第74期-人类到底为什么会过敏？过敏的人究竟是不是免疫力太强了啊？
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Hello 大家好 欢迎收听晚评北录 600 号 我是 Jerry 本期节目我们来和大家聊聊过敏因为我自己就是一个有 20 多年过敏史的患者检测过过敏源 发现我对猫毛 狗毛 尘满 还有蟑螂都有过敏那我自己过去养过狗 现在又在养猫也是一直在和过敏做抗争实不相瞒 录节目的此时此刻我就有点在过敏当中其实我有点节目眼还有

比赛在发作那今天就和大家一起聊一聊人类到底为什么会过敏为什么要让我们承受这样的苦难呢

在过去科学家们认为过敏反应是人类和其他动物进化出来的一种防御机制主要是为了对抗寄生虫比如说蠕虫那这种观点认为当身体遇到寄生虫时免疫系统会产生一种叫做 IgE 的抗体这种抗体能够识别并标记出寄生虫然后激活一系列的免疫反应来驱赶或者消灭这些寄生虫

然而随着时间的推移科学家们发现这种理论并不能完全解释过敏现象首先许多生活在现代社会中的人们并没有机会接触寄生虫但他们仍然会患上过敏其次过敏反应它触发的因素通常是花粉灰尘 宠物皮屑这种无害的物质那这些物质跟寄生虫完全没有关系

所以科学家们开始寻找其他的解释他们提出了一个新的理论就是过敏反应可能是身体对抗毒素的一种反应比如说蛇毒啊蜂毒啊这种这个理论认为呢过敏反应实际上是身体对环境中的一些有害物质比如说毒素化学物质或者某些食物中的蛋白质做出的反应

这些物质可能会破坏身体的组织来引起炎症而过敏反应则是身体试图保护自己不受这些物质伤害的方式在上个世纪 90 年代科学家曾经给狗注射海葵毒素做实验当时是想的是给狗少量多次的注射这个毒素让狗来兼饮免疫耐受但没想到狗就突然死亡了这才有了过敏反应 allergy 这个单词

另外科学家还发现蜂毒里面的有害成分和花粉过敏原的结构很像都能够触发同一种抗体反应还有蛇毒毒素几分钟之内就可能致命但是我们的过敏反应能在 15 秒内就启动快速释放酶来分解这个毒素我们的 IgE 抗体就会像 GPS 一样标记毒素位置让免疫细胞精准的打击

所以基于以上的证据现代免疫学家们认为过敏反应其实是一种对抗自然环境中毒素的自我保护机制

在现代社会当中,我们接触到的许多化学物质和污染物虽然不像蛇毒、蜂毒那样具有强烈的毒性但它们可能具有类似的生物学效应,能够破坏人体的组织或者屏障比如说空气中的 PM2.5 和氮氧化物它能够刺激呼吸道,破坏呼吸道粘膜的屏障功能使过敏源更容易侵入

还有尘满的分泌物啊花粉中的某些霉啊这些物质都能够破坏呼吸道和皮肤的屏障使免疫系统误以为他们是外来入侵者当免疫系统遇到这些假毒素的时候它就会启动防御机制产生 IgE 抗体来标记这些物质那这种机制原本是为了对抗真正的毒素但在现代社会这个环境当中免疫系统可能就会将这些无害的物质比如说牛奶蛋白花生蛋白

宠物的脾泻误认为是毒素从而引发过敏反应那为什么我们的免疫系统会出现这种误判呢一方面有基因遗传的因素

过敏是有家族聚集性的父母有过敏时的孩子他的孩子过敏的风险也更高有 40%到 60%的概率遗传父母的过敏像携带白结素 4TSLP 这些过敏相关基因突变的他就更容易过敏但是我们也发现有家族史的人他可能不过敏没家族史的人也可能过敏这就说明过敏是基因加环境共同作用的结果

所以环境变化也是导致过敏的关键因素之一那我们现代人对微生物的接触其实非常少了现在大家普遍都过度清洁频繁的使用消毒剂孩子也很少有机会亲密接触大自然加上滥用抗生素这就导致我们身体里的有益菌群显著降低那这些有益菌本来就是身体可以用来训练免疫系统的它能够教会身体分辨哪些东西是有害的哪些东西是无害的

