E10 关掉视频，打开播客，我们来聊聊你的眼睛
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大家好,欢迎收听探机生物生存指南我是爱读文献的梦妮在这里,我们希望用科学和科学的方式帮助你更好更健康的生活今天,想跟大家一起来聊聊眼睛其实一开始在准备这个选题的时候我是有点犹豫的我一直特别想聊聊人体的几大感官嗅觉、听觉、视觉但是你总觉得在播客这样一个节目载体里应该先聊聊听觉嘛

但视觉对我们来说真的太重要了而且我后来转念一想比起短视频或者长视频的形式其实只有播客这种载体才可以让你一边听着眼睛有多重要要怎么保护眼睛一边去放松自己的眼睛因为你的眼神不用被那四四方方的荧幕限制住所以欢迎大家找一个放松的地方闭上眼睛我们来一起聊一聊视觉

通过这期播客,相信你一定会更深刻地认知到眼睛对我们的重要性,因为它不仅是心灵的窗户,也是大脑的窗户。我们也会详细拆解眼球的结构,从结构和生理层面出发,真正地看懂各种跟视觉有关的疾病和症状的发生发展,比如说弱视、血视、近视、老花眼、白内障、青光眼等等等等。

而在这基础之上,我们就能来更好的讨论有什么方法能帮助我们在不管是青少年的时期还是中老年的时候,保护好我们的这双眼睛。最后呢,我也想聊一聊对于视觉障碍人士,我们能做什么。在准备这期播客内容的时候,我经常看着看着资料,就对我们的视觉系统有了哇哦的瞬间。

所以也特别希望通过这期播客把关于视觉系统的知识以及我在这个过程中收获的感动惊讶和一点点的震惊分享给大家那话不多说我们在这个爱言日来聊聊你的眼睛其实最一开始我想要聊眼睛这个话题是因为我在看一档充满了 drama 的演技综艺无限超越班那在看的过程中呢你经常会听到这样一句话

其实作为演员来说,你的眼睛是你的一切其实或者是,我希望有朝一日我也可以变成一个只用眼神就可以演戏的演员这就很有意思了,为什么只要谈演戏就一定离不开眼神我们每个人眼睛的结构不都是一样的吗?这个瞳孔的缩放和大小为什么能传递出这么多不同的情绪?

不过后来在研究了很多相关的文献资料之后我确实深刻地感觉到眼睛是我们情绪表达一个非常非常重要的窗口而其中很重要的原因就是我们的大脑对眼睛本身就非常敏感举一个简单的例子你可以试试看在纸上画一个大圆中间画一个小圆把小圆涂黑的那一瞬间你就会感觉它像一颗眼睛一样

而如果你尝试在纸上画两个大圆每个大圆中间分别画一个涂黑了的小圆这两个小圆的位置比较接近或者分开那它看起来就有一点像斗鸡眼或者说鱼眼一样其实这个事情仔细来想还挺有意思的我们眼睛的形状并不完全是两个圆

但由于我们大脑对眼睛的识别度和敏感度如此之高,简单的两个圆圈,对我们来说看起来就像眼睛。而当你来到世界上的时候,你首先看到的东西之一就是眼睛,在你想要观察对方情绪的时候,你最容易看的地方也是眼睛。

有一些微信里的表情包是女人画的卡通形象,它可以没有鼻子,可以没有嘴,但只要有眼镜,你就能感觉到她的情绪。一个兴奋的放大的亮晶晶的眼睛,或是一个忧郁的又扁又长的眼睛。而其实我们所讲的眼神和眼神去表达情绪,其实并不单止眼睛里瞳孔的缩放。

它指的是眼睛以及眼睛周围的这一准块区域特别是眼睛和眉毛中间的这个部分组合在一起这才是一个能传递情绪的延伸通过观察这一个部分细微的变化我们就能识别出对方此刻的心理状态和情绪而这种识别情绪的能力其实是我们社会治理的一部分也是我们平常会说的情商的一部分

你能不能通过眼神来识别和理解他人的心理状态而在很多自闭症患者这样的群体中呢他们的智力还真的不一定比我们普通人低但是他们这种识别和理解他人的心理状态的能力或者说社会智力就可能比我们这些正常人要低一些

而去测量这种能力呢,有很多种方式,其中一种最简单的测验之一,就叫做眼神读心测验,简称 RMET 或者眼神检测,它已经被广泛用于心智能力或社会智力的检测上了。

这个测试非常简单,它一共有 36 道题,每一张题都是一个图片这张图片呢都是截取了一个人脸,眼睛和眼睛周围一般就是眉毛上面一点点到你的眼睛下眼眶下面一点点的这一部分的区域而这每一个眼神其实就代表了一种情绪

在这每一张照片下面呢都会有四个选项那做测试的时候你就是要为这每一双眼睛选择一个最能描述他所思所想或者说最能描述他情绪的词语那这 36 道题你的正确率以及你做 36 道题所需要花费的时间都会被纳入考量来衡量你这个人识别和理解他人心理状态的能力或者说社会治理

如果大家感兴趣的话,我也在播客简介里放上了这个眼神读心测验的链接,很可惜我目前只找到了英文版,如果有听众能找到中文版的话,也欢迎分享一下它的链接,大家感兴趣可以试试看。

听到这里相信大家应该能够更深刻地理解为什么眼睛还真是心灵的窗户它是我们情感表达的一个窗口是我们能去理解他人也能让他人理解我们的一个很重要的渠道但其实除此之外呢眼睛它也是大脑的窗口

我们大脑其实使用了它总面积的 30%到 50%来用于视觉信号的处理也就是说虽然我们有嗅觉听觉味觉触觉这种不同的感官但视觉这一项感官就占用了我们大脑信息处理和大脑容量的几乎一半对于有视力的我们来说我们真的非常依赖我们的视觉信号

而我们的眼睛其实除了能传递这种非常直观的视觉信号比如说告诉你我在哪儿我现在在做什么它其实还能调控我们身体很多其他的机能比如说通过光线的感知来调节情绪来调节昼夜节律那在睡眠那一期我们有讲过我们人体几乎都是依赖眼睛这一个最主要的感光部件

也就是说我们非常依赖眼睛来把光信息传递到我们身体以及身体里的所有细胞去调节我们的昼夜节律那也正因为此其实我们可以看到很多全盲的盲人他的昼夜节律是很容易出现紊乱的而除此之外呢可能很多人不知道但其实我们的眼睛在分类上是我们脑的一部分

而正因为此,其实我们可以通过用显微镜来观察眼睛,以此来观察脑组织比如说你可以看到视网膜,而它也就是脑组织的一部分你可以看到视网膜上的血管,你甚至可以看到红细胞在这些血管中穿梭而能够去观察这些血管,可不仅仅只是好玩而已

我们其实可以通过观察这个血管的一些状态来看到一些全身性疾病的征兆比如说对于糖尿病或者高血压患者来说他们的这个视网膜上的毛续血管网可能就会更容易出现受损或者说有积液或者漏液的情况而在营养不良的患者中比如说缺乏维生素 B 那它也更有可能导致眼球后部的神经损伤

如果你在压力很大的时候,你眼球后面的细胞也有可能会开始渗透液体,而通过观察我们眼球部分红膜的一些结构变化,它可能也能反映出我们身体正在经历的或者已经发生的炎症反应。

简单来说,因为眼睛是脑部的一部分,视网膜是脑组织的一部分所以其实通过观察你眼睛整个的健康状况它可以作为观察你脑部健康和神经系统健康的一个小小的窗口而由于全身性疾病,它或多或少的也会影响到你的脑部健康和神经健康因此,你的眼睛也算是你身体健康的一个小小的观测窗口了

