EP24-“来”很糟心，“不来”更糟心的大姨妈——女性与月经相处的一生
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欢迎收听 IQ 老友说这是一档 IQVR 艾昆伟谈话类播客节目我们将聚焦医疗行业热点话题我一直说有这么一件事要做的就是让所有的女孩学会做月经记录我认为一个女人如果能把月经管好她就没有管不好的事网络多元视角

国际更年期协会有发表过一篇论文跟踪了 700 多位女性发现说压力越大或者是压力源越多这些女性在围剧经期或者是更年期的这个期间会有更强烈的这个症状激发观点碰撞

我们都有坐月子的这个词在中国文化当中但是我们好像对更年期并没有一个这个坐月子的这个容忍度所以我倒是觉得这个期间是很值得去重新全家组动员去考虑这件事情还等什么一起来听三两好友闲话医疗行内行外有趣有料欢迎收听 IQ 老友说我是丽丽安

上期节目我们和女性健康科普博主六层龙老师聊了女性在各个年龄段那些和月经 痛经 生育 更年期相关的焦虑其实这些疾病和问题也正是我们妇科内蜂蜜所主要治疗的那所以今天呢我们有请到了北京大学第一医院研究员博士导师 博士后合作导师那也是妇科内蜂蜜领域的专家金洪燕 金教授来为我们从临床和医学的角度聊一聊来很糟心 Black

更糟心的那些和月经相关的事欢迎金教授你好我是北京大学第一院妇产科的主要的工作是做更年期管理也包括一些内分泌的相关疾病比如说月经不调了就是来月经不来月经乱七八糟来月经这些我们都管啊所以其实就是女性除了生孩子以外的那些跟月经相关的所有事情我们都越懒得解决嘛妇和内分泌就管这些事

好嘞 另外也很高兴和女性健康播客万象更新串台那请主播南希给大家打个招呼吧谢谢 Lillian 我是万象更新 Women's Health 女性健康中文播客的主播南希我们从认知出发 让世界上各个地方的华人女性可以对女性健康话题去昧知道女性健康可以很酷很暖

很科学那我自己本身呢也是在医疗领域工作对女性健康的这个兴趣呢主要是由于我自己母亲这个十年的这个维爵经期啊我们可能今天也会讲什么叫维爵经期她的这个经历呢让我不仅从慢性病的角度去看女性健康还从一个非常个人的角度去看我未来的自己是这样

在筹备这一期播客之前我从来没有意识到说女性平均从 12 岁到 50 岁这个过程当中可能要来 400 到 500 次月经大约占 2000 多天约等于可能要 7 年的时间这是一个平均数据啊在此之前我其实没有意识到说我的这一生当中要和姨妈相伴这么长的时间那我想问问两位就是我们和姨妈相伴的这么长的时间当中可能会遇到哪些问题呢

我觉得要是想说月经的事儿都得知道什么叫正常月经凡是不符合正常月经的都叫异常月经那正常月经的话呢有四个最主要的特点一个是要按时按点的来一般来讲 21 天到 35 天来一次算正常每次来月经 3 到 7 天算正常月经血量呢以前认为是 50 到 80 毫升那现在的纸奶里没有确定上限但实际上超过 80 毫升女性就会有症状

然后再一个就是两次月经之间错期不超过七天凡是这四条里有一条不符合都叫异常那凡是不符合这四条的异常的月经那都可能有哪些情况呢月经错期的人会比较多还有该来月经的时候不来月经就比如说我们一般来讲就是 16 岁之前应该有第一次月经如果到了那个时候还不来的话我们叫做月经延迟青春期延迟这个都是疾病状态

再一个的话生育年龄比较常见的就是月经中期出血排卵期出血的可能性大但其实呢如果就是这么两三天晃一晃护垫都不用带上厕所擦有一点血这个我们其实觉得也不用干预因为它不一定是个疾病状态它可能是那个排卵期前后激素波动子宫内膜有点轻微的脱落这个问题也不大

但是如果比如说排卵器出血或者是月经中间出血的时候量比较多的时候我们就要考虑了它有没有可能供给生长血肉了或者子宫内膜出问题了或者是它的卵巢功能出问题了就是凡是非正常状态下就要考虑病理的各种因素

还有现在比较常见的就是多囊卵巢综合征啊我们的英文叫 PICOS 它其实是多囊卵巢综合征的一个缩写手字母比较典型的人我们会看到细发月经啊然后面部挫疮比较明显啊毛发比较重啊体型偏胖啊胸肌素比较高啊有高胸肌素体征啊这都是在青春期开始就有可能出现延续到生育年龄全周期的过程我们碰到过那样的孩子他的

当时来的时候就是 16 岁以上了然后从来都没来过月经但是呢乳房也早早就发育了就是没有月经那小孩来了以后就看小脖子黑黑的就像那种天鹅绒一样我们就黑鸡皮一样的表现看上去就不像是一个原发性鼻经就是发育不起来的那种孩子我们就让他去做了一个检查他就是一个很典型的皮靠死而且因为他

她有胰岛素抵抗然后我们就对症治疗了以后孩子来月经了黑鸡皮就消退了就因为胰岛素抵抗改善以后皮肤的状态就不一样了所以就是青春期的时候月经延迟的女孩有一部分是因为比如说软巢天天不发育的那种

我们叫原发性必经嘛还有一些人的话呢可能到了青春期的时候不来月经也要考虑他生殖器是不是发育完整所以不同的孩子的话他可能表现的都不太一样月经这件事情的话我们其实分的就是医学上分的比较多原发性必经和既发性必经就是压根就没来过的

到了点也不来的这叫原发性的那原发性毕竟里面有很多的病因从大脑啊下丘脑垂体啊然后女性生殖器啊软巢啊这都是一系列的这见面诊断是比较复杂的一个过程要一层一层的去拨把一些有可能出现的疾病的原因呢拨清楚然后才能确定病因那

那激发性必经的话一般都是来过月经然后后来不来了就包括我们现在小孩比较多见的减肥或者是就是现在运动员呢芭蕾舞演员呢严格控制体重的人或者是大量的运动量的人都会出现由于大脑的这种下球脑垂体的这种意志引起来的不排卵我们经常就说来月经其实是一个风花雪月的事情

万事俱备只欠这件事了然后才有生育的能力嘛所以如果你在一个比较恶劣的环境中大脑的判断就是生存受到影响的时候如果你的体脂率很低你的肌肉量也不足你吃的进食量很低的情况下