也有研究显示农村孩子因为接触更多的微生物他过敏的发生率就比城市的孩子低 40%如果一岁内的孩子他使用抗生素的话长大之后他哮喘的风险会增加 50%

总之因为这两个因素的协同作用就造成了恶性循环菌群的贫瘠免疫难受缺失过度炎症反应又进一步依赖抗生素然后又加重菌群破坏而且近年的研究还发现这种菌群的失衡还跟抑郁症啊代谢综合症这些系统性的疾病的发病率上升有相关性

那环境变化的第二个点就是现在的污染物相比过去太多了像吸烟啊空气污染工业化饮食都可能增加致命的风险比如说吸烟释放的胶油尼古丁和一氧化碳就直接能够刺激呼吸道黏膜诱发加重过敏性鼻炎和哮喘的症状而且吸二手烟还会使儿童的过敏性鼻炎风险增加 30%以上电子烟释放出来的挥发性有机物像甲醛啊丙二醛同样会刺激呼吸道

使用电子烟会使过敏性鼻炎的发病风险升高 1.5 倍

此外室外的空气污染就比如说前面提到的 PM2.5 PM10 它会吸附花粉并破坏其表面的结构让原本不容易过敏的花粉它释放更多的过敏蛋白孕妇接触空气污染还可能通过表冠遗传来影响孩子的免疫系统导致过敏风险代代相传还有一个导致免疫系统误判的原因就是屏障破损怎么理解呢就是我们皮肤和肠道就像防护墙一样

健康的时候它能够挡住大分子过敏原比如说牛奶蛋白花生蛋白这些但如果这层屏障受损像失诊发作的时候肠道炎症的时候过敏原就会直接进入我们体内正常情况下肠道还会通过免疫训练告诉身体这些食物是无害的你可以正常的吸收但是屏障破损之后这些过敏原绕过了这个训练通道导致免疫系统误以为这些

花生蛋白牛奶蛋白是敌人就直接拉响了警报 IG 抗体就开始攻击这些了所以过敏误判呢它是基因环境和身体屏障共同作用的结果那我们现代社会当中微生物接触减少啊污染物的增加加上屏障容易受损让免疫系统就把普通物质当成了致命的毒素来攻击

了解了过敏的原因那么再来看看过敏都有哪些症状哪些是非典型的症状需要警惕的以及严重的过敏反应是怎么回事

常见的典型症状呢有皮肤反应像蕁麻疹就很普遍就是皮肤表面会出现大小不一的红色隆起斑块有时候还会伴随强烈的骚痒那还有像眼皮啊嘴唇和喉咙可能会突发肿胀比如有些人吃过虾之后他可能对虾过敏造成嘴唇的肿胀一点变成香肠嘴

呼吸道的反应也是常见的症状之一鼻子可能会出现频繁的打喷嚏流清水鼻涕鼻塞像感冒的症状一样眼睛会出现红肿骚痒以及有异物感喉咙和肺有可能会出现咳嗽喘息严重的时候像被人掐住了脖子一样无法呼吸在消化系统这边的话口腔可能会出现

吃过东西之后嘴唇舌头或者喉咙的麻痴感例如吃过苹果和桃子之后呢可能会有喉咙痒的感觉这里补充一个冷知识啊如果你是对喉咙

华树化粉过敏的人吃桃子和苹果可能会引起过敏因为这是过敏的交叉反应另外呢胃肠反应呢就会出现像恶心啊呕吐啊腹泻啊腹痛这些症状常见于对牛奶鸡蛋过敏的儿童比如说这些乳糖不耐受的这些人

最严重的就是过敏的全身反应也就是过敏性休克了症状发展得非常迅速而且危及生命在医院里面我们比较常见的可能是对药物出现过敏性休克这时候在医院里面还能够有急救措施

那如果发现了我们发现了这个患者他出现过敏性休克的话我们会马上去给他打食尿腺素急救那如果在外面你发现有过敏性休克的这个患者他出现的话你赶快打急救电话因为这是非常致命的因为他这时候可能会出现呼吸道的这个喉头水肿他就可能就窒息了另外还可能会出现循环系统的异常比如说头晕啊血压骤降