所以听到这里大家应该能感觉到眼睛是心灵的窗口,是你情绪的窗口,也是你脑部的窗口和身体健康的窗口。我觉得特别有趣的是眼睛给了你去观察外部世界的能力,但同时呢它也让外部世界让其他的人能够去了解你,读懂你,甚至透过它朝你身体里面看看它的健康状况怎么样。

而这样一个窗口能够把它运行起来是需要大量大量的能量的也因此视网膜上的细胞是全身新陈代谢最活跃的细胞之一它需要血液持续不断的流动来为它提供所需要的能量和营养也因此养好你视力的第一个方式就是让自己拥有一个健康的心血管系统为你的眼睛持续不断的输送血液氧气和营养物质

不过既然要讲眼睛我们就不能只讲视网膜因为我们的眼球结构其实有着除了视网膜之外很多其他的组成部分每一个都很重要每一部分出了问题你也能很清晰地感觉到所以接下来我们一起来看看眼球的结构

那其实呢从结构上来讲与我们眼球最相似的一个东西就是相机胶片相机我前段时间刚好看了一下我们听众年龄的分布那相信我们大部分的听众朋友们都还是大概知道胶片相机的结构和成像原理大概是什么样的

讲回眼睛,其实我们眼睛最外层的一部分结构就是角膜角膜就有一点像相机的镜头盖或者前镜头它用于保护我们整个眼睛并且初步的聚焦光线

接下来就是瞳孔瞳孔就类似于相机的光圈它能帮我们调节光线的进入量再往后就是晶状体晶状体其实就有一点点像相机的镜头了那晶状体本身它是一个双凸的透镜它能够帮助折射和聚焦光线最后这些光线呢就会被聚焦到视网膜上而视网膜就是我们相机的胶片或者数字传感器用于捕捉和处理图像的

而在视网膜和晶状体中间的这一部分区域就是玻璃体这个玻璃体在相机的比喻下就有一点点像相机的内部结构它是一个用于传导光线的空腔那其实眼睛还有很多细碎的结构但我们今天会主要讲这五种大家也不要慌啊其实像我刚才有说的每一个部分的结构有任何问题其实你都是能感觉到的所以你听起来和了解起来其实不会特别的费劲

而其实只有在更好的理解了眼球的这些结构之后呢我们才能更好的理解各种不同眼睛疾病的发生发展比如说近视啦白内障啦老花眼啦等等等等以及我们有没有什么方式可以应对它们好的那么第一个让我们从角膜开始这个镜头的镜头盖或者说前镜头角膜的在外面呢其实就是眼泪眼瞼等等而你的隐形眼镜其实就戴在你的角膜前面

关于角膜大家体会最深的大概率就是干眼干眼的表现就是正常情况下你的角膜上是有很多润滑剂的我们也可以称之为眼泪而这也是你为什么会眨眼的原因你一直在润滑这层角膜而不管出于什么原因如果你角膜外的这一层润滑液出了问题分泌的量少或者说它们变得很粘稠无法在角膜面前滑动和润滑的话就会表现成干眼

肝炎一个最极端的例子就是很多人可能知道医生在做手术的过程中在麻醉的过程中很多时候会用一个小块的胶带把你的眼睛完全地贴起来就让你眼睛闭起来然后贴上

这是为什么呢?其实就是为了防止病人已经麻醉了,在手术过程中睡着了,但是他的眼睛是睁着的,这个时候因为他已经麻醉了,所以他没有眨眼反射,所以角膜中的细胞就会一直暴露在空气中,而且因为你没有眨眼,所以你没有办法用泪水去对你的角膜进行不断的润滑和防护,这其实就是干眼症的一个极端的表现。

而在这种情况下呢因为没有泪水的润滑所以你的角膜就非常容易擦伤也因此你就会看到在麻醉过程中很常医生会使用小块的胶带使你的眼睛完全闭合本质上它就是将你的角膜保护起来不要暴露在干燥的空气中那这里也想提一句啊相信很多人会有肝眼症会使用各种眼药水包括人工泪液去尝试舒缓你肝眼的症状

不过其实虽然很多眼药水都号称自己是人工眼泪人工泪液它能模拟眼泪本身的形态但其实我们的眼泪比你想象的要复杂得多人工眼泪眼药水是无法完全替代你的眼泪的

我们眼泪的结构和成分其实跟唾液的复杂性有点类似我们的眼泪里除了盐水也有霉 脂质 各种代谢物 电解质有各种免疫调节剂甚至有抗体那这一锅东西其实它不只能帮助你润滑角膜也可以帮助你抵挡和分解细菌以及一系列的毒素帮助你去维护眼睛的清洁和卫生

好的,那么快速总结一下,角膜是你眼睛的外层,它在外面就是眼泪,而隐形眼镜就待在角膜的前面。我们平常所说的干眼症,很多情况下就是因为角膜的干涸所导致的。而角膜往后或者说往里走,下一个很重要的结构就是瞳孔了,而瞳孔其实就类似于相机的光圈。

我们都知道我们瞳孔的大小会随着外界光线的强弱发生变化那如果你对摄影有那么一点点研究的话大概率你会知道如果你缩小光圈的话它就能增加焦身也因此光圈越小这个孔越小它能同时聚焦的东西就越多而这一点放在眼球的结构和我们日常生活的体会中有什么映射呢其实这就是为什么瞇着眼睛可以让你看得更清楚

我小时候还没有佩戴上框架眼镜的时候就会发现如果我去扯我的眼角把我的眼睛眯成一条线我好像就更容易看清楚黑板上的字除了这一点另外一个例子就是相信很多人有这个印象啊就是老年人可能是因为老花眼或者其他什么原因他们很常会眯着眼睛看东西

而其实这些生活中你不由自主的小习惯就是因为当你眯着眼睛的时候你部分的眼瞼也就是眼皮遮挡住了瞳孔也因此你瞳孔的进光量就缩小了就相当于你把相机的光圈调小了而这个光圈调小了之后呢由于进入你眼睛的光线减少了光线通过更小的孔进入了你的眼睛而这就减少了光的散射

所以当你的瞳孔变小的时候你的景深就增加了而这就意味着更多不同距离的物体可以在视网膜上形成一个较为清晰的图像了这其实就一定程度的弥补了近视或者远视所带来的模糊

那当然了,瞳孔除了会缩小也会放大特别是你在去看眼科医生的时候他们有时候会用一些眼药水来刻意让你的瞳孔放大这样子他们就能让更多的光线进入他能更清晰地看到你眼球后面的东西眼球后面的结构为你进行一个详细的眼科检查好的,所以瞳孔呢就是我们平常相机中会所说的光圈

那在这个瞳孔之后呢就是我们的经状体经状体这个结构我真的是觉得特别有意思它是我们人体中缺乏血管的最大的一个组织结构为什么呢其实原因也很简单因为经状体是我们眼球中最重要的曲光介质之一曲就是弯曲的曲它本身就是一个双凸的透镜形状和大小有点像一个 MM 豆

它最重要的功能就是去折射和聚焦光线而且咱们的这个晶状体还是一个智能的全焦段镜头就是它可以自由调节这个双凸镜的凸率如果你要看近处的东西呢它就更凸一点折射光线的能力更强如果你要看远处的东西它就会变薄一点不管怎么样它就是尽力把清晰的图像呈现在你的视网膜上

也因此它一定要是足够透明的就好像你相机的镜头要足够透明一样对吧不然光线在折射和聚焦的时候很容易被散射和吸收掉啊那也因此我们的精状体里面是没有任何血管的因为血管就会散射和吸收光线但是啊也因为它没有血管没有淋巴管等等这些结构上的特殊性我们精状体里面的这些细胞它一生都不会被替代