活都费劲了怎么会来月经呢他就把这门给你关上了那门好关再开不太容易尤其是那种神经性厌食的孩子啊他就没有办法正常吃饭就我们觉得吃饭其实是一个天经地义生来就会的东西但真不是所有的人都能做到正常吃正常拉

那到了生育年龄的话就比较多了如果没有长什么乱七八糟的东西的情况下然后出现不规则出血的话那就排卵功能障碍是更常见的医学上叫做一场子宫出血里的排卵功能障碍叫 AOBO 在人群里占比很高大概 30% 40%

一个女性从开始来月经到最后绝经这期间的话恐怕也会经历过那么几次比如说高考的压力啊城市的迁徙啊就你换了个城市然后你的生活习惯都变了这种情况下都会有那么一次两次的月经紊乱所以如果你月经乱个一个月左右问题不大那连续三个月都出现问题那就要到医院去看病了那这是到生育年龄段再之后呢

在时候软成功能减退以后的话也会有一个问题我们刚才说跑软功能障碍里面有一个无排软性的月经它不是排出来的障碍它是压根就不排了缺乏排软的这种月经紊乱的话在我们的青春期和我们的光年期的过程中会比较常见随着年龄增长的话

软充功能减退那软充功能减退带来的问题就是生育率下降然后你会有一段时间觉得自己月经周期缩短每个月往前提有的人可能提得更长的话就变成不到 21 天来一次就月经频发那种情况这个时间段过去以后就变成月经稀发了就到点也不来到点也不来两三个月不来三四个月不来到最后的话就进入绝经状态了

所以来月经的这个时间段的话呢还是应该珍惜的啊这个阶段的话有充沛的雌激素保护着你各个脏器的健康然后让你的皮肤充满了弹性啊你也不会因为吃了一顿饭以后就出现这种血脂焦虑啊很多女孩子就有那么一段时间她会说你看我是体质好你看我吃什么都没事我也不会胖但是过了 35 岁以后的话软成功能走下坡路了

前两天说完一体检发现上升的指标好高然后随便吃点东西就会长肉

嗯确实是这样的在我们的这些真实访谈当中呢很多女性在回忆自己整个的这个经历的时候会聊到说在 35 岁之后她们会发现自己的身体出现这样那样的变化那这期间呢当然不是所有的都是和更年期相关但是有一些其实是和我们所谓的这个微绝经期症状是挂钩的微绝经期呢什么是微绝经期

它是围绕着这个绝经前后的这样一个绝经过渡期如果女性连续 12 个月没有来月经就表示她们已经进入到这个绝经期并且意味着微绝经期的结束那问题来了我们什么时候女性会进入到这个微绝经期呢我们会发现每个人的经历都多多少少有些不同有一些是 40 几岁有一些甚至在 30 几岁就会发生这些变化

甚至有一些会说他们在发现月经不规律之前就发现了有一些这样的症状所以国际上呢也会说绝经前的七到十年也许会出现微绝经期的这些症状感受那这背后呢其实是我们体内的这个雌运激素它们在波动型的这种上升和下降让我们身体出现这样那样的症状我们在之前的万象更新的这个

栏目当中呢也有一期节目叫更年期的 34 种症状我们也聊到了包括这个潮热到汗啊红龙异物感啊耳鸣啊五十肩啊睡眠问题啊阴道干涩啊有一些是我们很明显常听到的一些症状但有一些其实是这些女性她们在分享的时候自己都很惊讶好像那个时候其实就有信号了

所以我们也在那些节目的时候也有分享过一些实用的工具大家可以去更好的去准备跟医生的交流然后也更好的去 track 去跟踪自己早期的这样的信号伴随着这样的一些症状呢其实也会有一些慢性疾病的风险和我们的心血管骨骼大脑都相关的其实是非常需要女性自己有这样的意识能够关注到的

我记得我以前有一次太累了然后心脏不舒服去看了一个某国内知名三甲医院的一个四五百块钱的特需的门诊我过去就说我说我心脏持续的那种非常的难受我会不会心梗了他说女性在更年期之前也就是在有雌激素的保护的这段周期当中是不会得心圆心心梗的所以你不用担心虽然还是要去做其他的检查排除其他的问题但是我非常惊讶于这个说法然后后来又想了他说

你去看那些新闻里面爆的那些心圆心心梗的人统一都是男性除非就是你的这个猝死有可能别的诱因但肯定不是心圆心心梗你说到的这个问题其实就是雌激素度吸血管的一个保护效应这个是确实存在的所以女性在更年期之前发生吸血管疾病的风险是低的但是一般来讲女性的冠心病这种高发的话都是 60 岁以后是绝境 5 到 10 年以后才会高发

可见激素 雌激素对于女性有多么重要那南希因为采访过非常非常多的女性探讨一些女性健康方面的话题那南希你这边有没有什么故事是关于这一系列的周期当中的女性遇到的是有的 我觉得刚才金教授讲了几个点确实在我们的采访案例当中因为我们也是在 12 个国家采访了 1000 多位这样的女性还有她们的家人

然后在 2022 年我们应该也是在之前外向更新的更早知道的一期节目中有讲过在 2022 年的这个国际更年期协会有发表过一篇论文跟踪了 700 多位女性那从她们二三十岁的时候跟踪到她们在到这个围居经期的时候发现说压力越大或者是压力源越多这些女性在围居经期或者是更年期的这个期间会有更强烈的这个症状

还有一个发现呢就是早期尤其在青年时期有这些月经不调的或者是有这个我们所谓的 PMS 就是惊险综合症的这些会在我们这个激素波动在后期我们在更年期的期间这些症状可能炒热

尤其是朝日和更加明显我们也是在这些女性的案例当中她们回溯说那其实我好像在 28 岁的时候或者是 30 岁出头的时候就已经有一些这样那样的案例那当时呢可能是没有感受到说她和我的这个更年期有什么样的关系

其中也不乏可能大家对这个本身的意识不是很高比如说像这个动脑卵巢综合症它可能每十几个人就已经有一个但是很多人他是不知道的他是没有去看的所以我们经常会听到一句话

就是为什么没有人告诉我这件事为什么我不能早知道这件事这也是我们可能节目当中就一直强调的就是很多的东西我们可以是更早知道知道这些必要的知识之后我们可以更好跟医生配合然后也更好的管理

金教授还讲到一点就是这个月经和月经相关的和卵巢相关的和雌激素相关的和慢性病的这个关系当然不说激素是诱发所有的这些的原因只是伴随着这个激素包括卵巢功能的衰退会出现很多的这些这样那样的和其他慢性病相关的因为我自己的背景是做这个慢性病管理你会发现说在