甚至直接昏迷的所以这个是非常紧急的情况大家一定要引起重视那但是呢有些症状他过敏的时候会比较隐匿容易被忽视或者误诊比如说你长期过敏

鼻塞会导致睡眠的障碍患者夜间因为鼻黏膜肿胀他可能没有办法要张口呼吸这时候他的血氧饱和度可能会下降然后就会引起他白天的不舒服比如说早上起来头痛白天很困提不起精神失睡

还会引发记忆力下降和工作效率的下降研究发现这类过敏性鼻炎的患者他的注意力集中时间他是比健康人缩短 40%的

儿童还可能出现学习能力的倒退此外如果对突发过敏反应的担忧还会引起某些人他持续性的焦虑这种心理压力本身又会刺激肥大细胞释放出更多的阻碍来加重过敏反应那临床上面我们有时候会碰到患者他因为频繁的蕁麻症发作而产生社交恐惧严重的时候可能会出现过敏惊恐发作的共病

此外呢还有种情况就是反复施疹如果导致皮肤损伤就会存在越痒越抓越抓越过敏的这个病例过程就像儿童的手肘啊膝盖窝这些因为皮肤的皱褶比较多那摩擦又比较频繁那破损之后呢更容易成为过敏源入侵的通道会使得成满花粉这些大分子物质更容易激活真皮层的免疫细胞形成持续的这个炎症

说到这里我相信有很多过敏患者他和我有一样的经历就是在感冒熬夜压力增大的这种时候尤其是这种免疫力下降的这种过程当中过敏反应会加重别人感冒可能几天就能好了而我们过敏的人症状可能要持续好几周为什么我们在免疫力下降的时候过敏反应反而会更加重

这就是跟我们身体里重要的免疫细胞 T 细胞有直接关系了因为我们知道 T 细胞它是免疫系统的一个特殊部队吧特种部队可以说它是分不同的兵种协同作战的它可以分为辅助型 T 细胞细胞毒性 T 细胞调节性 T 细胞以及记忆型 T 细胞等等那其中呢辅助型 T 细胞它又可以分为一型和二型一型呢是专门来供

病毒和细菌的二型主要是来对抗寄生虫和过敏源的那二型它会通过分离白介素 4 和白介素 5 这些细胞因子来激活 B 细胞产生 IgE 抗体同时还会招募失酸性 B 细胞但过敏的时候它会误判就把花粉盛满了这些无害的物质当作敌人尤其是在生病疲劳免疫力下降的时候

辅助型 T 细胞二型它就会过度活跃导致过敏抗体 IgE 产量暴增就像打印了太多的通缉令一样会招来很多的这个炎症功病比如说失酸性力细胞还有会释放很多的炎性因子直接又会导致 T 细胞这个数量的暴增造成炎症风暴加重过敏反应

而免疫力下降的时候原本像刹车一样来抑制过敏反应的调节性 T 细胞它的数量会减少功能会受损比如说化疗之后的骨髓抑制的患者调节性 T 细胞会数量下降 50%以上那他们发生过敏性休克的这个概率就比健康人要高 6 倍第二层原因是我们在生病的时候往往会出现屏障漏洞比如说流感它就会导致鼻黏膜纤毛脱落

过敏原就会更容易进入到我们的身体里面另外像湿疹的患者他本身他皮肤湿疹的速度就比正常人快那盛满他这个过敏原又更容易受痛到深皮层此外生病之后如果滥用抗生素的话会破坏肠道菌群的平衡会导致肠道中的一种细胞因子 IGA 它的分泌减少

而 IGA 本身会像防护网一样包裹住食物中的大分子物质来阻止它们直接接触免疫细胞它的数量下降就会使得未分解的这种牛奶花生蛋白更容易穿透我们的肠道屏障直接激活肥大细胞引发共鸣反应