什么意思呢?就是对于我们身体中其他的细胞来说,它都会慢慢地长大、分化、凋亡。这也就是为什么可能我们会听过有一个说法是你身体每七年你身体里所有的细胞都会被更换一次。但对于精状体来说,它里面的细胞是无法被更换的,里面的这些精状体细胞的蛋白质也没有办法更新。

换句话说,只要你精状体里出现了细胞和蛋白质,这些精状体细胞和蛋白质就永远不会被新的细胞和蛋白质所取代、更新,只要它出现了,它就会一直陪你到老。

当然了,你可能也不觉得这会是什么问题但是,随着我们不断长大,不断变老的过程这些细胞和蛋白质也会变老啊它们会受到紫外线的损伤,会受到氧化压力的损伤久而久之,这些细胞和蛋白质的功能和结构都会有所变化而这,其实就是为什么我们老了以后会出现老花眼和白内障

以及为什么从你 40 多岁开始一直到八九十岁这个过程中老花眼和白内障几乎是无法避免的因为它本质就是精状体的衰老那在后续详细讲到白内障和老花眼的时候我们也会再提一下精状体不过可以先给大家剧透一下虽然精状体的老化是我们几乎很难避免和逆转的

但对于老花眼特别是白内障我们已经有了非常成熟的治疗手段好那在这之前呢我们来看一下剩下的两个眼球结构玻璃体和视网膜

视网膜相信大家都很熟悉了,在相机的比喻来说它就是这个胶片嘛,那我们一开始也有提到,视网膜上会有很多的血管,有很多的细胞,有很多的感光元件,它的任务就是去把这些所有收到的光线信号转化成电信号,重新传回大脑,把这个视觉影像呈现出来。

所以呢在这里我想重点讲讲玻璃体玻璃体是什么呢它其实是一个填充在心状体和视网膜之间的透明胶状物质它占据了眼球大部分的体积也就是说眼球这个球里大部分都是玻璃体不过大家不要被这个名字误导了它虽然叫玻璃体但它其实是一种透明的胶状物质它不纯是玻璃它其实是一种液态的物质

那为什么我想强调这一点,其实就是这个玻璃体液态物质的一些形态的变化,就会导致我们很多人都体会过的绯纹症。那绯纹症是什么?它其实就是如果你在看一个强光物体的时候,你会发现你的视觉里有一些浮动物,可能是黑点,可能是丝状物,可能是线条或者蜘蛛网一样的东西。

它可以是透明或者半透明的而当你去移动你的眼神的时候你会发现这种漂浮物也会跟着你的视野所移动但是你却很难真的集中注意力去看到它们的细节而这种体会呢在一个白色的强光的环境下就会特别明显据了解啊有三分之一左右的成年人其实都有不同程度的绯闻症我自己也是从很小的时候就有注意到它们的存在了

好那这个跟玻璃体有什么关系呢其实它就是玻璃体这个液态的胶状物质随着年龄的增长开始收缩形成这种微小的纤维状的或者说团状的一块一块的东西它们就一直漂浮在你这个玻璃体之中而投射在视网膜上呢就形成了绯纹症

那如果你绯闻症非常非常严重的话也有一些激光手术的方法可以用激光去消解这种纤维状团块状的物质去减轻你视觉上会受到的干扰

当然了,对于大部分人来说,它可能并没有严重到会影响你日常的生活工作和学习,但是就像我一开始讲的那样,我觉得眼睛是一个特别有意思的器官,它每一个这个细微结构上的小小的变化,你都能特别直观地感受到,或者说看到。

好,那我们讲完了眼球结构的五个主要部分,从角膜开始到后面的瞳孔、晶状体、玻璃体和视网膜。它的结构与一个相机非常的类似,但与相机很大的一点不同是,你的眼睛连接到你的大脑这一套的视觉成像系统非常智能。什么意思呢?就是与相机不同的是,你的所见不一定真的是你的所得。

不过大部分情况下这对我们来说都是一件好事举一个简单的例子我们都知道我们在醒着的时候大概每三到四秒都会自动眨眼一次而实际上如果你把这些所有眨眼的时间都综合在一起它意味着你在醒着的时候大概有 10%的时间眼睛是闭着的因为你在眨眼

但是你的大脑非常聪明它会自动的去填补这些空白所以你不会真的感觉到你整天都在忽明忽暗忽明忽暗中度过而且这件事的有趣之处在于你听到这里的时候大概率就在认真观察你是不是眨眼的时候真的能感觉到半秒钟的忽明和忽暗然后你就会发现当你认真去找这些瞬间的时候你是能感觉到的所以不是因为它帧数不够或反应不过来

但你在日常生活中在你在专心做事的时候你就不会有这种体会因为你的大脑已经自动帮你填补上了这些缺失的空白信息当然了你大脑的这些聪明和智能也会带来一些问题这就涉及到在我们成长过程中的前十年很多小孩会出现的弱势和邪势

那弱视和邪视呢,其实会有很多的原因,包括你家庭遗传的因素,一些神经问题,或者是肌肉控制相关的问题弱视是指两只眼睛其中的一只丧失了一部分的视觉能力它往往会导致邪视,也就是你的眼睛不能正确地对齐,你明明看的是一个东西,但是两只眼睛会看向不同的方向

但是在我们谈论弱势和邪势的时候在大部分情况下你的眼睛本身并没有气质性的病变也就是说不是因为你一只眼睛它本身坏了导致的看不见而是因为我们刚才提到的你的脑子很聪明所以在有些情况下他会发现说我不需要两只眼睛都传递给我的视觉信号来让我看见我更依赖于一只眼睛可能会让我看得更清楚

因此在小孩长大的前十年在我们的脑眼协调还在发生发展的过程中大脑就有选择性地忽视掉了一边眼睛的视觉信号最后导致这只眼睛的视力发育不良

举一个例子,如果在很小的时候,你的左右两只眼近视度数就差别很大,那你如果没有及时佩戴眼镜的情况下,你的大脑可能就会更偏好你视力比较好的那只眼睛传来的视觉信号,而有选择性的忽略你高度近视的另外一只眼睛所传递过来的视觉信号。

而久而久之你视力比较不好的那只眼睛的发育就会被身体所忽略就会形成弱势或者其实斜视也有可能会导致弱势比如说如果你伸下来左右眼睛它的眼球结构就有一点点的不一样比如说你右眼的眼角内侧有那么一点多余的皮肤它可能就会让你的右眼看上去是斜的

而这个时候可能左右眼传递到脑部的信号就不能完全匹配你的大脑可能就会更偏向你左边眼睛所传递过来的视觉信号渐渐地选择性忽视你的右眼还是那句话我们的大脑很聪明特别是在儿童时期它的咳嗽性很强在两只眼睛传递过来的视觉画面信息不一致的时候它会有选择性地忽视一只眼睛

但这也导致被忽视的那只眼睛没有办法和大脑形成强的视觉神经网络的连接导致弱视、邪视不过大家应该可以听出来这种非病理性的弱视和邪视只要我们及时去矫正和治疗那都有很大的几率可以恢复的比如说佩戴上度数合适的眼镜或隐形眼镜

或者人为地去遮盖掉你视力比较好的那只眼睛迫使你的大脑去多用视力比较差的那只眼睛再或者人为地用药物模糊掉你视力比较好的那只眼睛的视力总之所有的处理方法都是把两只眼睛拉到同一水平线上让你的大脑不会倾向于一只而忽视另一只

不过大家也可以想象这种大脑的可塑性是存在于我们生命的比较早期的那如果抓一个大概的话对于这种非避灵性的弱势和邪势如果我们能在三岁以前进行干预就基本能够完全矫正如果能在六岁以前进行干预就能部分矫正而如果在九岁以前干预呢就有机会矫正