微绝经期间尤其是激素波动的期间我们在雌激素和孕激素就是各种激素在变化的时候其实身体里面其他的激素也在和其他的激素的一些交响乐就是你如果知道如何去指挥它你如何去感受它你如何跟身体上的这种激素的信号建立连接其实是一种内观的能力然后也是可能跟医生配合医生的这个科普的结果然后我觉得尤其是刚刚讲到说这个减肥啊就是

就是我们女性很喜欢这个苗条的身材但是身体就是需要有些时候去脂肪去补充一些就是因为我们的脂肪中也可以产生一些这个雌激素嘛所以会去补偿所以就身体本身可能也我们也要给它一些有时候给它合理的放一个安全的架然后我们该怎么样去认识我们自己生理的变化这一点是挺重要的

我觉得可以举一个对我印象深刻的一个案例吧也是我们之前在节目当中在英国的一位 40 出头的女性她就在回忆她过去 10 年的这些身体的变化从最开始的时候她发现说我的月经不调了那从月经不调之前她其实都已经有一些比如说尿路感染啊然后有这频繁的尿路感染然后有一些看似和她

可能月经不是非常相关的但是其实底层的逻辑是相关的然后之后呢到了一个生育的年龄但是我还没有生育去做了一个动卵动卵了之后呢他的身体又经历了激素的波动然后出现了更多的这种症状所以我们现在知道回头看说其实是进入到了一个微绝经期的一些症状但是当时呢就不知道比如说其实在这个平凡的

尿路感染本身就和这个阴道尿路的这个健康就是相关的其次呢它会出现一些脑雾大脑突然之间一片浆糊的这种感觉然后呢它其实炒热是出现在比较后期的它会出现在突然之间在办公室开会的时候就大汗淋漓然后需要衣服脱了然后再有大家都知道炒热可能不知道炒冷就是其实你会突然之间感觉到身体一冷

就是潮热潮冷其实都会有这种感觉然后呢还会出现由这些产生的睡眠问题啊所以它是一连串的对他的生活质量的影响直到他可能去看了很多很多不同的科目他去看了心脏啊去看了这个补铁的补剂的然后又去看了这个中医西医各种各样的看了可能十几个医生之后最后才发现说哦

我原来是正在经历这个围制经期由于它这个联系的太多的不同的这个器官然后太多不同的这个症状所以这个呢是当时它比较恍然大悟的一些点

刚才其实南希给到了我们一个非常好的建议就是我们需要去内观自己的激素我之前是有被科普到的是说我们一些非常不好的状态一些情绪的变化就是年轻的人也会有自己状态不好的时候它或多或少也跟激素水平相关比如说非常焦虑非常不开心的时候这块巧克力我们获得的是多巴胺我们会去做一些 30 分钟的有氧运动是为了获得内非态可以更开心一些

或者说现在很多人愿意养个猫猫狗狗那其实是获得这个血清素它可以让人就是快速地得到幸福感那还有一比方女性那就是通过一些方式获得一些蜜乳素这些都是可以让人情绪更稳定获得快乐的方式那这是其他方面的激素那如何内观我们的这个雌激素呢或者说它在这个身体的反应上面是有哪些表征我们可以对应到血疾病呢

如果说磁激素的话我不觉得不要把它那么神话因为它不就是你每个月正常排卵过程中的一次激素波动那它肯定有很多的生理功能那基线的生理功能的话可能是涉及到其他各个脏器但主要的功能还是生孩子

因为你只有长软的时候你才会长激素排了软以后才会有激素高峰等你来月经的时候你激素一定要跌下来所以它其实体内就是有一个规律的波动没有办法去通过什么方法调动因为它不是一个神经元性的活动就是如果你能够暗删一点排软这是一个内元性的驱动没有办法通过外圆那当然粗排软是另外一种方法它是相当于把你没有用到的软给你调动起来但是排了软

本身如果你没有软的话他也没有办法去解决这个问题当然了就比如说你很久没有新生活了突然来了一次很棒的新生活有可能会有应激性排软这就是人的复杂性但是你要说你每次都通过这个方式来获得一次应激性的排软那还不一定真的有

所以我觉得这东西你说人为控制不太好控制或者是说我们事实上死激素发生了一些异常的情况我们通过什么样的症状就我们自己身体如果出现了那些就是月经它就是最直观的一个表征月经的规律性其实是你能不能排卵的一个最基本的一个表现

但你要想客观一点的话呢你可以去测一下基础体温基础体温百度上一搜就知道怎么测它其实测起来的话很简单但是严格执行的话不太容易就是它必须是有一个充足睡眠六到八小时以后早上起来第一件事不干别的就是测体温因为基础体温代表着你在没有任何生理活动的情况下就完全静息状态下的一个体温状态才叫基础

所以为什么睡六到八小时呢就是深度睡眠以后的话你记忆所有的代谢都降到最低点了这时候的体温呢代表你的一个最基本的一个基础代谢状态然后如果你每天都去测然后你从月经第一天开始测测到下一次来月经这个期间如果你排卵的话我们运气素有一个强大的功能就让我们体温升高 0.3 到 0.5 所以你可以看到体温是双向的哎 本儿

跳起来了然后拉平线然后再下来就这个双向的过程就能意味着你有可能是一个排卵的过程所以基础体温的话呢是最简单的一个方法就所有人都可以去测的那么一个方法

但是我们临床上看到那个画龙图的人太多了所以就基础体位你说的很简单就是说你早上一醒来第一件事就插到身上不管是口表也好还是夜表也好一个固定的位置就可以就不是你今天口表明天夜表这肯定不行因为两侧的体温是不一样的对你每天早上起来就头天晚上甩好了表然后你把它放到夜下早上起来只做这一件事而不是说上到厕所回来再测那就不行了需要绝对的控制变量对绝对控制变量所以就是很多人他

测不好嘛而测完了以后你要把那数值记下来然后画一张表其实就是一个 XY 轴的一个坐标嘛纵坐标的话呢是你的体温 0.1 0.1 的格子横坐标就是天数然后你要记比如你今天晚上吃药了今天晚上同房了今天晚上熬夜了你都应该在下面标记因为这些东西都会影响体温所以基础体温听上去挺简单的但能测好的人不多

所以你会发现女性她要去比如以多男为例呀很多人如果不是真的不容易怀孕她未必会去看因为会觉得我很复杂然后她也未必对我的生活造成什么很大的影响是直到反复怀孕怀不胜然后才发现是多男这就是认知问题了

