Are we “over-medicalising” mental health?
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英国前首相托尼·布莱尔周末在一个名为《吉米的未来工作》的播客中发言，他表达了对所谓的“将生活的起起伏伏过度医疗化”的担忧。听一听。我认为我们已经非常非常关注心理健康

而且随着人们对心理健康进行自我诊断，我认为我们需要就此进行一场适当的公开对话，因为，你知道，我认为这非常非常困难……

我们现在在心理健康上的支出比几年前要多得多。很难看出这样做的客观原因是什么。如果我们不小心，就会陷入这样的境地：人们，你知道，生活有起起伏伏，每个人都会经历这些。你必须小心，不要鼓励人们认为他们患有某种疾病，而不是

你知道，只是应对生活中的挑战。所以，你知道，我们需要就此进行一场适当的公开对话，因为你真的不能承受在心理健康上花费我们现在花费的那么多钱，以及这种支出的增加。

那是英国前首相托尼·布莱尔周末在一个播客中说的。布兰登·凯利现在和我在一起。他是都柏林三一学院的精神病学教授，也是《韧性：威廉·怀尔德爵士的经验教训，疫情后的生活》一书的作者。布兰登，很高兴见到你。你好吗？感谢你的邀请。那么你认为，我的意思是，托尼，这里有一些需要解释的地方。其中一些与经济政策和预算限制有关，但这更多的是一个英国问题，我们先把它放在一边。就

他如何描述将生活的起起伏伏医疗化而言。他说的有道理吗？关于这一点，他确实有道理。重要的是，我们不要将事情医疗化，过度医疗化。现在，Ciarán，我是一名医生，我是一名精神科医生。所以我确实倾向于接诊患有严重疾病、严重疾病的人，而且我确实倾向于诊断一些人。但问题是，界限在哪里？

我认为托尼·布莱尔想说的是，他认为人们将生活的起起伏伏过度医疗化了。我们每天面临的问题，工作中的问题，与他人的问题，并不一定是心理健康问题或精神疾病。他似乎担心

人们过分热衷于将事情宣布为心理健康问题，而它们只是生活中的问题。现在，我不同意他提出的观点。他似乎是从经济的角度出发，说我们必须重新考虑这个问题，因为它成本太高。现在，我对这个并不太感兴趣，但我认为我们需要仔细考虑

仔细考虑，这样我们就不会因为突然宣布他们患有精神疾病而剥夺他们寻找生活问题解决方案的能力。这就是危险所在吗？他在播客中也谈到了这一点，关于人们可能会因为现在有了诊断而失去自主感。是的，这是一个真正的担忧。重要的是，诊断或宣布某人有心理健康

问题、心理健康问题、精神疾病、精神障碍，有一大堆说法，这种情况发生在病情严重时，当这个人以某种方式被其致残时，以及当它导致理解时，它会导致治疗，它会导致解决。

现在，对于严重的抑郁症，也许对于双相情感障碍和精神分裂症来说，这是相当清楚的。但是当我们谈到生活中的问题时，我们就会进入其他领域。我对此的一个主要担忧是，当一个在工作中感到压力的人

被告知这是一种精神障碍。现在，对某些人来说，它可能会发展成那样。但这并不是说解决方案在于个人。我的意思是，如果你处于一个艰难的工作环境中，让你感到压力，

正确的做法不是宣布你患有精神障碍或心理健康问题。你知道，如果你需要戴上情绪防护帽才能去上班，或者需要穿上全套心理防护服才能度过一天的工作，那么问题在于你的工作场所。这是一个情况，这是一个需要解决的问题。问题不在于你，不在于缺乏韧性，不在于心理健康问题。

你遇到的问题，它可能是一种情况。我认为这就是托尼·布莱尔想表达的意思，生活中的某些问题，生活的起起伏伏，一些压力，一些人际关系问题及其后果，并不是心理健康问题，而是生活问题。突然宣布所有事情都是心理健康问题，几乎没有什么好处。这在多大程度上源于一种模糊的界限，这种界限存在于

一种是健康，在光谱的一端，然后是心理健康，然后是精神疾病。是的，这些界限正在模糊。近年来，人们对心理健康问题、精神疾病的讨论越来越多，这是好事。这是一个非常积极的发展。

但其中一个后果是，人们遇到的几乎每一个问题，我都听到它被描述为心理健康问题，而它不一定是那样。它可能是生活中导致人产生负面情绪的东西。我的意思是让你悲伤的东西。没错。