不过也有很多后续研究证明即使是十多岁的孩子也有机会矫正眼脑的这个连接矫正弱势从而避免在早期的发展发育过程中可能会出现的视力丧失所以简单来说就是早发现早矫正不管你是什么时候发现的一定要越早越好的去到眼科医生那里寻求专业的建议那既然讲了弱势和邪势一个我们一定避不开的话题就是近视

很不幸的是,近视这个事情几乎已经成为咱们这个时代东亚小孩的必备了。简单搜索一下新闻,你就可以听到非常多关于近视率逐年攀升的报道。近视防控,行事严重。

光明未来如何保障 2020 年我国中小学生近视率仍然超过 50%而高中生中甚至达到平均 10 个人至少有 8 个近视近视防控力度仍需要进一步加大哇 10 个人里有 8 个人近视这个比例不管在什么维度看都是非常惊人的而我身边读完博士的朋友呢也几乎找不到没有近视的案例

相信大家对于近视这个话题会有很多的疑问比如说它到底有多少是先天基因造成的有多少是环境因素导致的它除了要让你戴眼镜不太方便之外有没有什么其他的危害以及目前有什么科学靠谱的方法可以尽量帮大家去缓解近视那为了回答这些问题呢首先我们要来看看近视的成因究竟是什么

相信大家都知道啊,就是你如果一直去看近屋的话,就是你看东西时的光源,它都是在比较近的地方的点状光源的话,那你的金状体为了要能把这个视觉图像正确地落在你的视网膜上的话,它这个双凸透镜的凸率就得特别高,也就是说它得花很多的力气去完成光线的一个聚焦。

那在我们成长过程中研究发展的过程中这就会对我们的眼睛造成很大的负担

而因为你的眼睛在这个时候还在生长发育你的眼球本身也在生长这个时候他就发现如果你一直看近处的东西让我的金状体有这么大的调节和聚焦光线的压力的话那我眼睛长长一点不就行了对吧我就把这个金状体和视网膜的间距拉大就好像把相机的镜头和胶片之间的间距拉大一样

只要我把这个间距拉长那我的金状体就不用这么辛苦了它不用一直处于一个紧绷的状态很努力地去聚焦光线因为我把视网膜这个萤幕往后拉了嘛那它在相对比较放松的情况下就也可以把光线聚焦到视网膜上了所以近视的主要成因就是我们的眼球在生长过程中被拉长了

也就是说对于近视的我们来说,我们的眼球不再是一个圆形,而更像是一个椭圆形,我们的眼轴增长了。轴是车字旁一个由来的由,车轴的轴。当然了,除此之外,你的眼球在这种适应性变化的过程中,除了眼轴拉长,它的经状体也会变厚,控制经状体的肌肉,结状肌的收缩也会增强。

总体来说就是我们的眼睛很聪明它知道你一直想看近物所以它就长成了一个更适合你用来看近物的形态所以了解了这些呢我们就可以先回答关于近视的两个问题第一是你什么时候会近视那大概率就是你的眼球本身还在发生发展的这个过程中简单来说就是你人还在长大的这个过程中嘛对吧

而事实也是很多人会发现你过了青春期过了生长发育的这个黄金时期之后一般来说你的近视度数就不太会有明显的增加了当然了也有例外情况比如说有研究证明如果你大学学的是像法律啊或者医科啊这种需要看很多很多很多书需要花很多时间去近距离学习的专业的话你也有可能在大学时期发展出近视或者加重你的近视

而如果你想知道多少的近距离工作就会让你导致近视呢其实这个是相对来说比较因人而异的去看研究数据的话他从一周内有五天每天使用电脑工作三小时到每天使用电脑十几小时不等

这些都有可能会导致近视所以大家会感觉近视这件事情在现代社会中好像真的很难避免不过待会儿我们也会具体讲一下现在的科研证据有哪些是真的可以有效帮助你缓解近视的方法

那除此之外呢我们也可以回答第二个问题就是近视它真的只是不方便吗它只意味着你之后日常生活的时候要戴眼镜或者隐形眼镜吗它对我们的眼部健康还有没有什么其他的影响其实是有的因为就像我刚才说的近视本身它最主要的原因是眼轴的拉长你的眼睛不再是一个圆形而是一个椭圆形但这其实并不是一个眼球正常健康的形态

比如说想象你的眼球被拉长成一个椭圆形那在这个椭圆形的最边上你的视网膜它就被压得更扁了它本来的形态是一个开口向左的半圆但是在眼球被拉长成椭圆形之后它的形态就有点像一个开口向左的 C 字母 C 一样了也就是说它被压得更扁了

而这些就会导致视网膜脱落的风险增加。而且有非常明确的数据表明,在高度近视患者中,一般来说 500 度或 600 度以上就会被认为是高度近视。在这样的群体中,视网膜脱落的风险,眼睛高压的风险,青光眼的风险都会相应的增加。所以预防近视,保护眼睛,对我们来说非常重要。

因为近视不只是你生活上的不便利你要戴眼镜或者隐形眼镜它对我们眼部的健康都有着深远的负面影响好的那么近视到底可以多大程度去预防呢也就是说有多少的近视成因是基因本身就带来的有多少又是我们可以后天干预的

首先,遗传的因素确实会导致一个人更容易近视比如说,如果你的父母亲都是近视甚至高度近视的话那你会近视的概率就比其他人高了 50%左右而如果你父母有一方是近视眼的话你近视的概率也会比其他人高 30%左右

但是这种基因和遗传的因素不可能是现在近视比例逐年攀升的全部原因为什么这么说呢因为近三四十年来世界各地不只是咱们东亚世界各地的近视率一直在飙升但是遗传和基因的变化是不会发生的这么快的它不可能在一代或者两代人中就有这么大的差异

比如说咱们看中国的近视发病率的话在 1989 年到 2014 年期间中国小学生的近视率在 22%左右

但是到了 2018 年到 2020 年这个数字就增加到 38%将近 40%而现在我们高中生的近视发病率已经达到了 80%甚至以上除了我国的数据还有一项特别有意思的研究是去看爱斯基摩人的近视发病率的这些爱斯基摩人住在阿拉斯加

在过去的四五十年来他们的生活状态有了非常大的不同他们父母这一辈是比较偏向原始的艾斯基蒙人的生存方式的就是你最刻板印象的那些非常与世隔绝住在冰屋里以大于为深等等这种但是呢到了他们的这一代人他们就是在社区长大的了他们的生长环境跟我们小时候差异不大

研究发现在这 500 多人的艾斯基摩人族群中他们的父母这一辈几乎没有近视的 131 个人中只有两个人近视但是当我们看这一单元的时候我们发现他们有 58%的人近视所以回到一开始说的基因啦遗传啦它不可能是问题的全部因为我们的基因是不会变得这么快的

所以大部分学者也认为现在近视率飙升的主要原因是环境因素也就是我们都知道的你在室内近距离工作的时间太多那首先关于近距离工作这一点相信大家都比较熟悉我也不再赘述了你近距离工作会对你的眼睛造成调节上的压力那所以呢你在近距离高强度工作的半小时左右就要让眼睛休息一下去做一个远眺的动作

不过除了这一点,我特别想强调的另外一点是室内环境。最近这么十几年,有越来越多的研究和文献指出,可能身处在一个室内的低光照环境,也是造成近视的一大元凶。什么意思呢?就是你同样做近距离的工作,比如说看电脑或者说看一本书,你在室内的环境下和室外的环境下,它对眼睛的影响和压力是不同的。

造成这种不同很重要的一点就是室内和室外光照强度的差别我们在睡眠那一期有详细讲过室内和室外的光照强度完全是不同量级的在室外的光照强度可以在几万十几万甚至几十万勒克斯但是室内环境的光照强度呢最多也就几百撑死了上千勒克斯所以在光照强度的区别上至少室内和室外相差了几十或者几百个量级