其实 PICUS 的话就动脑养生综合症这件事情是全周期长期管理的因为它跟慢病关联在一起那 PICUS 的人群最常见的一个表现就是高血汪不排卵还有体重增加那它一般来说的话很多人会伴有胰岛素抵抗那胰岛素抵抗跟二型糖尿病相关那如果跟糖尿病相关肥胖跟糖尿病连在一起的话就跟子宫内敏癌的风险连在一起了

所以在我们看来每一个 PICOTS 的患者都应该严格管理而且就是在接诊以后确诊以后的话要跟患者说清楚你这种问题需要长期管理的比如说你现阶段你想要孩子那我们让你要了孩子要了孩子以后有些人可能就能规律排卵了有些人还是不能规律排卵他

他未来发生二型糖尿病和子宫内埋的风险比普通人群高很多倍那这样的人我们就要盯住了就要让他定期过来复查把体重控制住把血糖控制住把那个胰岛素抵抗的问题解决掉然后如果不能规律排卵的话我们就要用药物帮助他按时按点子宫内膜剥脱这样才能把有些可能出现的问题解决掉

所以其实不是说这件事情不重要个人不重视不代表这件事情不重要当然了总来医院看病呢确实有点麻烦但如果你就是这个品种嘛就是就有这种疾病的风险如果你自己不重视的话那别人使劲使不上的

我觉得这一点其实我们感触挺深的就是你会发现就是听我们节目的或者是听这些真实案例的有两类人有一类是已经去看医生的有一类是他根本连医院的门都不想进的或者是他有这种抵抗情绪的所以我觉得尤其是刚刚金教授讲的这一些可能是已经进入到这个医院的体系里面了然后可能不听医生话但是他至少去看医生了那有一些呢其实我觉得如果从进医院之前的这个心理的角度啊

我觉得很多时候是他不是说不害怕这个之后的结果而是他可能无法去很长远的去看那我们就拿这个我们之前有聊过一期然后那一期其实很多听友的反应就是说哇原来我 40 岁之前出现这些毕竟我是需要去重视的我不能是真的把它当成是一个好像我这个月就累了或者怎么样那一方面他要重视我觉得一个是重视和焦虑是一个

你知道是一个 spectrum 对很难分开对你一方面要让他重视但是一方面又不让他过度恐惧因为恐惧本身它让他皮质喘压力激素增加可能又会影响他这一块

我比较好奇的是金教授能不能讲一下就比如说你会希望能够进到医院的患者你会希望他们如果是更早的话是一个什么早的情况怎么样去平静就是过度焦虑了你过度保护自己保备自己了还是你是真的要出来看医生啊如果他的月经是规律的这两种病跟他就没啥关系

所以其实我一直说有这么一件事要做的就是让所有的女孩学会做月经记录这是非常非常重要的一件事我认为一个女人如果能把月经管好她就没有管不好的事我们见到太多的人自己的月经管不明白什么时候来的什么时候走的用了多少卫生垫大概一个月出多少次血记不清我在上海的时候特逗我经常我问我说你月经啥时候来的她扯着脖子问老公我的月经啥时候

他老公在这说

啊你是哪店哪店来的这老公管的事都不是他管的事他月经乱的那个样子老公管所以其实很多女孩子啊他们到了青春期以后没有来月经或者月经乱不跟家里说就这么闷着过去了家里呢有觉得没说就没事嘛有的妈妈就会很仔细啊看孩子来没来呀然后因为这时候女孩就很忌讳让妈妈看嘛妈妈就会偷偷看一下哎这个店子里面的雪多不多呀这样呢

妈妈还是不错的有些妈就不管所以其实有的时候不管的妈是因为自己的月经也乱七八糟的她也没顾得上不管所以我觉得这件事情应该是从小学到初中的时候女孩子上生理卫生课的时候要强调月经这四个点告诉她什么情况下你这个月经算正常的什么时候是不正常的如果你每个月都是差不多就是

三十二三天来一次就每个月到了那个时间都来哪怕你就二十五天来一次每次都错过五天这叫规律越紧不到七天就能结束这也叫规律越紧每次用个一包卫生巾然后有那么两三天血多点试验时间的话带带护垫就过去

估算一下因为我们就是利用那个卫生巾那些垫能估算出血量的比如你就有一天那个蓝月经两三片然后灌满了其他的话就三分之一三分之一五六天七八天就干净了血量不会超过八十的咱们就说有账不怕算所以你只要这四点把握清楚了

在这个范围内都算正常只要不符合该看病看病到底你是软肠功能减退还是输液其他的问题的话医生会帮你判定的我们要碰到那种比较明白的人他就会把每次月经的时间列个表出来我们扫一眼我们就知道他是错期了还是频发了很简单的一件事情所以做月经记录对每一个女孩子都非常重要

金教授留作业了就是可能来看医生的时候就是要就是女生们要准备好这个作业至少三个月的月经时间要记住

金教授从你的角度来说,您看到的去看就是要治疗更年期的都是怎样的画像的人啊?因为我们传统意义上来讲会觉得更年期这个也不算是什么病,大部分的人觉得哎呀停停也就过去了就完了,要出现什么样的症状或者出于哪些的动机,我希望解决哪些的问题会需要到您这儿去就诊了呢?

患者里面有一些人的话他是不知道有更年期这件事他来看其他问题的时候我们提示他有更年期然后他愿意接受更年期管理的这是一部分还有一部分人的话呢就是他的同事在我这看过病他们发现原来要死要活的人现在又活蹦乱跳了那我也开始出现要死要活的症状了怎么办呢他说你去找金大夫金大夫能帮你解决他们就跑过来了所以患者推荐的很多

还有些患者呢其实他们就是坐在门口跟那个我们的患者聊天聊着聊着发现咦 我原来是更年期啊然后进来以后要求我既要进行更年期管理也有这样的人但也确实有一些人啊就是更年期重症不是很明显但是我们会让他去到我们更年期会诊的平台去听课他们听完课以后才会发现自己的问题其实是更年期的一个主要问题然后愿意接受管理的

当然有些人的话呢已经忍了很多年了就别人都忍过去了他还没忍过去的比如绝经五六年的甚至我们碰到过绝经十年潮流症状非常严重的他就把一波一波的姐们都忍到了症状不明显了但他还持续的

所以我们就说症状管理这件事情其实还是要赶早我们现在的观点基本认为进入更年期了有没有症状让医生评估一下就有几个条件是一定要接受更年期管理的一个是有明显的更年期症状就比如说我们的肠热了关节痛了还有心悸了就是睡眠紊乱了这是比较典型的