那第三层的原因呢是炎症因子的轰炸我们在生命的时候炎症因子白结素 6 它会数量激增直接刺激肥大细胞疯狂的释放主案浓度可能飙高到正常值的四倍导致打喷嚏也流鼻涕更加严重另外呢压力激素啊这个皮质醇它会先升高后下降相当于突然撤掉了这个镇静剂让癌疾彻底失控

所以免疫力低下的时候过敏加重本质上是三重崩溃第一重是免疫系统的误判第二重是身体防线的失守第三重是内外压力的叠加

那接下来我们再了解一下长期过敏会有哪些危害首先慢性炎症它会引发气管的损伤比如说在呼吸道方面哮喘的恶化长期过敏性哮喘可能会导致气道重塑支气管逼增后导致肺功能的下降那过敏性鼻炎的患者如果持续 10 年以上的话他鼻吸肉的发生率会提高 3 倍中耳炎的发生率会增加 2.5 倍我自己就是有过敏性鼻炎在合并中耳炎有时候会发作的人

在皮肤黏膜方面,脾胃性鼻炎的患者因为皮肤屏障破损 40%的人会激发食物过敏或者诱发过敏性鼻炎食物过敏导致的慢性肠炎还可能诱发乳糖酶的缺乏 50%的患者还会出现激发性的乳糖不耐受

其次长期过敏的患者由于辅助型 T 细胞 2 过于抗净血清埃基水平可能达到正常值的 10 倍以上他就会抑制用来抗病毒和细菌的辅助型 T 细胞 1 的免疫应答抑制了这个 1 型的功能使得呼吸道感染的风险升高如果持续的过敏源暴露还会使得调节性 T 细胞的功能衰竭下降

有研究显示 75%的重度花粉症患者他会新增其他的过敏类型比如说会新增成满的过敏第三层呢是对神经和认知功能的影响那就前面提到的鼻塞它可能会导致缺氧那又会使得过敏性鼻咽的患者他深睡眠的时间减少引发激烈下降

肥大细胞它释放的阻碍它是可以穿透血脑屏障的使得我们海马区的炎症因子的水平又升高这又跟焦虑症的发病成真相关了第四长期过敏还会导致代谢跟生长发育的受阻儿童发育迟缓

那对牛奶蛋白过敏的话因为它长期会回避乳制品 30%就可能出现钙摄入的不足股密度低于同龄人 10%肠道过敏还会引发慢性腹泻就可能导致营养元素的缺乏比如说心铁这些微量营养元素的缺乏贫血发生率就会比正常人高 4 倍那最后长期如果因为过敏食用吸入性糖不适激素还会抑制儿童的身高

10 年以上过敏的患者当中有 60%他会从单一过敏发展为多重过敏所以我就最近给自己重新测过一次过敏源发现我对蟑螂和尘满的过敏低度下降到正常范围以内了所以就好奇过敏源是否会随着年龄而变化呢查询了相关文献原来是有可能的

比如说在儿童时期尤其是婴幼儿它主要的致命源是食物像牛奶鸡蛋花生这种占了 90%以上这是因为幼儿它这个肠粘膜屏障还没有发育完全大分子食物蛋白更容易穿透这个屏障引发过敏

那在青少年和成人期呢可能就不再对食物蛋白过敏了但是因为这个环境接触的变化可能新增对昆虫毒液的过敏还有药物啊比如说抗生素肺灾体类抗炎药这些药物的过敏但是成年人当中有 30%的过敏反应他是找不到明确的过敏源的这可能就跟免疫系统这个复杂的调控相关了

那到了老年时期主导的过敏原主要就是药物了比如说化疗药啊造影剂这些所以过敏原的变化还是跟日常接触的物质的变化有关系那说了这么多是不是过敏一点益处也没有呢我最近了解到一个观点就有人认为过敏的患者他发生癌症的风险可能会更低这是为什么呢因为过敏反应它可能就是像身体自带的一个抗癌保镖怎么理解呢因为很多研究发现

有过敏的人他得神经胶滞留节肢肠癌喉癌这些癌症的概率他会比普通人低一些推测是因为过敏体质他会让免疫系统长期处于警戒状态更容易发现一些早期癌细胞的小动作然后就把这些变异的癌细胞给清理掉了