好那为什么光照的强度对于我们视力或者近视的预防很重要呢那有一个假说涉及到了一个我们都知道的神经地质多巴胺这个假说是源于一个在小鸡身上做的实验但是基本上他们发现在小鸡眼睛生长的这个过程中

如果你有一个强光去刺激你的眼睛这个时候你的视网膜会受到这种强光的刺激从而释放出多巴胺而多巴胺它本身会反过来抑制眼球在这个发育过程中的伸长

而这个时候如果你像这些小鸡的眼睛中注射一种抵抗多巴胺的抑制药物那小鸡的眼睛就会不断地生长从而可能会导致我们所说的在近视群体中你的眼球是过长的你眼轴过长嘛

反过来我们也可以看一下小 baby 比如说他刚出生的时候他是不是需要更多的睡眠他的眼睛是没有那么多强光刺激的而在这种情况下我们的视网膜由于没有强光刺激所以它就不会释放出多巴胺没有多巴胺的话眼球的生长和伸长就不会被抑制所以在我们还是一个小 baby 的时候我们就会多睡让我们自己不断地长大我们的眼球也会跟着长大嘛

这是一种正常的眼球的生长发育现象但是一旦这个情况延续到你的青少年时期甚至延续到你中年青年的时候这种眼球不正常的生长和生长没有被抑制的话那你眼轴就容易过长你也就更容易近视当然了刚才这个只是一个比较粗的例子但希望可以帮助大家理解诺巴恩光线刺激和眼球生长的这个假说原理是什么

可能很多人也会好奇多巴胺不是动力分子吗它怎么会在视网膜上还有这种抑制眼球生长的作用那其实多巴胺在视网膜中在眼球结构中是一种局部的神经地质还有研究证明视网膜上的多巴胺还是按照昼夜节律来分泌的白天在光线的刺激下它的分泌量就会增加

那除了多巴胺呢,其实还有很多的假说,就是为什么外界比较强的室外光线可以帮助我们预防近视眼的发生但是总结来说,现在大部分科学家会认为,在室内的光照条件下,从事近距离的工作,不管是读书还是看电脑这对眼睛的伤害都是很大的,都更有可能导致近视倒不一定说是因为你看近物,而是因为你本身的光照环境就不是很友好

所以如果可以的话在眼睛还在生长发育的这一段时间从小学到高中多去室外的环境它不仅可以让你有一个全景视角让你可以看向远处眼球放松室外的光线也会帮助你去预防近视

那庆幸的是这些年来我们也看到有很多实验在中小学的群体中去做这样的尝试了去看增加户外时间是不是可以真的帮助预防近视结果都还是比较正向的有一项在台湾的研究涉及到了 16 个学校将近 700 名的一年级学生把他们分成了两组一组呢就鼓励他们在户外活动跟对照组相比他们在户外活动的时间多很多每周至少在户外 11 个小时

每周户外活动要 11 个小时这个数字可能听上去很多但其实我觉得这个实验做得很好的一点是因为它是跟学校合作的所以呢他们就让老师特别的去鼓励下课时间大家都走出教室去户外活动

其实大家可以想一想,利用这种碎片时间,那如果你每个课间都能去外面活动一下走一走的话,一天下来也有一个多小时了,再加上上学放学等等的这种时间,其实户外运动一周超过 11 个小时并没有那么难以达到。而且这一群小孩呢,他们身上也带了光强度的测试仪,去测量他本身收到的光照强度,也就是勒克斯。

那实验证明你在户外的环境下只要是在 1000 勒克斯以上它就可以很有效地帮助预防近视这边也要提到一点就是预防近视并不是说你需要去室外接受强烈的阳光就不是说你眼睛要盯着太阳看这种对眼睛的伤害肯定也是挺大的但是就像我们睡眠的棋友讲的在户外的环境下即使是阴天即使是树荫下它的光照强度都比室内要好很多

所以还是像我一开始讲到的,要去有效的预防近视,还是要延长你在户外待的时间。不一定你在户外就不能做近距离的工作。你可以在输赢下看报、乘凉、看电脑、看手机。以我们现在对近视预防和眼部发展的了解来说,即使是做同样的近距离工作,在户外的环境也会比室内的环境要好很多。

除了这一点,相信大家也还听过很多其他的防治近视和护眼的方法,比如说像蒸汽眼罩,或者说我们都非常熟悉的眼保健操开始。这些其实都是帮助你去放松眼部的肌肉,不能说完全没有用,但如果只能给一个建议的话,那一定是多去户外走走。

讲到这里其实我有一个比较有意思的分享,就是在研究这么多关于近视的资料的时候,我有看到在一个多世纪前,1904 年,英国一个著名的眼科医生亨利·爱德华曾经提过类似的一句话,他说,如果你发现自己近视的话,就应该换换空气,如果可能的话,去海上看看,来一次出海旅行。

那其实这句话是 100 多年前人们直觉上的一个想法而经历了这么 100 多年科学的变革之后我们对近视的理解从觉得基因是主要的原因到觉得近距离读书看报是主要的原因到现在觉得户外的光线其实也非常重要所以我们像是用了 100 年的时间兜兜转转最后回到和证实了我们在 100 多年前直觉上的想法

所以如果有空的话就多去外面走走吧不过呢既然讲到了要去外面走走那我们就必须要提一下眼睛的防护

提醒大家一点就是我们刚才讲到的所有关于光强度的描述是偏强还是偏弱这个都是相对而言的阴天时候它的光照强度还是比室内的光照强度要强但肯定没有太阳直射的时候那么强而我们所说的你要在强光的环境下也不是说你要在太阳很大的时候跑出去直射太阳不戴墨镜等等简单来说就是光照太强也不好太弱也不好

室内光线太弱,所以会推荐你去户外走走,但如果室外光线太强的话,也一定要做好防护,戴好墨镜,或者更准确的说是能有效阻挡紫外线的眼镜。这个墨镜其实是有区别的,因为能有效阻挡紫外线的眼镜不一定是墨镜,透明眼镜也可以,而且也不是所有的墨镜都能有效的阻挡紫外线。

如果你买了质量比较差的墨镜它可能只是帮你蒙上了一层黑色的滤镜它并没有额外阻挡紫外线的效果戴这样的墨镜呢其实对你眼睛的伤害是更大的因为你会感觉你戴上这个墨镜之后没那么怕光了所以你可能就会尝试用眼睛去直视太阳或者一些很明亮的物体这个时候其实更多亮的紫外线就被你的眼睛吸收了

相反你如果没有戴这个墨镜的时候你可能都不会去指示太阳或者说你指示很明亮东西的时候会不由自主的瞇你的眼睛那我们之前也讲过瞇眼睛这个动作就会让你眼睛的进光量变小相对应的你眼睛接受到的紫外光线也会比较少所以简单来说从眼睛防护的角度来看要选购那些能够阻挡紫外线光线的眼镜在户外的时候也要注意在强光环境下保护好你的眼睛

那其实说到人眼要如何防护外界的紫外线呢其实我们还有一个与生而来的机制那就是不同的瞳孔颜色不过其实瞳孔颜色这个说法不是很严谨因为瞳孔本身就是一个孔嘛它是没有什么颜色的但我们平常会说的瞳孔颜色呢其实是瞳孔外面的那层膜叫红膜的颜色

但为了方便起见,我们在这里就统称为瞳孔颜色了就是你能看到的我们眼睛不同的颜色而不同瞳孔颜色这个东西其实跟不同肤色一样它的本质是帮助你防护来自紫外线的攻击

我们以皮肤来举例生活在太阳比较大的地方的人比如说靠近吃到的人因为太阳的光照比较强光照里的紫外线含量比较高而紫外线可能会导致氧化损伤基因变异等等一些非常不好的后果

因此呢你的表层皮肤也很聪明他就说那我变黑一点好了我自己变黑一点让黑色素沉积这样的话我就可以吸收掉相当部分的紫外线那这些紫外线呢就不会进入我们的深层肌肤造成这一系列不好的后果而久而久之就会出现不同的种族不同的肤色而且你去看大概趋势的话确实就是生活在更偏赤道中心的人们皮肤会越黑