还有的话就是骨量有问题的人骨量有问题一定要接受更年期管理再就是泌尿生殖器综合症的比如反风泌尿器感染的然后万一刺痛养痛的还有一个的话就是在 2023 年 1 月份的时候中华医学的绝经学组他们发布的这个指南里面明确的提出了

40 岁之前就出现软成功能减退或者是在生育年龄里长期不来月经的这种女性也要进行激素治疗激素治疗的话其实跟更年期管理很相似原因就在于长期激磁的话对身体会产生影响

那这部分人群严格上讲的话不一定属于更年期的人群尤其比如说长期月经不来的长期月经不来的话我们从诊断上讲的话它属于下丘脑垂脊型 B 经它不属于更年期的范畴但是它低磁状态带来的身体损害其实跟我们绝经的状态很相似所以这部分女性也纳到我们的管理日程里面来就是因为很多基层的医院的医生看了指南以后啊他们就说那这些人我们到底管

不管就尤其年轻女性或者是出现这种长期必经的女性到底管多久因为有的人可能开开药就走了这个人就在外面晃晃晃晃了好几年然后骨量都一塌糊涂我们碰到最年轻的可能 22、23 岁啊

十五六岁来月经然后十八岁开始毕经二十三岁的时候过来找我看那股量啊就很差了就我们正常的股密度的话是就是双方能 X 线 T 值是负一以上越向正值靠近股量越好它是负的 3.7

那富的 3.7 我就跟他打个比方我说正常人的话呢在 22、23 岁的话应该是在古料的峰顶就是房顶上这是你最高点随着年龄增长往下走啊更年期的人一般是走到平台了然后一脚踩空进地下室那么

骨量很差的人呢就地下室在最底层就这么一个状态骨量很差那这样的女孩她很容易出现骨折的咳嗽严重的骨折说从咳嗽的医生肋骨都可以骨折的所以其实还是就是疏于管理但是下求脑去进行毕竟很多女孩子因为饮食的结构没有调上来或者她就是体重长不上来

它就会长期处于一个不排卵的状态然后呢越不排卵呢它越紧张越紧张的话这个状态就是一个恶性循环然后又不知道怎么吃碳水吃多了吗那个血脂又乱了然后吃蛋白的多了呢它又不消化反正就是各种的矛盾在所以它体重一直改善不了排卵恢复的能力就一直恢复不了

那这样的孩子的话其实很简单你就让他按上点来月经大脑不给发信号我们把让来月经的这个元素给他加进去那么来了月经呢精神放松了然后慢慢体重长上来了有一部分人也可以恢复你就经历过这个下秋脑垂涕性逼近然后恢复到正常范围的这个过程不是所有人都不能恢复的所以我们要对患者充满信心要给他希望

所以其实我觉得就像这种涉及到激素治疗的患者管理非常重要不光是说用药管理因为用药涉及到依从性更重要的是什么生活方式管理比如说肉太多的咱们说肥肉太多的要减减肌肉不足的要加一加体重太低的要增一增吃饭吃的有问题的我们要去调整一下

包括我们营养科也会给一些营养的健康方案比如说每天摄入多少蛋白呀摄入多少碳水呀但关键的问题就是说你要把自己的这个目标建设好把自己变成一个健康的女性才是最重要的

刚才反复再提到了这个管理的这个词然后也讲了这个和激素治疗还是有一定区别的这到底是什么样的差异包括激素治疗是怎么样做的大家很多人听到激素治疗包括我自己当时也是毕竟那时候就遇到这个激素治疗我的第一反应是问医生

这个会长胖吗因为当时会出现那个症状就是为了减肥这个我觉得主要还是因为大家对激素不了解人体内有百十来种激素每种激素都干着很多的事它在体内的含量很低但是激素治疗这件事情是因为你内原性的这种分泌激素的脏器出现问题了你既然自己不能干活你还不找人来帮你干活吗

所以激素治疗其实就是一种帮助性的一种治疗方案比如说甲状腺功能减退我们现在好多人有甲状腺的这种结节呀或者甲状腺癌呀把甲状腺切掉了甲状腺切除了以后甲状腺要干好多事呢比如说骨代谢的问题比如说脂肪代谢的问题啊就像你

团队里有七八个人每个人干一摊活突然有一个人彻底离开你团队了你是不是得找个人替代他的工作呀那激素治疗就做这件事了从雌激素角度来讲你就想吧一个青春期的小女孩变成一个苗龄女性她中间经历了这个身体的重新发育对吧二次发育乳房生长皮下脂肪均匀分布然后包括我们子宫变大呀卵巢变大呀这都是雌激素作用的

那你没它的话这些东西肯定都要酥掉的了对吧那么还有就是骨量维持的问题那当你说发胖这件事情的话呢激素跟激素是不一样的那么一般让人吃完以后短期内会有明显改变的是肾上腺皮质激素一般说打激素打的都是那个激素因为甲状腺素很多人都不觉得它是激素

胰岛素也没人觉得是激素其实都是激素包括生长激素也没人觉得那是激素都觉得是帮小孩长个的一个药还有一个维他命 D 也是激素维生素 D 也是激素因为它是一种维生素但是它具有激素样的作用所以它其实也是一种激素那大家吃的时候觉得就是营养素嘛就吃进去了这种甲状腺的药嘛就吃进去了其实那都是激素

那么肾上性皮脂激素大家之所以那么熟悉的话就是有新冠呢重症肺炎的时候会用激素冲击剂量的激素用上去以后这人出来的时候大圆脸水牛背脂肪堆积那是激素持续使用的过程中带来的一种作用那么

这个药一停就会消掉所以大家就说吃激素会胖那他说的激素跟我们的激素不一样那激素是一个大类它分了什么窄体类了太类了有好多种分型的啊人体的激素很多我们很多脏器都在分泌激素比如胃也有胃蜜素也分泌激素所以其实大家不了解激素的话就会随便用激素的名字去污名其他的比如包括我们腺激素被污名啊怀孕

上

孩子以后孩子脱离母体以后这些激素就都会消耗掉半个月左右的时候这些激素都会被分解掉女性就慢慢的恢复到一个哺乳期的状态那哺乳期的话主要是泌乳素比较高因为分泌乳汁嘛那这个时候其实女性是不排卵的所以会有一个低瓷的状态啊那这个期间会有这种情绪波动的话也是因为雌激素不

