#311 Cancer Mock Genetic Counseling Session
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我们都是由DNA构成的，我们都是由相同的化学物质DNA构成的，由DNA构成的。

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嗨，我是Arielle Modest，我是莎拉·劳伦斯学院二年级的学生，我正在DNA Today进行轮换，我们正在进行模拟基因咨询会议。这是模拟会议系列中的第一个，旨在让大家了解基因咨询会议是什么样的。

目前没有很多资源展示实际会议是什么样的，这将成为有抱负的基因咨询学生、目前的基因咨询学生，甚至感兴趣的潜在患者的绝佳工具。

这次会议将是一次癌症会议，我将与凯瑟琳一起进行。大家好，我叫凯瑟琳。我是一名基因咨询师。我是莎拉·劳伦斯学院的校友，在此之前，我现在在一家基因检测实验室工作，但在那之前我在一家临床乳腺中心工作。所以这将是对我们现实生活中进行的基因咨询会议的某种再现。

埃斯特尔，谢谢你今天来，你好吗？我很好，谢谢你。你好吗？我很好。我叫凯瑟琳，我是乳腺中心的一名基因咨询师。我知道你是史密斯医生介绍来的，对吗？是的，我去做了一次常规检查，我提到了我的家族病史，他说让我来这里。

好的，家族病史，你个人没有什么其他的情况，但认为和基因咨询师谈谈可能是个好主意。是的。他说根据我的家族病史，这样做是有道理的，但我身体完全健康。好的，太棒了。所以我肯定想多问几个关于家族病史的问题。这是我的主要工作内容之一。

我和史密斯医生密切合作，我会和像你一样有家族病史，也许想了解更多关于基因检测信息的人交谈。所以我们会谈谈这个。但就像我说的，首先，我想多了解一下你的个人病史和家族病史。

我会问你一些关于这些癌症的问题，以及人们多大年纪，家族中的谁，以及他们的治疗方法。你知道什么都可以。如果你不记得了，也没关系。只要告诉我你愿意分享什么就可以了。好的。好的。听起来不错。在我开始之前，你今天来之前还有什么其他问题希望我回答吗？

没有。自从我的初级保健手术后，我被转诊给另一位医生，我开始有点担心。

是的，这是合理的。你知道，你可以看到遗传学，有时这可能会让人害怕，尤其是不太了解的时候。所以希望你能带着更多信息离开这里，然后我们可以决定什么对你来说是合适的。好的，听起来不错。太棒了。好的，很好。所以我将从你开始。就像我说的，你的当前年龄是26岁。正确。太棒了。你第一次来月经的时候几岁？我记得是11岁。11岁。好的。好的。

然后让我看看，你的月经是否规律？有什么不适或担忧吗？没有，都很规律。太棒了。好的。你服用过任何避孕药吗？避孕药。避孕药，好的。你服用避孕药多少年了，或者你服用过多久了？从18岁开始。从18岁开始？好的，完美。

好的，然后我会从图表中获得你的身高和体重。还有什么其他健康问题吗？你说你很健康，但做过什么手术，还有什么其他事情需要让我知道的吗？小时候骨折过，没什么严重的。好的，好的。

你当时几岁？4岁。哦，真疼。你摔了吗？从床上摔下来的。哦，真疼，真疼。好的，希望现在都好了。一切都很好。好的，很好。好的。所以如果你的个人病史没有其他什么，那就是我所有的问题。再说一次，我查看了你的病历，看到了史密斯医生的记录。所以看来你定期进行检查，这很好。

让我问你，首先，你兄弟姐妹吗？是的。一个姐姐，三个哥哥。一个姐姐，三个哥哥。每个人都有相同的父母吗？不。我的两个哥哥是同父异母的哥哥。好的。哪一方？母亲还是父亲？父亲一方。好的，完美。父亲一方有两个哥哥。然后是同父同母的兄弟姐妹？是的。好的，太棒了。

然后过一会儿，我会问大家多大年纪以及他们情况如何。所以让我们从你的兄弟，你的哥哥开始。他们多大年纪？他们情况如何？他们很好，很健康，没有问题，尤其是没有癌症。好的。他们分别是32岁和29岁。32岁，29岁。他们有孩子吗？他们没有孩子。没有孩子。好的。好的。

好的。然后你的其他兄弟姐妹，你的弟弟几岁？是的。好的。他几岁？他19岁。19岁。你的姐姐呢？她21岁。21岁。然后我也应该问你这个问题。你有没有孩子？没有，我没有孩子。我的弟弟妹妹也没有孩子。好的。完美。所以让我们谈谈家族病史。我将从你的母亲开始。她还活着吗？是的，她还活着。她40岁。

54岁。54岁。好的。她情况如何？她很好。很健康。很好。她没有癌症。没有担忧。她没有癌症。没有健康问题。太棒了。好的。她有兄弟姐妹吗？她有一个姐姐。一个姐姐。他们有相同的父母吗？好的。完美。让我看看。她姐姐几岁？47岁。47岁。妹妹？是的。妹妹。好的。她有孩子吗？她

她有两个孩子。两个孩子。男孩和女孩？男孩和女孩。你的表兄妹？是的。他们和你年龄相仿吗？是的。好的。他们两个有孩子吗？他们没有孩子。好的。让我看看。你的阿姨，她有什么健康问题吗？阿姨？没有。没有。好的。