那其实我们的瞳孔颜色也是一样的原理,你的眼睛越黑,它其实受到的保护就越多。而如果你的眼睛是浅色的,其实就会有更多的光线会从你的眼睛前部进入,那这些紫外线就会造成金状体和其他很多眼球结构的老化和损伤。当然了,除了紫外线还有可见光红外线或者说红外辐射,这些都可能会对我们的皮肤或者我们的眼球有一定的破坏性。

但大家只要知道我们不同肤色的出现不同瞳孔颜色的出现其实它们本质都是我们身体在不同生活环境下的适应和演化如果要从浪漫的角度解读的话都是它们在尝试保护你

那除了紫外线之外呢其实我们的眼睛还会受到很多外部物体特别是尖锐物体的伤害就比如说我们在做木工那就可能会有很多木屑飞溅到我们的眼睛里如果从统计数据上来看年轻人视力下降的主要原因之一就是外伤

但这个事情也是很好避免的,戴上护目镜就可以了,千万不要有侥幸心理,不要觉得这个很麻烦。我们人对视力的依赖程度超乎你的想象,像我们一开始说的,我们大脑有将近一半的脑容量都是用来处理视觉信号的,所以大家一定要保护好自己的眼睛。

好,那我们讲了这么多关于眼睛的防护,特别是近视的形成原因以及如何去预防近视,但大家可能会很悲伤地发现,近视这个东西的预防基本上只能在小学到高中这一段时间里。

就相信大部分听播客的朋友们可能都戴着眼镜那你只要近视了眼球被拉长了就很难回去因为眼球的形态已经改变了而且你也发育完成了它也不会再有形状上什么太大的变化了所以我们这个阶段能做的更多的就是要么选择戴框架眼镜要么戴隐形眼镜要么去做激光矫正手术

那如果把这三种摊开来做比较的话呢框架眼镜肯定是最安全的它几乎没有任何风险和副作用那如果你要对比隐形眼镜和激光矫正手术的话业界就没有一个定论这两者特别是眼睛的激光手术都是比较新的东西

但有一些很基本的准则大家可以参考啊比如说隐形眼镜那日抛肯定是比较好的一方面它比较柔软透氧率和含水量比较高另外一方面就是你不用自己去洗所以就减少了很多感染的风险另外像美瞳这种双层三层的隐形眼镜呢对眼睛的负担就会比较大

至于激光矫正手术,现在有好几种,我的建议还是去专业的眼科医生那边看一看,因为不同激光手术方式适合的人群是不一样的,要看你本身眼睛的结构,你角膜的厚度等等等等。在这里我就不展开讲了,但是我在播客的简介里放了一个视频的链接,这是我看下来觉得讲的比较中肯的。

详细介绍了不同激光矫正手术的原理以及一些风险感兴趣的话大家也可以去看看所以对于大部分听众来说近视这个东西可能已经无法挽回了我们只能用其他的方式去治疗或者说纠正它不过在我们慢慢步入中老年之后还有很多眼睛方面的问题是我们需要注意和考量的那接下来我们就来讲讲老花眼白内障和青光眼首先老花眼

老花眼的主要原因是什么呢我们刚才有大概讲过了其实就是金状体的老化那在我们年轻的时候我们的金状体是非常有弹性的它是一个可以自动调节焦距的镜头看近物的时候这个双凸镜就会变得比较厚看远的地方的时候这个双凸镜就会比较薄它可以根据我们的需求去改变自身的形状

但是随着我们年龄的增长呢这个金状体的弹性就会慢慢的减弱它这个自动对焦的能力就没有那么强了所以你就会开始需要戴老花眼镜那知道了这点呢其实我们可以回答好几个有关于老花眼的迷思

比如说第一,老花和近视能不能相互抵消?我如果有四五百度的近视,我年老之后有四五百度的老花,这两者是真的可以互相抵消,然后我的眼睛视力就变正常了吗?答案是不行。

严谨一点来说,你如果只有很少的近视,比如说 100 度左右,那到你年老的时候,如果你这个时候也只有 100 度左右的老花,那可能你会感觉你视力状况有在提升。这个呢是因为在你近视的时候,你的眼睛就是为了让你能更轻易地看到近物,所以产生了一系列的改变嘛,除了眼周拉长,还有你肌肉的张力等等等等。

所以如果你近视不太严重的情况下老花是有可能让你觉得自己的近视有所改善的但是如果你近视比较严重的话比如说四五百度甚至说高度近视六百度以上

那你年老了以后再有三四百度的老花这个数字并不能直接抵消因为我们刚才也说了近视的主要成因是眼轴的拉长但是老花它主要的原因是精状体变硬了失去弹性所以从基底来看的话这两者并不存在一个直接互相抵消的关系所以如果你又近视又老花的话你就是看近处的时候需要老花眼镜看远处的时候需要近视眼镜

那除此之外呢我们还可以回答关于老花眼的另外一个问题就是我们都知道近视眼镜你是可以一直戴着的对吧你戴着近视眼镜的时候看近处也清楚看远处也清楚但是老花眼镜不是这样你只有在看近处的时候需要戴上老花眼镜你看远处的时候戴老花眼镜反而会让它更不清楚这是为什么呢因为其实在我们近视的时候因为它主要的原因是你眼轴被拉长了嘛但你金状体本身的调节功能还是在线的呀

这就好比什么呢好比你的金状体还是一个全焦镜头它可以自动调焦只是你这个相机机身太长了也就是眼镜的眼轴太长了

所以这个时候你只要戴上近视眼镜,让它去弥补由于眼轴拉长所带来的趋光不正,也就是光线没有办法正确地聚焦在视网膜上,就只要把这个眼轴拉长的问题解决就可以了。那这个时候,你金状体的弹性还在,所以你戴着眼镜看近处看远处也都是清楚的。

但是老花眼就不一样了老花眼的原因是金状体本身的老化这个凸透镜已经没有办法去调节它本身的厚度了它是一个定焦镜头只能拍远景拍近景它的折射率就不够厚度就不够所以这个时候的解决方法就是你需要它变厚的时候也就是你看近物的时候就得戴上老花镜帮助它一下但在你看远的地方的时候我金状体本身就不需要加厚

所以我这个时候也不需要戴老花镜如果我去戴老花镜它反而会让我的视线变得更不清楚而且因为老花眼的本质是精状体里面的细胞变老了它失去弹性了所以其实这个东西就是很难避免的一件事情从我们 40 岁往上你就很难避免老花眼因为它本身就是衰老的一部分就像你很难避免你肌肉力量减退一样

当然了你可以尝试去锻炼你的结状肌就是拉扯着经状体的那个肌肉的力量来延缓你老花眼的发生但是总体来说它还是很难避免的一般 40 或 40 岁以上的人群就有高达 85%的人患有老花眼

不过呢在这所有的坏消息中也是有一点好消息的就是老花眼啊它跟近视不太一样它本质是精状体变硬嘛那精状体再硬能硬到哪里去呢最不济我就是一个毫无调节能力的双途径嘛所以这个反应在老花眼的实际体会上就是你从 40 岁开始有老花眼的体现到 50 岁 60 岁 70 岁 80 岁之后你老花眼的度数基本就固定了你再差也不会差到哪里去