所以其实每种激素的作用都不一样我们不能用一个激素简单的词把所有的东西都覆盖掉那么女性的话呢做激素治疗的时候其实主要补充的就是雌激素那么由于子宫的女性的话同时还要补充孕激素是因为要保护子宫内膜不让子宫内膜在我们给的雌激素作用下过度增值所以其实每一个药物使用的时候它都有很好的行政医学证据还有一些病理的这种研究的支持的

所以雌孕激素并不会导致人发胖可以这么理解吗合适剂量的应该不会那从金教授的视角看到的这一些显然是已经走进医院的人但是还是有很多人遇到比如根因期的问题的时候会觉得说这事没必要去治疗

那南西这边肯定是有很多这些的人的画像他们是什么样的或者说阻碍他们走进医院的主要的原因有哪些呢对我觉得其实这个问题还是问得很好的就是首先有一些人他可能连更年期三个字是什么都不知道那这个是一种对于大部分来讲就是了解了更年期是什么事之后其实他脑子里面还是抱有着很多的污名化的一些思考那

他可能在来医院之前他本身自己做过很多斗争可能得是我觉得我还能忍我觉得这个不是人家都更年期了我肯定不是更年期我还有月经我肯定没有到那个对然后我还好像还能够恢复还能够正常就很多这样的心理的斗争如果是他真的有这个像金教授讲的就是有这种明显的症状心理层面的还有这个生理层面的然后还有一些这个生殖内分泌或者是这个心欲啊这一些改变所以这些一系列的就是可能

临床上会认为是这种区体化症状的一些改变需要去看医生了他已经吻合了这个点之后呢他可能还要去做很多的建设他可能就我听到最多的是妈妈那一辈奶奶那一辈都这么过来了就是为什么他们没有这个是可以的我怎么就不行那很多其实是我们见到最多的是这种情绪心理上的很难去给自己找到一个出口的这个点

这个阶段其实是最困难的就是他可能一方面身体是非常的不舒服另外一方面呢家里面的精神压力很大的人可能他的这个症状会更明显的时候他也同时面对着很多工作的压力他不能够承受说我这个时期不能够成为一个很好的自己所以就这个阶段需要很多往往

我们发现最多的是他们从一个陌生人的口中还不是说自己的这种姐妹他可能有时候不想跟身边的这种姐妹啊朋友这些亲人去聊因为他会有一种耻辱感他觉得和我之前的人设不符我之前是一个非常强的你看我这么多困难都过来了无论是事业上还家庭上这些困难我都过来了为什么我怎么能被去一个更年期打倒对

对就是那种我要跟他抗争就是那种抵抗的感觉其实是最危险的在抵抗的同时你本身也会刚刚讲到了激素当中也会有皮质醇你会增加你的给自己的压力这一块往往我们会发现是某一个

陌生人的你都没有想到的某一个人讲的某一句话会让你有一个这个出口说我要去看一下了我觉得我看一下也无所谓就是我不是被这个更年期三个字所定义的那我既然身体感受到了那我就要去正确的寻求帮助我觉得这一道坎其实最难跨越的就是你要能够接受自己去愿意去走出这一步去看

一生与此同时这个可能讲的是个体方面的感受还有我们的观察下呢就是其实家庭的支持家庭的理解或者是整个无论是女性还是男性对这个更年期的这个理解的态度上也会对女性甚至躯体化的症状有很大的影响所以这个是挺神奇的就是当你的伴侣当你的家庭

对更年期或者是这个阶段有更深的理解,或者是你在沟通的时候可以有更加妥当的一些处理,当然每个家庭每个沟通方式都是不一样的,也不能说是完全是一个模式下的,但是表达出来的那些关心和关爱,或者是能够在这个时期去做一些学习,其实是会有很大的区别的,这个是我们观察下的不同的群体的这样的一个感受。

其实最近也有一个新闻啊就是某一个知名的券商基金公司然后有一位女性跳楼了就是在产后抑郁的情况下面跳楼了当然她有很多其他的外界因素在呀但都会觉得产后抑郁到要跳楼很可能至少丈夫的这个角色或者身边的人但凡能够给到一些情绪关怀的话可能相对来说她的结果都不至于会这么差

那对于更年期来讲其实是不是也是一样的就是身边的人能不能够理解也是很重要的一个角度你们都听过祥林嫂的故事吧祥林嫂最开始是被同情的

但如果这种状态持续下去的话被同情也会变成不被同情大多数男性如果他真的爱他老婆的话他老婆刚刚进入更年期的时候还是以关爱为主以退让为主以忍让为主的但如果这种状态持续存在的话久变床前无效子对像同龄鸟

所以你不能对你的另一方有那么多的要求你要想办法让自己变成一个更容易被自己接受的人而不是说指望别人去包容你因为你真的有问题的话你无名的发火别人怎么去劝你啊劝不了的

但是抑郁症这件事是一个非常特别的故事就是抑郁症的患者可以在跟你沟通中让你感受不到他有抑郁症的倾向跟你谈好了聊天聊得很开心一切都在正常范围内的话他牛奶走到楼上就跳下去这就是一种疾病状态所以我觉得你说家属没有关心到位的话就家属还是挺委屈的不管是男性还是女性都挺委屈的这就是社会上对抑郁症的了解还不够对抑郁症患者的了解还不够

所以那时候我们跟精神科老师沟通的时候他说你们如果碰到你们觉得这个人有抑郁症倾向的人你们一定要问他一句话说你想过死吗对于我们一个妇产科医生我们很难说出这句话了我们以前问诊的时候从来不会这么问你说人家活着

人家活蹦乱跳来了你问你想死吗但精神科医生一定会去问因为如果这个人说我想然后你下一句要就问你想过怎么去死吗如果这个患者跟你说的清清楚楚想怎么死他大概率会在这些人身上就这么做那你一定要警告家属这个人已经有了自杀的心想而且有自杀的计划他一旦某一件事情触发或者是达到了他准备执行计划的时间点他真的就是会去死

所以这个东西就是要所有的人都提高情趣去反患而不是说你天天看着它看不住我们呢看着看着自己笼络飘下去的也碰到过是所以说产后抑郁还是大家挺熟知的包括说一些严重的痛经可能也会导致人抑郁因为他会觉得我这辈子这都是负面情绪的累加嘛对那更年期是不是也会严重的也会导致一些抑郁的情况更年期抑郁的发生率很高

