cover of episode 很多疼痛诊断不清、总治不好,或许该考虑是否有心理问题|路桂军 一席

很多疼痛诊断不清、总治不好,或许该考虑是否有心理问题|路桂军 一席

2024/11/3
logo of podcast 一席YiXi

一席YiXi

AI Deep Dive AI Chapters Transcript
People
路桂军
Topics
路桂军主任在演讲中指出,许多疼痛患者的病因难以诊断,治疗效果不佳,这其中很大一部分原因是心理问题。他结合自身三十年的临床经验,详细阐述了疼痛与情绪、心理状态之间的复杂关系。他提到,传统观念中,忍痛被视为美德,但这是一种错误的观念,会延误治疗。他强调,无痛是人的一项基本权利,医学人文关怀至关重要。路桂军主任还介绍了疼痛科的多种治疗方法,包括神经阻滞、神经介入治疗、吗啡泵、脊髓电刺激等,并通过多个临床案例,说明了这些方法在缓解疼痛、提高患者生活质量方面的有效性。他还特别指出,在一些慢性疼痛患者中,持续的恶性刺激、信任危机和治疗的无望感,容易导致患者陷入痛苦状态。此外,他还强调了关注患者情绪的重要性,一些器官是高度表达情绪的,例如心、肺、胃肠和膀胱。他建议医生在诊断治疗过程中,不仅要关注患者的躯体症状,更要关注患者的心理状态,积极寻找导致疼痛的心理因素,并进行相应的治疗。路桂军主任的演讲深入浅出,既有理论深度,又有临床实践的丰富案例,为我们理解疼痛的复杂性,以及如何更好地治疗疼痛患者提供了宝贵的经验和启示。 路桂军主任通过大量的临床案例,生动地展现了疼痛与心理问题之间的密切关系。他指出,许多疼痛患者的病因难以明确,治疗效果不佳,这与患者的心理状态密切相关。他强调,医生在诊疗过程中,要认真倾听患者的病史,即使病史很长,也要耐心细致地收集信息。他提到,在一些情况下,患者的疼痛可能与童年创伤、家庭矛盾、人际关系冲突等心理因素有关。他建议医生在问诊中,可以主动询问患者是否有不愉快经历,这可能有助于找到导致疼痛的根源。他还指出,中国性教育的缺失导致一些隐私部位的疼痛难以启齿,延误治疗。路桂军主任呼吁,医疗界同仁和患者朋友们应该共同关注疼痛问题,积极寻求专业的医疗帮助。他希望疼痛科医生能够用技术和关怀温暖患者的生命,让患者能够幸福地生活。

Deep Dive

Chapters
路桂军医生介绍了疼痛的双重性质:既可以是疾病症状,例如冠心病、胸膜炎等疾病引起的疼痛;也可以是独立疾病,例如三叉神经痛、坐骨神经痛等。他还探讨了传统观念中将疼痛视为疾病症状的局限性,以及忍痛被视为美德的社会现象。
  • 疼痛是疾病症状或独立疾病
  • 传统观念中忍痛是美德
  • 疼痛科关注生活质量

Shownotes Transcript

路桂军,北京清华长庚医院疼痛科主任。 在医学界有这么一句话:“没有人文只有科技是有风险的,只有人文没有科技也是蒙昧的。”那什么是人文?镇痛就是人文。连疼痛都止不住,你怎么体谅患者?怎么换位思考呢? 1996年,还是麻醉医生的路桂军带领科室开始进行疼痛治疗。他曾对一些癌痛患者做过调查,带着痛苦活十年,和没有疼痛,幸福地活一天,要选哪一个?九成以上的病人选择了只活一天。 但在旧有的观念中,疼痛只是疾病的表征,病好了,疼就好了;在东方文化中,忍痛是种美德;很多人对于医学止痛也存在误解,谈到止痛药,便觉得会成瘾依赖。 那些不被重视的疼痛患者在路桂军的诊室中得到缓解。除了有疾可循的疼痛外,还有更多找不到原因的疼痛。面对这类情况,路桂军常会问:“有没有一件不愉快的事发生,现在想起来依然放不下?”那些过往经历所导致的疼痛,医学中称为“心因性疼痛”。 在近30年的问诊过程中,路桂军看见过的不只疼痛,还有疼痛背后的故事和人。他要求自己对病人颔首慈眉,给予最大的关怀,因为“只有不被关注的疼痛,没有治不了的疼痛”。 【时间轴】 00:04) 本期精彩片段 01:02) 疼痛有时是疾病的一种症状,有时又是单独的疾病 02:20) 无痛是人的一项基本权利,“忍痛不是我们的信仰,而是一种软暴力” 05:57) 疼痛科大夫怎么看病?抽丝剥茧发现疼痛病因 08:25) 疼痛科的专科技术“让我幸福地活着,活到最后是人生一件幸事。首先不要让我疼痛。” 10:12) 要相信患者是真的疼,“你千万不要怀疑这症状是否真的存在,要想就想自己竟然对这个病一无所知。” 12:45) 疼痛与情绪密切相关,很多疾病诊断不明、机制不清、治疗无效,其实多半是心理问题 19:34) 暖了17年,终于暖热一个冷板凳 �图源《机智医生生活》 �疼痛等级划分图 �高度表达情绪的几个器官:心肺、膀胱和胃肠 �路桂军在和病人沟通 �吗啡泵 �医学分科的发展