所以一般来说老花眼是不太会超过 400 度的基本上从你 40 岁左右开始每年长个 100 度到你七八十岁左右这个数值就固定了

那可能也有很多人好奇了我能不能真的就是通过锻炼我的精状体锻炼我的结状肌推迟我的老花眼因为我就是不想戴老花眼镜我觉得挺麻烦的那当然有可能是可以的但是我在收集资料的时候发现很多学者和医生的建议都是如果你发现你需要老花眼镜了就戴老花眼镜吧不要把这个当做一个很大的事情或者很大的心理负担不要试图去训练你自己的眼睛告诉自己我不需要老花眼镜就

就是在这方面不要不服老为什么呢因为对于老了的我们来说看不清这个事情本身是很危险的它可能会导致你更容易跌倒和受伤而且因为老花眼而跌倒这个事情本身也已经被认定为一个重大的公共卫生安全问题

除此之外呢就像我这一期播客一直在说的我们大脑非常喜欢清晰的视觉信号我们相当部分的脑区都是用来处理视觉信息的而一个好的视力很轻易让我们活得更幸福活得更舒适你可以近距离的工作近距离的看书看报近距离的看手机看视频是吧如果这意味着你要戴老花眼镜那就戴吧这也没什么大不了的

我有听到一个学者的采访我觉得他的做法非常有意思他就是买了十几副老花眼镜放在家里和办公室里各个他可能需要的地方因为老花眼镜很便宜嘛不知道大家有没有印象啊但我小时候都会在那种路边的杂货摊看到

那这个学者呢就在他床头放一个书桌前放一个厕所可能也放一个因为他想滑手机嘛就只要你需要近距离阅读近距离做事情的地方就放一个这样也不会出现你要一直带着他会找不到等等的情况那我觉得这也是一个不错的方式给大家参考好那除了老花眼呢另外一个在我们老去后可能会面临的眼部问题就是白内障

白内障的发生本身也跟我们精状体的老花有关,所以跟老花眼一样,它也是很难完全去避免的,但它的年龄会往后推一点,那看数据的话一般是到 85 岁左右,有 73%左右的老年人都会有白内障,但即使你没有被确诊为白内障,80 多岁的你也不太可能会像 20-30 岁的你一样看得那么清楚了。

因为随着你渐渐的变老,除了精状体它本身的弹性在降低,它自己也开始失去光学的清晰度了也就是说它本来是一个透明的双凸透镜嘛,但它慢慢开始变得不清晰了精状体里的精状体蛋白发生了变性,那呈现在我们视觉上的主观体验呢就好像你在从一个不太干净的玻璃往外看东西一样

就感觉你这扇心灵的窗户上起雾了有脏的东西或者没擦干净严重情况下白内障本身也可能会致盲看数据的话白内障致盲的比率在 2%到 3%左右不过呢在这所有一片坏消息中又有一个好消息就是现在白内障的治疗非常的简单治疗的方式也很直观就是我们有人造的精状体了

那我们就可以把你坏掉的不太好用的金状体拿出来人工替换成一个人造的金状体而且呢因为金状体这个组织结构的特殊性它没有血管嘛所以这个手术是非常简单的一般半小时之内就做完了现在呢也是一个比较常规的手术而且还有一个天大的好消息就是你现在可以选择一种多焦点的人工金状体它不仅可以治好你的白内障还可以治好你的老花眼和近视

就是说你可以在做完这个手术之后完全不需要眼镜了是不是情商区立海极了甚至有点期待呢那为什么他能做到这个呢其实就是这个多焦点金状体的设计让他在不同的光线情况下能够映射到不同的焦点如果还是把它想象成这个双凸透镜的话从这个透镜的圆心开始一圈一圈一圈往外扩每一圈的这个焦点和对光线的折射能力都是不同的

再加上我们本身做白内障手术的时候可以去测量你自己眼轴的长度眼睛前部的曲率眼睛内部物质的折射率等等等等所以你可以真正意义上为自己定制一个全焦段的人工金障体所以其实我们现在也会看到可能很多白内障还没有那么严重的人也会选择在五六十岁左右就去做白内障手术

当然了,只要是手术它一定就是有风险的它可能会有感染的风险而你在做完手术的之后几天呢大脑也要重新去适应这个人工晶状体所以可能会出现短期内视力模糊的现象你在做手术的前后也要持续去监测你的眼压就是眼球内部的压力所以当然不会推荐你为了近视或者老花眼就去做这个手术

不过呢我们确实生活在一个医学昌明的时代让我们在老花眼近视和白内障三重攻击下依然还有不错的治疗方案

那刚才我们稍微提到了一下眼压这个概念啊就是眼球内部受到的压力这件事情如果处理的不好就会导致青光眼那青光眼呢跟白内障和老花眼比起来就复杂的多因为它本身是眼压的身高但眼压的身高本身可能有几十种或者几百种不同的原因

但眼压如果过高的话它就会导致你的视神经出现病变那神经病变这个东西听上去就是一个很难处理的事情那事实也确实是如果神经病变一旦发生我们可以去阻止它继续恶化但是你想把它完全修复到原来的状态是相对比较困难的

所以针对青光眼的防治其实最重要的就是多去眼科诊所筛查检查你的青光眼检查你的眼压特别是你有一些全身性疾病的时候你也要特别去关注你的眼压和眼部健康比如说有研究证明如果你锥键盘有出血这个听上去跟眼睛毫无关系的组织器官出了问题你换青光眼的风险也会增高

那在实际体验上来说呢青光眼患者的视野会逐渐缩小最后可能会丧失中央视野而且如果不及时进行干预和治疗的话青光眼也是会致盲的并且从全世界范围上来看青光眼是造成不可逆失明的主要原因有 10%的青光眼患者会双目失明所以大家一定要及时筛查去检查你视神经的外观以及眼压

好,那讲了这么多,不管是近视还是老化眼、白内障、青光眼其实这所有跟视力有关的疾病都有很复杂的发病原因和发病原理我在这期播客里讲的呢,只是最主要的原因每个人的情况可能会有所不同所以我这里不给什么专业的医学建议啊大家如果有任何眼部相关的问题还是要及时去看眼科的专科医生在每年进行健康体检的时候也建议大家可以把眼部健康纳入自己的体检套餐

好的,那刚才在讨论不管是白内障还是青光眼的时候,我们经常会提到一个词叫做智盲,也就是双目失明。那也确实很多眼部疾病,你如果不及时处理和干预的话,它都有智盲的风险。

不过双目失明这个事情当然也不只是疾病引发的有些人可能一出生或者因为各种意外成为了视障人士就是视觉障碍人士这边想要科普一点就是不是说双目完全失明才是视障人士视障有不同的分类全盲只是其中一种

而我在准备这期播客的时候也看到了很多关于视障人士的纪录片看着看着我就在想那我是不是也可以尝试来体验一下视障人士的生活是怎么样的我就不出去麻烦别人了我就做一个最简单的体验就是旁白模式下的手机其实在我们现在这个数字化信息化的年代即使是视障人士也有用手机的需求

他们会用手机看地图点外卖那很大程度上呢就是依赖各种放大镜以及旁白模式于是我就打开了我苹果手机上的旁白模式旁白已打开好的我现在闭上眼睛了那我就希望可以在旁白模式的帮助下帮我打开手机的备忘录朗读其中的一句话

主屏幕按钮搜索第一页共两页可调搜索第一第二页共两页备忘录轻点两下已打开这里是探机生物生存指南在这里我们希望用科学和科学的方式帮助大家更好更健康地生活

我第一个很直观的感受是这个旁白的配音怎么这么的难听咱们现在这个年代 GPT 都可以唱歌跟你调情了他都可以说欢迎收听碳基生物生存指南在这里我们希望用科学和科学的方式帮助你更好更健康的生活但我们手机的旁白模式却在说帮助大家更好更健康地生活