但是这个事情也不是绝对的因为像哮喘的患者他们发生肺癌的风险反而会有所升高这是因为长期的这个呼吸道炎症反应它给癌细胞提供了生长的温床那另外呢年龄这个因素也挺关键的比如说如果年轻人他得了湿疹他在 20 到 39 岁这个阶段有研究显示他癌症的风险会比同龄人高 50%

但是如果是中老年的患者他这种风险又会下来那更有意思的是如果一个人他同时有花粉症湿疹哮喘这三种过敏他整体癌症的风险他会比只有一种过敏的人更低那这个背后的机制可能也是和多重免疫调节有关

那过敏产生的细胞因子比如说白结束 4 啊,生酸性粒细胞啊这些原本对付过敏的武器现在我们发现它能够抑制肿瘤血管的生成就相当于直接给癌细胞断量了不过这个炎症也是把双刃剑因为短期的炎症它能够激活这个免疫监视但是如果要变成慢性的炎症反而又可能给肿瘤

打减新的温床所以现在医学我们特别关注怎么清空的调整免疫反应然后既不让过敏反应失控又能发挥抗癌潜力当然了这些研究还是处在探索阶段了我们每个人的基因啊生活环境差异都很大还是要评估好自己的风险找专业的医生做个体化的分析那最后我们再来聊一聊过敏的治疗方法那首先呢肯定是避免过敏人这个是最直接最有效的这个预防方法比如

比如说你对尘满过敏的人那你就更要勤换床单保持室内干燥定期清洁然后用那种吸尘满的这种吸尘器定期的清洁床品减少这种直接跟尘满的接触另外呢对花粉过敏的人如果你在花粉季节你就减少外出嘛然后戴好口罩或者使用空气净化器但是这种方法它只能够减少过敏的触发并不能根治过敏那嗯

治疗的话呢另外一个层面就是药物的治疗比如说我们抗阻胺药物是最常用的治疗过敏的症状性的这个药物比如说吸气沥青啊绿雷塔丁这种药物它是可以阻断阻胺的作用快速缓解打喷嚏流鼻涕皮肤骚痒这些症状但它们仍然属于治标不治本而且抗阻胺的药物还有两个副作用第一个它会导致失睡所以我建议大家尽量晚上睡前吃

利用它的副作用来助眠第二是因为大脑里面分泌阻碍的神经元的位置和分泌食欲素神经元的位置它非常接近使用抗阻碍药物的话可能会影响食欲它会造成食欲的增加然后导致我们体重的增加所以长期使用抗阻碍药物的人可能会发现一个副作用就是我突然发胖了

另外针对过敏性鼻咽的患者比较有效的是鼻用的糖質激素比如说伏提卡松鼻喷雾剂它是能够减轻鼻腔炎症的适合长期使用但是另一类含有麻瘓素或者米措类的鼻血管收缩剂就不适合长期使用了因为长期使用的话它会导致血压升高头晕对孕妇还有一定的支击的风险

而且长期使用之后它会出现耐受就导致这个药物就对你失效了所以我们一般不推荐连续使用超过一周以上的时间那像之前风靡的日本的鼻炎神药就那个小蓝盖的鼻喷就是这类药物

那目前唯一可能治本的这个方法呢就是免疫疗法那是在通过医生的指导下呢逐步让身体接触微量的过敏原使免疫系统逐渐适应那它就包括了舌下免疫疗法就是将含有过敏原的小药片或者滴剂它放在舌下然后通过口腔粘膜吸收那我们会

患者他可以自己在家里就可以操作相对来说还是比较安全的这个方法其实在各大三角医院的耳鼻护科或者便胎反应科都可以咨询看他们有没有开展另外我因为养猫之后对猫毛过敏了解到北京世纪坛医院它有一个猫毛脱敏门诊他们采用的是皮下注射疗法

它是要定期在医院注射逐渐增量的这个猫毛过敏原提取物这里说到猫毛这个过敏补充一个知识因为我们身体里面其实本身它对猫毛不过敏而是对猫唾液当中分泌的一种蛋白质过敏猫因为它的习性它会每天填饰毛发清洁身体就会把这种蛋白带到毛发上面

