Dr. Peter Attia: Exercise, Nutrition, Hormones for Vitality & Longevity
2022/8/15
Huberman Lab
A
Andrew Huberman
是一位专注于神经科学、学习和健康的斯坦福大学教授和播客主持人。
D
Dr. Peter Attia
Andrew Huberman: 如何评估当前健康状况和未来健康轨迹，特别是与血液检测相关的问题。
Dr. Peter Attia: 评估健康状况应首先明确目标，例如延长寿命或提升健康水平，不同目标的评估方法不同。血检主要用于评估寿命风险，通过检测某些生物标志物来预测心血管疾病、癌症和痴呆症的风险；但评估健康跨度（认知、身体和情绪领域）则需更多功能性测试，例如认知测试、DEXA扫描、VO2 max测试等。血液检测的频率取决于干预措施的状态，并非单纯为了检测而检测；20岁的人也应该进行一次血液检测以筛查潜在风险，例如高Lp(a)。DEXA扫描比单纯测量体重或BMI更能有效评估身体成分，并提供骨矿物质密度、内脏脂肪和瘦体重等重要信息，这些信息对评估健康状况更为重要。骨矿物质密度与骨质疏松症风险密切相关，力量训练是提高骨矿物质密度最有效的方法，尤其是在年轻时期；长期使用皮质类固醇药物会损害骨骼健康。任何年龄段的人都可以通过力量训练来改善骨矿物质密度，即使错过了最佳发育期，也可以预防骨密度下降。力量训练对全身骨骼健康都有益，并非只是局部效应。“边缘十年”规划法：提前规划人生最后十年目标，以此反向设计锻炼和营养计划，以达到目标。“边缘十年”规划法适用于所有人，通过设定最后十年的目标，反向推算所需的身体指标（例如VO2 max、力量等），并制定相应的训练和营养计划。
Dr. Peter Attia: 吸烟、低肌肉质量和低心肺功能与全因死亡率显著相关；提高力量、心肺功能和肌肉质量是延长寿命和提高健康跨度的关键。在改善运动能力之前，不应过多关注补充剂或饮食的细微差别；建议通过一些简单的测试（例如悬垂、靠墙静蹲等）来评估力量和心肺功能。运动对大脑健康至关重要，建议每周进行至少15个MET小时的运动；“边缘十年”规划法有助于设定目标并制定相应的运动计划。一些高认知能力的科学家也注重规律的运动。尼古丁可以增强注意力，但吸烟有害健康；尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片）可能比兴奋剂更安全。充足的睡眠对认知功能至关重要；环境因素对注意力集中程度的影响可能大于药物或补充剂。女性更年期激素替代疗法（HRT）的有效性和安全性取决于起始时间和激素类型；不建议在更年期后期开始HRT，而应在更年期初期或之前开始，并使用生物等效激素。男性激素替代疗法（TRT）的决策应基于患者的症状和自由睾酮水平，并考虑其他激素（如雌激素、胰岛素和甲状腺激素）的影响；降低SHBG水平可以提高自由睾酮水平。一些补充剂（如葫芦巴）可能有助于调节SHBG水平，但其长期安全性和有效性仍需进一步研究；胰岛素抵抗会影响SHBG水平，从而影响自由睾酮水平。克罗米芬、HCG和睾酮替代疗法是提高睾酮水平的几种方法，选择哪种方法取决于患者的具体情况；克罗米芬可能导致脱氢表雄酮（DHEA）水平升高，这可能存在风险。在进行激素替代疗法之前，应先尝试其他方法（如改善生活方式、补充剂等）；雷帕霉素可能有助于维持卵巢健康，但仍需进一步研究。男性睾酮替代疗法应采用低剂量、高频次的方式，并密切监测雌激素水平；睾酮替代疗法的主要目的是增强运动能力，而不是单纯改善外貌。睾酮对心理状态有积极影响，主要通过调节大脑活动来实现；饮食中的饱和脂肪酸会影响LDL胆固醇水平，但膳食胆固醇对血清胆固醇水平的影响很小。评估心血管疾病风险应关注载脂蛋白B（ApoB）水平，而不是单纯关注LDL胆固醇水平；ApoB水平应尽可能接近出生时的水平。降低载脂蛋白B（ApoB）水平的方法包括：调整饮食（减少饱和脂肪和碳水化合物）、服用他汀类药物、依折麦布和PCSK9抑制剂等。预防心血管疾病应关注ApoB水平，而不是单纯关注十年风险；以个体为中心进行预防，而非以社会为中心。肽类、干细胞和富血小板血浆（PRP）疗法在治疗损伤方面存在争议，缺乏充分的临床证据支持其有效性；康复需要付出努力，不能依赖这些疗法来替代努力。代谢组学是研究代谢物及其相互作用的学科；运动会改变代谢物谱，这可能是运动益处的一部分；代谢组学研究可能有助于开发模拟运动益处的药物。GLP-1激动剂是治疗肥胖症的有效药物，但可能存在副作用（如肌肉减少症、恶心等）；GLP-1激动剂的作用机制可能包括抑制食欲和提高胰岛素敏感性。
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