感觉还是上个世纪机器发出的声音一样但凡他在读一段比较长的文字的时候你真的是听到耳朵疼然后呢我就尝试用手机的旁白模式打开了小宇宙以选定发现标签三之一按钮返回按钮

Volume 030 具具是干货脑科医生不常告诉你的事我就不继续播了但是大家可以感受到我的心情真的是逐渐变得暴躁以至于后来我把眼睛睁开之后我还是不会用这个手机它对我来说非常陌生而且很多我们平常习以为常的操作在旁白模式下的手机上都用不了

比如说你很简单的下滑这个动作旁白模式下的手机就不能实现你必须要点到最右边一个小的不能再小的进度条点住它然后上下滑在滑的时候手机会提示你翻到了第几页

理论上这很合理,对吧?因为你看不见,那你怎么知道你下滑滑到了哪呢?它能做的就是把整一个长的列表分成不同的页数,与其说你这个时候在下滑,不如说你像看一本书一样在翻页,它会告诉你你在哪一页啊,这一页上有什么东西,等等等等。

我可以很负责任地说,很多人都尝试过要戒掉手机嘛,就减少你滑手机的时间,我自己也尝试过各种方法,比如说把你的手机调成黑白模式,因为这样它就会不那么容易刺激你的大脑,会让你减少想滑手机的欲望,但是在各种模式下,旁白模式是最容易让你戒掉手机的。

我整个的体验就是手机变成了一个我非常不认识的东西变得特别特别陌生这种感觉很奇怪因为我跟他的关系那么近但他突然就变得这么陌生这种不舒适不熟悉甚至有一点点恐惧的感觉也让我深刻地意识到其实视障人士的生活是一种我们即使想要竭尽全力去尝试和了解也永远无法真正身临其境的体会我们真的太过于依赖我们的视力了

从早起睁眼的一秒挑选你想穿的衣服甚至就是倒一杯水看这杯水有没有被倒满或者前段时间引发过很大讨论的对于女性视障人群来说她们到底怎么才能知道自己来了月经所有这种很简单的事情在视障人士的世界里都是另外一套的处理方式而对于视觉健全的我们来说我们大脑有一半左右的空间都是用来处理视觉讯号的

但是对于视障人士来说,大脑的这部分空间就会被触觉和听觉的神经元所占领所以他们的听觉和触觉就会更加敏锐,更加快速但即使这样,他们在生活中也面临着太多太多的不便然后,在 5 月中旬的某一天,我看到了 GPT-4 春季发布会在这一场发布会里,GPT-4 有了属于自己的眼睛

他可以通过视频看到这个世界了 GPT-4O reasons across voice, text and vision 相信试用过这个功能的伙伴们都会觉得有一点害怕探机生物与归机生物的界限终于越来越模糊了他不仅可以听见可以说话现在也可以看见了但我们先暂时不管他会不会抢走我们的工作起码他对于视障人士来说可以真正的成为他们的眼睛

它可以帮助市长人士更好的与自己相处嗨 GBT 我待会儿会用相机给你分享一个药物的包装你能不能帮我看一下这个药物的有效期是什么时候现在有没有过期当然可以这个药品的有效期是到 2024 年 7 月 14 日现在是 2024 年 6 月 3 日所以药品还在有效期内

它也可以帮助市长人士更好的与周围的环境相处 Hi, ChatGPT, 能不能帮我看一下快要驶来的那个公交车是几路车啊这辆车是 73 路,双层巴士,目的地是维多利亚 Victoria 它甚至可以帮助市长人士像一个健全人一样浏览网页,与更大的世界相处 Hi, GPT, 我行下载了一个 APP 没有用过可不可以帮我描述一下这个主页上都有哪些信息啊

好的,这个 AP 的首页界面主要包括:顶部显示应用 logo,是一个蓝色和白色的小宇宙图标页面标题是发现下方有一个搜索栏提示找到内心的支点搜索栏下方有几个分类按钮比如分类、播客寻宝、新节目广场下面是推荐的播客列表,每个播客有标题和简短描述底部有三个导航按钮:发现、订阅和个人

我有一个特别喜欢的 up 主但是我一直不知道他长什么样子我给你发一张他的照片你可以为我形容一下他长什么样子吗

明白了 这位 up 看起来是一位年轻男性戴着黑框眼镜有浓密的黑色短发整体显得非常斯文和有活力他有一张瘦削的脸型皮肤白漆 眉毛较浓 眼睛大而有神鼻子挺拔 嘴唇较薄戴着眼镜显得非常有舒卷气他穿着一件红色无袖外套里面搭配了一件白色短袖 T 恤显得干净整洁

GPT 或者说智能的归基生物可能真的有点像一个打开了就关不上的潘多拉魔盒会让人觉得有点恐惧但不可否认的是这样人加上 AI 的组合就是能达成很多人以前做不到的事情刚才大家听到的那些片段是我用手机的摄像头给了 GPT-4 一个眼睛

那如果我能把这一套 GPT-4 的 AI 系统搭载在一个小型的胸针上配上蓝牙耳机搭载上可以感知空间深度的空间再加上红外夜视的能力那它就真的可以成为视障人士的一双眼睛可以提示你前方有障碍物正在靠近注意闪避甚至可以帮助盲人获得夜视能力我相信这一天不会太远如果哪位听众有这样的技能也特别欢迎把这个想法拿走

让 AI 在彻底改变这个世界之前先帮助一些最需要帮助的人不过在这之前呢如果大家也想要帮助市长人士的话我这边也总结了一些小小的建议比如说路上如果你遇到了市长人士拿着盲棍看起来需要帮助的话你应该做的是首先去拍拍他问一下他是否真的需要帮助

如果需要的话,你应该扶着他,并且在他身前的半个身位简单来说就是导盲犬的站位带着他过马路或者走台阶那如果面前的道路不平或者有台阶的情况,也记得要提前提醒一下他除此之外呢,也有一些 APP 连接了失账人士以及愿意帮助失账人士的健全人比如说 Be My Eyes,直译下来就是成为我的眼睛

你可以在这个应用程序上注册成为志愿者然后就可能会收到视障人士的视频邀请他会占用你 15 秒到 1 分钟左右的时间问你一些简单的问题比如说面前这个指示牌上写的是什么字等等这种而你只要接起电话帮他回答就好了这个平台上目前注册的志愿者比视障人士要多很多所以如果真的工作比较忙没有办法接听也不用太过担心系统会自动匹配下一位志愿者

除了 Be My Eyes 还有小爱邦邦或者云童志愿者这些 APP 的名字和链接我也放在播客的简介里了非常感谢你听到这里这期播客我们讲了很多东西从视觉的构造到各种视觉相关疾病的发生发展预防以及治疗

视觉可以称之为我们人体最重要的感官没有之一大家在听播客的过程中如果有什么地方有什么感悟和体会或者共鸣也欢迎在评论区与大家分享之后呢我也希望做一做听觉和嗅觉这两个话题特别是听觉作为一个播客节目我们总得讲一讲你的耳朵嘛那跟以前的每期播客节目一样在这期播客的简介里你也可以找到我们这期播客里提到的比较重要的文献内容的参考

如果这期播客里的内容有任何错漏之处也欢迎大家在讨论区评论指出希望这期播客的内容对大家有帮助我们一起更好更健康的生活从睁开眼开始我是爱读文献的梦妮我们下期再见啦

春风不见风行 吹动少年的心昨日脸上的泪痕 随其流抬头寻找天空的翅膀 候鸟出现它的印记带来永久的期望 无尽的战火 依然存在的消息

雨上白雪飘逆 燃烧少年的心是真情融化成音符 倾诉遥远的祝福唱出你的热情 伸出你双手 抱着你的梦让我拥有你真心我们的笑容充满着清晨的家为明天献出虔诚的祈祷