我们在接触之后呢就会导致过敏那这个皮下注射疗法它需要持续到三到五年我了解到并不是所有的患者他都能够受你脱敏那最近杭州有一家医院我听说也开展了这个猫毛脱敏门诊的治疗那我现在有打算去找个时间看一看也是希望能够摆脱这个猫毛过敏嘛

那另外呢还有就是生物制剂比如说阿玛珠丹抗它是一种抗癌基因的抗体那通过中和血液中的癌基因抗体来减少过敏反应它比较适合用在中重度哮喘或者常规治疗无效的患者那这个它也是写在它的这个说明书当中的就是如果你要报销的话看进医保报销的话你一定要是符合这个条件的患者你才可以用这个阿玛珠丹抗来治疗嗯

才可以走报销那我身边就有打奥马竹的同事他们反馈就是效果还不错那我自己这么多年和过敏抗争的过程中还发现一些方法之前我有试过

大家有没有听过一种叫做鼻咽针的治疗也就是简单来说就是蝶恶神经组织它原理就是在蝶恶神经三叉神经这里打麻醉剂就打利多卡因那相当于是使原本过于活跃的这个控制这个鼻鼻腔神经的这个神经它能够冷静下来操作也比较简单就是在鼻超引导下面进行嗯

相对来说还是比较安全的我当时做完当天我觉得我鼻子就通了但是它的疗效我觉得只能持续一两周急救用一下我觉得缓解症状用一下我觉得还是可以的另外呢我也是过打胸腺钛来提高免疫力打完之后呢是发现过敏的症状有所减轻的那当然这些也只是我个人的治疗的一些体验大家有什么好的过敏治疗的方法也可以在评论区里留言

那以上的治疗方式呢都偏西式是需要在医生的指导下借助专业的仪器或者药物进行的那中医是否有办法缓解或者治疗呢也是有的

我国的九大仙草的功效介绍中都有不起眼的一行字就是增强免疫力尤其是冬虫夏草它明确标志了可以止咳化痰调理呼吸道和肺部健康中医几千年的智慧和经验总结出了这个功效西医也用各种研究证实了这个结论虫草可以缓解鼻炎咳嗽保护支气管和调理肺肾那马上来临的春天也是过敏频发的季节呼吸道会变得特别的敏感脆弱那包括流感后的病毒

以及受伤之后的虚弱体质很多人都会发现在新冠之后明明

以前不过敏现在对好多东西都过敏也是因为这个流感对免疫系统造成的创伤中医点击里记载虫草能够不易肺肾浮症固本现在研究它将虫草的成分提取之后证实虫草能够调节免疫减少呼吸道感染虫草多糖和腺肝的成分协同作用还能够促进免疫细胞活性那一些肺部疾病的患者也是在用虫草之机进行治疗那我们虫草的剂量它有效剂量是每日 3 到 9 克

也就是说每天要吃到 15 根才能达到效果那我们的现代技术它就研发了虫草精华

将几十根虫草的精华通过科技浓缩像香港 30 年老品牌韦特健林家的知音虫草它一粒里面就浓缩了 20 只野生虫草的有效成分而且都是精选的优质虫草进行高标准无尘车间制作低温萃取技术充分保留虫草内的活性物质更利于人体吸收其次它温和无负担无刺激薄而不燥适合呼吸道不适而抽烟咳嗽容易感冒的亚健康人群

维特建立它是由两位权威医生共同创办联合多位医生和香港大陆知名人销共同研发在自由工厂和旗舰店门店都有销售三十余年的好口碑也更加安全放心我过年的时候也给家里长辈送了知音虫草的礼盒

收获了一份孝心夸奖那它是一个个独立包装的不容易受潮方便携带更不用像传统虫藏那样麻烦的顿住每天一粒随时都能养护身体尤其是上了年纪的长辈多少心肺功能都有些问题如果想为长辈强化体质减少呼吸道问题的贴心子女平时送礼表孝心都是不二之选本期节目由维特健林赞助播出感谢大家收听我们下期再见拜拜