这并不一定意味着你患有抑郁症。这意味着你很悲伤。例如，要诊断抑郁症，你会观察某人的情绪是否低落，当然，还有他们的睡眠是否紊乱，食欲是否紊乱，也许是体重减轻，绝望感，无助感，所有这些其他症状。我们之所以在诊断某些疾病之前寻找这些症状，是因为证据基础是

例如，对于认知疗法，就像，你知道，Ciarán，如果你来找我说你感觉低落，你的情绪低落，你的食欲不佳，你没有精力，你没有兴趣，你感到绝望，那么我可能会觉得你患有抑郁症。我可以告诉你，认知行为疗法，这是一种谈话疗法，心理疗法，我可以告诉你，大约有 70% 的几率会帮助你。

而我能这么说，是因为有一种叫做抑郁症的疾病被用来测试这些疗法。然而，如果我们开始将每一种负面情绪都称为心理健康问题，那么我们就真的没有下一个治疗方法的证据基础了。

所以，你知道，重要的是要有一条界限，但这始终是一条界限，它可以移动。人们对现在的生活是否抱有不切实际的期望？我知道这可能是一个关于社会、文化和社交媒体的问题，但在某种程度上，人们认为他们不应该感到悲伤。

是的，我的意思是，我认为人们对悲伤的容忍度降低了。一些心理疗法的特点是提高所谓的痛苦耐受力。换句话说，帮助人们以更健康的方式管理负面情绪和负面思维状态，而不是做一些适应不良的事情，比如饮酒、吸毒甚至自残。但当然，痛苦

忍受痛苦，我们只能忍受一定程度的痛苦。到了某个点，你确实需要来自其他人或专业人士的额外帮助。所以同样，这里有一个阈值。但为了回答你的问题，是的，我认为减少了

对负面情绪的容忍度，以及对生活中会有不快乐、会有悲伤的认识不足。从某种意义上说，这就是让快乐的日子快乐的原因。因为如果没有悲伤的日子，我们就不会真正欣赏事情进展顺利的时候。而且

这就是生活的起起伏伏。这并不一定是一个心理健康问题。或者换句话说，将所有这些都标记为心理健康问题没有任何好处。它不会赋予个人寻找解决方案的能力。如果有什么不同的话，它似乎会使某些人丧失能力。那么，其中一个后果就是

你知道，在一个资源有限的系统中，所有系统都是如此，那些需要帮助的人可能得不到帮助。我知道上周报纸上有一篇关于爱尔兰心理健康服务的报道，其中只有最严重的病例才能及时得到治疗，因为服务非常紧张。我的意思是，如果他们因为人们……

而你并不一定需要他们。我想这就是问题的一部分，对吧？是的，它可能是。让我们不要假装它是唯一的，但它必须构成图景的一部分。重要的是，我们对事情进行分层。那些感到严重不快乐、压力和焦虑的人，他们中的许多人会从咨询中受益，如果他们有医疗卡，那么初级保健服务。换句话说，去看一个人进行六到八次咨询可以是有益和有帮助的。不必被诊断为心理健康问题。

为此。因此，重要的是反应要成比例。对于更严重的疾病，患有更严重抑郁症的人，也许是强迫症，有自残想法的人，需要更多的东西。所以我们确实需要一系列的应对措施，因为，你知道，日常生活中的不快乐，就是不快乐。

我们大多数人在不快乐的时候都会做一些事情。重要的是，我们与朋友交谈，与家人交谈。但也许同样重要的是，我们不要……不要轻易贴上标签，这将以某种方式阻止我们找到自己的解决方案。当然……

你知道，社会条件，政治、经济条件，都会造成影响。因此，那些经济困难的人，那些无法偿还抵押贷款的人，那些现在可能更贴切地说无法获得抵押贷款的人，往往会因此感到压力和沮丧。

这并不一定是一种精神疾病或心理健康问题，除非当然它发展出更多症状并变得更严重。但根本上，这是社会的一个问题。有时人们倾向于责备个人或将责任强加给那些处于功能失调系统中的人，无论是工作场所还是功能失调的社会。但有时是那些个人自己寻求劳动。我的意思是，这是一个拐杖，对吧？