女性有三个点是容易发生抑郁症的就是青春期更年期产后抑郁都是激素波动跟激素有关的到更年期抑郁的人群大概分两类一类的话呢就是曾经有过抑郁症的然后到更年期发了那这样的女性的话她们首先应该进行抗抑郁治疗可以同步进行激素治疗因为可以帮助她缓解症状然后减少用药量

还有一种的话就是伴随更年期症状出现一些抑郁表现的如果是以更年期症状为主的我们激素治疗以后很多人能扭转扭转不了的还要接受抗抑郁治疗就精神科跟我们妇科内分泌联合治疗这种效果才能会好一点

关于这个更年期金教授也举过一个例子说有一个患者去到医院想说我有三个问题要解决第一个问题其实不重要第二个问题其实也不重要第三个问题就是幸福生活的问题这才是他根本的诉求虽然很多患者可能一开始会会语聊这个其实我们觉得目前从中国的这种性健康的治疗角度来讲我们可能解决最多的问题是性交通的问题

因为随着年龄增长的话它那个软肠功能减退以后它阴道的黏膜会变薄怎么理解这件事就像你划一个口子以后你在修复过程中没长成本皮本散之前的话它是那种淡粉色的对吧那种皮你摸上去是疼的直到长成本皮本散了以后就是上面有足够的这种鳞状上皮细胞覆盖的时候你才不会觉得疼痛

那阴道粘膜正常情况下也很厚的一层凝状上皮所以阴道粘膜正常的情况下是粉红色的但是如果这层上皮变薄了以后就像你那个割了口子没沾好上皮的那个样子那种淡粉色或者有的人还有充血点所以这种上皮很薄有的时候可能拿那个纸擦屁股的时候一蹭就破了就会出血皮很薄很脆

那这种情况你做新生活的话那肯定是不舒服的有的人会分泌又增多呀疼痛其实是最常见的一个问题就没法坚持下去你那个皮破了以后人家不停地摸不停地摸是好痛的对吧因为到更年轻的女性什么年龄段的都有也有一些的话就是夫妻之间的话是女大男小那这种情况的话他们可能就会寻求帮助但确实中国的传统教育对性这件事情就是羞于其耻的所以

所以这件事跟谁能说呢可能也就到医院里面找到医生然后在没人的情况下说一句那解决起来其实很简单对于我们来说不难但是呢如果要保持阴道的一个健康状态持续用药是比较重要的件事情因为内原性激素没有了你如果不用药粘膜就会变薄那如果用一个礼拜粘膜就能长起来就还是很快的

中国很多女性可能到了更年期然后很多女性就开始分房了然后就性生活已经不重要了她就觉得这么大岁数还要有吗但是其实也有一部分女性觉得我为什么不可以有呢我如果有条件的话为什么不呢所以也有一些患者问过我都说金大夫我这么大岁数了我还可以有性生活吗我说只要你愿意你有能力你就可以去做

对吧因为这是你生活中的一部分这是你的权利不是你的义务就是前提还是要感情基础嘛对吧两个人感情要好的话然后身体又能力行的话那这件事情到多大岁数都是 OK 的

我们刚刚聊的其实是配偶在更年虚拟性这个过程当中应该要做些什么那子女呢因为上一次的那个会上也聊到了一个叫做更年期遇上叛逆期这样的一个说法至少在我的小的时候没有那么多的教育就是说我好像应该要理解体谅我的母亲正好处于那样的一个阶段但是事实上这个从

数据上来说也好或者说从客观的社会现象来说也好这刚好是有重合的这两年零段

听我觉得理解是相互的吧你不能说我更年期了孩子就必须理解我就必须惯着我那孩子呢孩子也到了青春期他的甲状腺激素也抗击他的激素也在波动他的各种情绪你也要管理对吧所以就是如果这件事情真是需要沟通啊就需要坐下来跟孩子说我现在的情绪不稳定如果我说话伤害了你请你原谅我那孩子也会理解就是当你尊重他把他当作一个独立个体

当做一个成人去对话的时候他其实不至于非要跟你又拍又闹的其实很多时候家长跟孩子沟通的过程中会有一种感觉你是我的你从属于我你必须执行我给你安排的所有事情你没有把它当做一个人来看待而是帮到一个任务或者是一个物件来是一个你可以操纵的对啊你可以控制他呀就像我们儿子以前经常说那你们这么安排了我有什么办法那我当时想了以后难道我做的事情已经违背了他的想法吗

那我就会反思我就会去跟他沟通说妈妈给你安排的这件事情你在心理上很反抗吗那你告诉我你反抗的理由是什么如果你能说服我我可以把我这个要求收回来我觉得就是平等对待嘛如果他能够了解你的出发点他就没有必要跟你对着干情绪上的话呢你作为一个成年人应该更善于控制自己的情绪而不是说放纵自己的情绪那

那孩子到这个阶段他要学会去管理这些情绪也让他在未来的社会里面能更好地面对更多的人群面对更多的事情所以这是一个互相成长的过程其实我生完小孩以后我觉得最大的收获就是我有一个教育我的人也有一个被我教育的人我们共同成长到现在

南西我知道你会开始关注这一块是因为你作为一个孩子的视角,你的妈妈有更年期的情况,这个能跟我们讲讲吗?就是你会开始关注女性健康和更年期健康管理的这个领域的一些机缘是什么,怎么发生的?

对于我来讲可能我过去的十几年都是在医疗系统里面工作当时看医疗的时候都是以一个大梦想或者是这个系统的角度去看然后直到我妈妈出现这个围居经期症状其实也是疫情期间出现了这个症状然后她正好来伦敦看我然后我们两个已经很久没有住在一起这么久就是因为我们被关在一起关了九个月

那那个时期其实是非常你很难不看到一些东西我妈妈一向都是一个非常外向的人那你突然之间发现说很多内向的这个怎么说不爱出门了怎么不爱去跟人家聊天了然后甚至他的身体感觉变脆了或者是就是很多你可以看得到的

当时呢我是没有这个就是对更年期的这个概念那当时他就来问我说这个结尾黄我到底要什么时候去摘后来我才知道就是在他身体里面待了 28 年当时对我来讲是我是抱着一个很好奇的角度然后另一方面我就觉得说在发生一些什么然后后来我就去看一些这种论文然后也是跟我身边的这些医生们聊

很多甚至是就比较专科尤其是心血管或者是这个肾脏科它其实对更年期的这个概念并不是非常的熟知就是会有这种医疗系统里面的这种信息差吧所以我当时也是挺有一点小小的罪恶感吧就是虽然我在你看我在医疗系统里面工作这么多年但是

