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VOL.23肿瘤肝胆外科|外科医生用中西医双系统聊胆囊胆管疾病和养生

2023/2/23
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这病说来话长

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箫郎
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我是一名肿瘤医院肝胆外科主治医师,从西医和中医两个角度,结合多年的临床经验,跟大家聊聊胆囊胆管疾病以及如何养生。 首先,关于胆汁的颜色,正常情况下胆汁可以是黄绿色或黄色,但胆道梗阻会改变胆汁颜色,从酱油色到土豪金再到黄绿色都有可能。胆汁颜色变化本身是正常现象,但持续不变则需警惕。 胆囊的主要作用是储存胆汁,并在进食时释放胆汁参与消化。不吃早餐会导致胆汁在胆囊中储存过夜,容易损伤肝胆,增加胆囊结石的风险。因此,规律饮食,尤其是早餐,对肝胆健康至关重要。暴饮暴食也容易引起胆囊炎和胰腺炎。 规律的作息虽然比不规律的作息好,但最好是遵循自然规律,日出而作,日落而息。中医理论认为,脏器有其自身的频率和时间,遵循作息规律对健康有益。熬夜会影响身体的排毒功能,容易导致脾气暴躁。 中医的“开方子”与时空观念相关,方子包含时间和空间信息。中医认为疾病是身体小宇宙时空失衡导致的,治疗疾病是通过调整身体时空平衡来实现的。 关于胆量,它与胆囊的大小并没有直接关系,更多的是先天遗传,与父母有关。切除胆囊后,肝脏仍然分泌胆汁,只是缺少储存。青壮年切除胆囊后影响更明显,因为其饮食习惯和胆汁分泌能力。 胃胀胃疼可能由胆囊问题引起,需检查胆囊。胃炎并非胃胀胃疼的唯一原因,需考虑胆囊问题。胆囊炎或胆囊结石可能发展为胆囊癌,反复发作的胆囊炎和胆囊结石建议切除。 胆结石是胆汁成分沉淀形成的,并非外来物质。少量胆固醇结晶可通过生活方式改善,但结石严重则需手术。轻中度胆结石可能可逆,但严重者需手术。并非所有胆结石都会引起疼痛,很多人不知道自己患有胆结石。 恶性肿瘤早期通常无明显症状,胆囊癌被称为“癌中之癌”,预后较差,治疗方案有限,预后较差。告知患者生存率概率,可能增加患者焦虑,建议专注于治疗过程。医生的责任是帮助病人回归正常生活,而非仅仅是治疗疾病。中医“上医治国,中医治人,下医治病”与西医“总是去安慰,常常是帮助,偶尔是治愈”理念相通。 胆管下端癌可能侵犯胰腺,肝外胆道可以部分切除,胰脏全切除则很少进行。

Deep Dive

Chapters
本段落解释了正常胆汁的颜色,以及胆道梗阻病人胆汁颜色变化的原因。胆汁颜色会因胆道梗阻的时间长短和胆汁浓缩程度而异,从酱油色到土豪金,再到黄绿色都有可能。
  • 正常人的胆汁可以是黄绿色或黄色
  • 胆道梗阻会使胆汁颜色变深,如酱油色
  • 梗阻解除后,胆汁颜色会逐渐恢复正常

Shownotes Transcript

本期朋友:箫郎

所在行业:临床医疗

工作岗位:肿瘤医院肝胆外科主治医师

所在地点:国内

前几天找回了多年前遗失的微信公众号:阿汤歌) (点击可跳转)

将来会在每一健康主题发布正式节目前,在公众号进行预告和征集问题,

也欢迎同步加入微信群:cheeseradio

第21期至25期,我将会发布和某肿瘤医院肝胆外科主治医生箫郎,就肿瘤科室的一些常见临床问题和误区进行科普。更多的是让大家(的家里老人)认识到错误的生活方式可能就时时刻刻发生在身边。

本期最大的特点就是外科医生讲中医,作为一位资深中医票友,他用中医、西医两个维度去讲脏腑器官的代谢排毒,这在西医里是不多见的。重点是给我们的日常生活提个醒,怎么吃饭、怎么休息、怎么养护自己身体。 # *上图和封面图为获得摄图新视界©️版权图片

02:02 正常人的胆汁是绿色的么?为什么还会有颜色变化?

03:11 淤胆肝和正常肝脏的颜色区别?

03:54 胆在人体中起到什么作用?

04:20 为什么不吃早餐的人容易伤肝胆,容易形成胆囊结石

05:59 规律的熬夜,规律的晚起行不行?

06:22 人为什么要跟着自然规律走?真的有联系么?

07:35 为什么熬夜的人脾气会躁?

08:48 为什么中医看诊叫“开方子”?不叫“开条子”?

11:00 常说的这个“胆大包天”的“胆”和胆囊器官有关系么?

12:32 切除胆囊后到底有没有影响?

13:08 切除胆囊后谁来分泌胆汁?

14:46 为什么青壮年切除胆囊后会有明显影响?

17:41 为什么胆囊里会长出“石头”来?

18:43 影像报告里的胆囊息肉有可能就不是息肉?

19:35 胆结石在胆囊中是可动的,轻中度是可逆的?

20:18 胆结石不一定疼,所以很多人不知道自己有胆结石

20:54 为什么有的恶性肿瘤也没有感觉?

21:24 为什么胆囊癌也被称之为“癌中之癌”?

23:16 病患经常会问的“早期晚期”“生存期”,是根据病理分析得出来的这一类的概率,不是针对该病患的个体。

25:35 中医里的“上医治国、中医治人、下医治病”和特鲁多医生所讲的“总是去安慰、常常是帮助、偶尔是治愈”是一致的

26:50 胆管下端癌是在胰腺里面么?

*本节目仅供医学常识科普使用,不能代替专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

*Whipple手术又称惠普尔手术,是胰、十二指肠切除术,用于胆总管中、下段癌,乏特壶腹周围癌,十二指肠恶性肿瘤,胰腺头部癌早期,严重胰、十二指肠伤等疾病的手术治疗。影响根治性切除术实施的最重要原因是肿瘤对肠系膜上血管和门静脉的侵犯,此情况主要发生在胰头癌,而胆总管下端、壶腹部、十二指肠来源癌,早期很少侵犯肠系膜血管,故其手术切除率较高。