好吧，它真的很有帮助。所以在我的精神保健工作中，诊断是一件非常有力的工作，它可以做得很好，也可以做得非常糟糕。因此，有些人发现对某些事情的诊断是有帮助的

有助于自我理解，有助于验证。它帮助他们伸出援手，与患有类似疾病的人交谈。我们在注意力缺陷多动障碍（ADHD）中经常看到这种情况，那些长期以来一直有症状的人，他们遇到一位进行适当评估、做出适当诊断的专业人士，他们可能会感到极大的解脱。他们可以进行自我理解，可以建立社区，可以进行治疗并取得真正的进步。

然而，其他人则有完全不同的体验，好像他们被装进了一个盒子里，被分类了，被贴上了标签，好像他们不是一个独特的个体，他们只是得到了这个术语的应用。因此，诊断是如何以及是否发生的，这非常重要。这是我的专业，心理健康专业需要非常非常认真地对待并定期自问。

你知道，这个人真的有这个诊断吗？诊断将如何帮助他们？它会增强他们的能力还是削弱他们的能力？它会帮助他们与我们一起或独自找到解决方案吗？还是会削弱他们的能力？你可以在托尼·布莱尔的声音中听到这一点，他也承认了这一点，他明确地谈到了这一点，关于

在谈话中你必须多么小心，我想在某种程度上，医疗化或过度医疗化的一部分仅仅是一种矫枉过正，我们长期以来一直存在这种耻辱感，而且这是一件人们不谈论也不承认的事情，他们进行自我医疗，而没有意识到他们可能正在用酒瓶或其他什么东西进行自我医疗，而且

这种矫枉过正表现为可能不愿意，我并不是说质疑人们的自我诊断，这并不是要我告诉一个说自己抑郁的人，不，你不是。你知道，但是

但只是简单地接受人们对自身心理健康的描述，而他们又不是专业人士。我认为，当有人进行自我诊断或认为自己患有某种疾病或其他什么疾病时，这非常重要，我们，也就是像我这样的心理健康专业人士，我们会与他们交谈，说，好吧，你抑郁了。告诉我你对这个的理解。告诉我你的意思是什么。你能看到造成这种情况的原因吗？你有没有想过解决这个问题的办法？这是我的想法。我会问一些关于其他症状的其他问题。所以我们需要讨论一下

关于诊断，包括自我诊断，以确保存在共同的理解，并导致积极的结果。它导致了一条前进的道路，而不是简单地给大量人口贴上疾病的标签。你会，显然你今年不能泄露机密，所以这是一个普遍的问题，但是会

当你遇到一个把自己描述为抑郁的人，你进行了这样的谈话，你可能得出结论，你只是经历了一个低落时期。但这在临床意义上并不是抑郁症。这会让人感到解脱，还是有时会让人感到有点沮丧，因为……

好吧，你知道，这很大程度上取决于谈话的语气和关系。如果你做对了，你知道，其他事情就无关紧要了，因为来的人说他们抑郁了，但让我们说他们有一些关于生活的存在性担忧。事实上，他们的功能很好。他们的关系很好。他们的睡眠、食欲、精力、生物学症状都不存在。尽管如此，他们仍然感到不安。

我们永远不会，我们总是会验证这一点，因为这是这个人生活中存在的问题。他们不是无缘无故来找我的。所以我们不会说，哦，你很好，继续吧。我们总是试图提供某种支持，某种指导，某种方向，使用最适合该人的语言。你知道，我们大多数人都非常清楚过度医疗化人类痛苦的风险，当人们

植根于家庭和社区的解决方案往往更好。也许也值得一提的是，你知道，各种事情都在被医疗化，而不仅仅是心理健康。各种各样的东西都被医疗化了。人们正在服用……

药物，而他们对各种事情都没有任何症状。所以这并不是心理健康领域的独特现象，但它肯定是一个重要特征，是它的一个特征。这是我们需要意识到的。你知道，托尼·布莱尔并没有错。他从经济论证出发，我对这个一点也不感兴趣。我更感兴趣的是人们的感受以及我们如何帮助他们。听着，这是一次非常有趣的聊天，非常感谢你来到这里，布兰登。谢谢。布兰登·卡迪是都柏林三一学院的精神病学教授。

基兰·库达希主持的《硬肩》。采用 MG 混合动力和电动系列。工作日下午 4 点在新谈话节目中播出。每天，成千上万的 Comcast 工程师和技术人员都在创造改变我们工作、生活和娱乐方式的连接解决方案。就像 Kunle，一位 Comcast 工程师，他专注于革新家庭 Wi-Fi 体验，面向现在和下一代。

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