更年期或者是女性健康并没有被我重视我觉得男性女性尤其我们做慢病都是一样的治疗有什么特殊的呢但是当它真正发生在你身边的时候你会发现说哇其实这个变化是非常的在我妈妈身上表现的是一个非常漫长且逐步消磨你情绪身体的一种感受所以在我看来是非常心疼的

然后那个时候我就去聊我觉得可能跟医生聊是一方面看这种论文是一方面我还要去找一些真实的故事就是站在如果是个体诊疗就是非常经济化的 personalized medicine 的角度真的要找到对抗入座的其实还是得你自己真的去做功课然后你真的跟医生就主动的去配合你才会去找到说真正适合你的这个解决方案

所以在那个时候我就是会去采访这些人身边所有的人我都会去问然后无论是子女母亲在经历这些这个过程的人还是这些医生

所以在这个期间对我来讲站在子女的角度也是过去的几年中有不同的思考开始我觉得我想要去像可能爸爸妈妈之前小时候扶持我们一样去扶持他们反过来我好像要担上责任了你这个

是一个成年人了你可能用被养育的方式养育他们那与此同时我在采访了更多的案例我会发现说你要尊重每个家庭的不同站在女儿的角度站在儿子的角度你去关心关爱的方式都是不一样的有时候你可能过度的去聊这个事儿

会造成一个不好的结果但是你去好奇抱着一个好奇心跟他们有效地沟通这个是很重要的帮助他们去成长去学习然后给他们一些真正他们可以受用的这种健康的生活方式然后不是一种非常说教教条式的方式

我会观察到过去的几年中我妈妈的变化是非常巨大的就是随着我可能对无论是做这个播客也好还是说去跟她分享这些经验也好我会发现她从一个原来是反正是很远的事情健康我等到这个真的是养老的时候再去考虑到她主动的去管理或者是医生很喜欢讲的这个治胃病的概念

未来到的疾病它去治未病我觉得这个是一个非常积极的态度包括性格上的可能又变回到原来这个开朗的因为它毕竟是一个过渡阶段我之前在节目中很喜欢讲的一句话说我们都有坐月子的这个词在中国文化当中但是我们好像对更年期并没有一个坐月子的容忍度或者是一个这种主动去管理的

那我们就可以去做这种有效的有力的支持

那金教授您刚才也聊到了我们甚至从医生的角度来说也有很多待被教育的问题所以说展望未来的话您对于患者也好大众也好或者甚至是我们医疗行业有没有什么样的寄予和期待吗

我觉得两块来说吧医生的话呢应该有更规范的更年期管理的流程然后让更多的基层医生更好的了解更年期症状的辨识北京市富有系统的话他们现在其实做了一本册子吧

可能近期要发布是给基层医院医生用的让他们更好的去了解就是比如情绪啊疼痛啊更年期常见症状啊骨量改善啊这些方面的一些最基本的常识包括鉴别诊断啊怎么样辨别高危人群呢有这么个小册子然后就希望他们拿到了以后通过学习能更好的把这部分高危人群辨识出来

能够帮助他因为其实大多数的患者还是到社区医院的时候多他觉得小病人去那看一眼因为看得快嘛但如果那个医生不了解事的话他可能就会错过一些最佳的治疗机会然后在科普这个角度来讲的话我觉得高质量的科普可能会更重要一些因为现在科普的话他

不分档次的所有人都可以做科普谁都可以去说两句所以我觉得现在网上发布的东西正能量的东西多但是精准的东西还不够尤其是有的时候医生在被教育了以后然后他去做科普的时候他会过度夸大一些

比如说激素治疗这件事情我觉得激素治疗这件事情是更年期管理中的一个环节但不是全部就是我们辅导的医院里面他们做患者管理的时候就是如果你做激素治疗我就把你做一个长期追访的对象去管理如果没有做激素治疗这个人就扔出去了我说为什么要扔出去呢他即便不吃激素的药物他也是你的管理对象

因为他有骨的问题有泌尿生殖系统萎缩的问题他甚至还有心血管血脂调整的问题你只要他过来看你就有机会帮助到他但当中如果需要激素他又不愿意用的话他完全可以有这个选择的权利或者他不知道自己该用你也有机会告诉他你不能把他扔出去所以

所以更加其管理的话我们觉得生活方式管理跟药物治疗是同步重要的不能因为这个人不用激素的药物他就成为不被管理的对象那我的那个完整里面也有些人就是自己认知的问题啊他们拒绝了激素治疗我们一样是

就定期管理我会指出她在整个这个过程中还有哪些问题需要关注包括生活方式包括用药啊不能太偏激啊就觉得你要不用激素你就不是个好患者了不是这么个概念但是呢如果这个阶段的女性有条件没有紧急症的情况下有条件激素治疗的话可能对她来说身体的获益会更多一些这个我们也是在患者管理过程中要客观的表述

因为我觉得就是治疗这件事情其实是医生跟患者共同努力才能达到一个最佳结果的,而不是说带相思一样的这种效果啊,我觉得你这样好,你就一定要这样,不是一个强制的一个过程,从患者角度来讲的话,我觉着患者其实没有能力去分辨什么叫好科普,什么叫不好的科普,

所以我们还是希望像你和南斯耶这种致力于女性健康的人能把一些比较正确的观念通过合理的途径传递出去通过各种渠道吧大家一起努力吧能够接受正规的治疗能够跟住我们的随访因为其实到了这个年龄段不管你用不用激素治疗定期随访定期体检都是很重要的

这件事情还是大家众人食柴火焰高嘛每人使把力力都使在正确的地方就能得到一个正确的结果我们用最近的两期播客无论是上一期的从情绪焦虑这个角度出发还是这一期的领床治疗和医学专业的角度来聊女性健康这个命题这是因为我们关注到还有很多大众意识层面的问题值得去科普和探讨

希望所有听过这两期播客的听众遇到相关症状的时候可以引起合理的忠实及时地去到医院治疗并且在治疗的过程当中可以实现像金教授所说的患者和医生的共同配合这样才能打好女性健康管理这个长期的持久战难受限于篇幅啊

我们其实没有能够在金教授的专业更年期这个角度做很全面的展开如果感兴趣的听众可以期待一下万象更新的下一期节目金教授会在那里和南希分享他的更年期一日门整理的一些故事最后非常感谢两位作客爱客老友说也感谢收听我们下期见

感谢收听本期的 IQ 老友说这是一场老友间的轻松畅谈观点仅供参考如果甘听不过瘾也想了解剧那就赶紧在 IQVIA 艾昆伟公众号留言报名下一个老友等你来说