大家好，我是知了，今天继续《如何制定咨询设置和理解设置的意义》。

如果是面询的来访者，我会把我的qq号码留给来访者，因为我的视频来访者也是用qq来工作，这个qq号码是我的工作专用号，我不会在朋友圈发任何的资料。如果是用微信来给来访者工作，可以设置不让ta看到我的朋友圈，尽量保持空白屏幕，留给来访者投射的空间。

有些来访者对于咨询师的假期常常反应强烈，而且他们常常很难觉察到自己对假期的对抗。因此，在心理咨询期间，提前告知来访者关于任何的一次休假、中断是非常重要的。这也是心理咨询师和来访者一起修通他们的分离焦虑的好机会。

来访者可以至少提前24小时免费取消咨询。如果遇到特殊情况，比如不可抗的原因，当天可以免费取消咨询，否则就会按正常费用收费。咨询师如果忘记咨询，应该在当周其他的时间免费再提供一次咨询。我会为来访者给我讲的东西保密，但如果涉及到Ta自伤或伤人，这些我将不会为Ta保密，必要的时候我会联系Ta的家人。有些咨询师会提前准备好书面合同，在评估完成以后跟来访者签订。我们工作室因为有咨询助理，这些是在咨询师评估完成以后由助理去完成。当面签订合同，可以留一些时间让来访者仔细阅读，然后可以询问一下ta有没有什么问题，事后签合同，我们不要认为来访者一定会去读合同上的内容，以上这些设置还是要口头跟来访者讲一遍。

因为有了设置，通过保持某些稳定，我们建立了一个“背景”，使得我们可以观察到来访者对待我们和咨询设置的哪怕是非常细小的改变，让我们可以看到扰动来访者内在世界的扳机点，有机会看到来访者无意识层面压抑的东西。

我举一个例子：有一位年轻的女孩儿，她感觉妈妈偏爱妹妹，总是折磨和羞辱她，妹妹也总是诬陷她，总是拿一些莫须有的罪名安在她的头上，这让她非常愤怒。爸爸非常害怕妈妈，明知道她总是受折磨，也不敢帮助她。这是一个一周一次的咨询，有一次，在咨询结束以后，她给咨询师发信息说，上次咨询结束以后，她有一些难受，希望可以再增加一次咨询。这个要求大家听起来是不是觉得非常合理，没有什么问题。人家不舒服了嘛，希望增加一次咨询很合理啊。咨询师回话说：到下次咨询的时候我们再来讨论。到下周咨询的头一天，来访者跟咨询师发信息说：明天我要去参加一个婚宴，我来不了啦。又过了一周，再见面的时候，来访者表现跟以往非常的不一样，她显得很抑郁，好长时间也不说话，不像往常，一坐下来就很乐意地去讲自己的事情。咨询师跟她讨论，是不是上次她希望增加咨询，咨询师没有答应这件事，让她非常受挫折，来访者不承认也不否认，只是在默默地流眼泪。整节咨询里是大段大段的沉默，无论咨询师怎样去诠释她极度挫折的感觉，来访者也默默地，用无声的愤怒拒绝跟咨询师的连结。再到下一次咨询里，来访者可以开口说话了，但情绪依然很低落，她绝口不提对咨询师的愤怒，但她说自己不再愿意在乎别人的感受，我们可以看到，她既觉得自己的感受没有人在乎，她也不愿意再去在乎咨询师的感受，她恨那个平时看起来很理解她的人，这一刻，让她觉得那些都是假的。但她没有办法去表达这些愤怒，咨询师有机会去跟她讨论，她没有办法去表达自己对咨询师的愤怒，当她感觉到非常挫折的时候，她像一个被僵住的小孩，她也非常恐惧自己的愤怒会太强烈，会把咨询师给毁掉。当这一部分被多次地讨论和诠释，她逐渐可以解冻，借由这次挫折，咨询师有机会可以看到来访者如何被挫折，如何去处理自己的挫折。在之后的咨询里面，来访者逐渐意识到是自己对于挫折非常难以容忍，对方的拒绝会让她陷入到非常绝望的感觉里，让她难以去原谅对方，因此，她会非常恨伤害她的人。在有一次咨询的时候，她很惊讶地告诉咨询师，有一天，她看到自己家的墙上挂着的老照片，每一张照片上面，妈妈都是抱着自己，而妹妹是自己站着的。她非常惊讶，为什么这些照片一直挂在墙上，而自己之前却从来没有发现。原来是她天生的人格特质，对挫折非常敏感，这个挫折大到让她扭曲了外在世界。她其实才是那个一直都是被妈妈爱着的小孩，妹妹才是那个被忽视的小孩，而妈妈看向妹妹一眼，在她那里都是挫折。精神分析要处理的是有些人没有办法去讲外在现实，都是内在幻想，是被扭曲的事实。精神分析导向的心理咨询是利用焦虑来工作的，没有焦虑就没有治疗。所以精神分析的情境就很重要。

设置是需要的，但不是说设置不可以被破坏，也不是让咨询师为了要捍卫设置而拒绝一切。设置存在于咨询师的脑海当中，当来访者要破坏设置的时候，咨询师可以拿出来思考。比如说：来访者迟到，迟到是破坏设置，但我们不是要跟ta 宣讲不可以破坏设置，也不是去合理化来访者的迟到，而是去思考来访者为什么在这一次迟到，我会跟来访者去讨论这个迟到，也许我们会发现，原来这一次迟到是因为在上节咨询里面，我的某一个回应或表现，让Ta非常失望或生气，Ta没有办法用语言去表达Ta的生气，于是就直接行动化。有些咨询师觉得，为什么我的来访者悄无声息地就结束咨询了，其实来访者会用行动化在宣称Ta强烈的情绪，如果我们持续不理会，也许来访者就脱落了。如果我们只知道守设置，不知道怎样思考设置被破坏，这个不是设置的目的。

好了，下节课是《精神分析视角中的咨询联盟》。

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成为自己的精神分析师

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如何制定咨询设置和理解设置的意义 2