你母亲的父母还活着吗？如果活着，他们多大年纪？我的祖父不在了。好的。他80岁去世。80岁，好的。我的祖母还活着，她82岁。82岁。太棒了。

你碰巧知道你祖父死于什么吗？不太确定。好的。可能是老年？是的，他80岁了。除此之外他很健康。好的。然后你的祖母，我猜她很好？是的，她很好，很健康。太棒了。太棒了。这边的家族来自世界上的哪个地方或种族方面？你会怎么说这边的家族？我会说是圣卢西亚，所以是加勒比海地区的家族。好的。好的。

这边的家族还有其他人吗？表兄妹或任何你想到的被诊断出患有癌症的人？事实上，我母亲这边的表姐杰西卡小时候患过白血病，大约13岁。好的。你怎么知道她和你的母亲是什么关系？她是通过你母亲的母亲，你母亲的父亲？你知道吗？母亲的母亲。母亲的母亲。好的。好的。

所以可能是你祖母的一个姐妹？诸如此类。好的。然后这是你的表姐。所以让我看看。你说她13岁时被诊断出患有白血病？这很小。让我看看。她还活着吗？是的。好的。她正在接受治疗。她和她一样，快30岁了。好的。好的。

现在情况好多了。是的。好的，很好。知道是什么类型的白血病吗？如果你不知道也没关系。我当时也很小。我不知道是什么类型。好的，但我非常高兴听到她现在情况好多了。她住在美国还是住在加勒比海地区？加勒比海地区，是的。好的，好的。所以很好。然后她快30岁了。她有孩子吗？据我所知，她没有孩子。好的，好的。那边的家族还有其他人吗？没有其他人了。好的。好的。

好的，让我们去你父亲和他的家族。告诉我你父亲的健康状况。我父亲比我母亲大。我相信他现在57岁。最近被诊断出患有前列腺癌。

到目前为止，他们还没有进行任何治疗。我认为他们说他们只是在观察。好的。最近被诊断出患有前列腺癌，所以可能是56岁或57岁左右。他情况如何？他很好，当然正在努力应对癌症诊断。是的，是的。这需要很多时间来消化，但你可能知道前列腺癌在男性中很常见。真的吗？是的。有些医生甚至可能会说……

我听说他们说如果男性活得够长，他们最终都会患上前列腺癌早期。这可能有点夸张，但它确实很常见。所以我希望他所在的治疗中心很好，并且他对自己的选择感觉良好。你知道诊断时是哪个阶段吗？是早期吗？我相信是早期。很好。好的。好的。

好的。然后不确定他正在进行什么治疗，但也许将来会做出更多决定。我相信是这样。好的。好的。好吧，希望他和他家人的支持团队在一起，一切顺利。他家族中还有谁患过癌症？他的兄弟姐妹？是的。

他的所有兄弟姐妹。他们都患过癌症？是的。好的，所以让我首先从，所有这些兄弟姐妹都有相同的父母吗？是的。好的，所以让我们从阿姨开始。你说有姐妹。告诉我他姐姐的情况。

- 他姐姐，他只有一个姐姐。我相信她现在48岁。她比他小。- 好的。- 她很小的时候就被诊断出患有乳腺癌，我相信是37岁左右。- 哦，我的天哪。

乳腺癌，也是一种相当常见的癌症。我们说，在普通人群中，八分之一的女性最终会患上乳腺癌。但这年纪太小了。你知道，对我来说，50岁以下的任何年龄都相当小。所以我对此很感兴趣。她48岁。你知道她做了什么治疗，或者诊断时是哪个阶段吗？你知道什么都可以。

我依稀记得她掉头发了，所以我认为她做了化疗。好的。也许，你知道她是否做过手术吗？也许做过手术，但不确定其他情况。好的，没关系。她现在还好吗？是的，她现在恢复了。很好。她有孩子吗？她有两个儿子。两个儿子。他们有什么健康问题吗？没有。好的。他们都和你年龄相仿吗？

好的。你父亲还有其他兄弟姐妹吗？他还有两个兄弟。好的。哥哥？一个哥哥，一个弟弟。好的。告诉我他哥哥的情况。他哥哥63岁。好的。也患有或患过前列腺癌，不确定，但我记得这是一个话题。你知道，有时家人不会清楚地谈论这件事。有时癌症就像“c”字，人们真的会回避它。所以没有所有的细节完全没问题。但可能是前列腺癌，不确定。知道是什么时候吗，如果他现在63岁的话，他当时多大年纪？也许……

五年前。好的，所以是50多岁到60岁出头，有点……好的。他情况如何？他还活着。他还活着。好的。但你可能不知道确切的健康细节。他结婚了吗？是的。一个儿子和一个女儿。一个儿子和一个女儿。他们情况如何？他们很好。他们没有健康问题。他们比我大一些，可能在30多岁或40多岁。好的。他们有孩子吗？是的。是的。

谁有孩子？他们都有孩子，但他们都很健康。好的。非常好。好的。那是哥哥。告诉我你父亲弟弟的情况。他弟弟50多岁出头。好的。据我所知，他没有任何健康问题。很好。他结婚了吗？是的。一个儿子。一个儿子。他情况如何？也很健康。很好。20多岁或30多岁？是的。大约？好的。好的。

太棒了。他结婚了吗？是的，他有一个女儿。一个女儿。也很健康。非常好。谢谢你。你知道我下一个问题。完美。她不到，比如，她几岁？她10岁。10岁？好的。很小。是的。好的。关于你父亲，他的兄弟姐妹的健康，这方面还有什么其他情况，你知道，那一代人？

那一代人没有。我相信就是这样。好的，让我们谈谈你父亲的父母。他们还活着吗？我祖父不在了，我祖母还活着。好的。你知道你祖父去世时多大年纪吗？我相信他在60多岁到70岁出头。好的，你知道他死于什么吗？是的，他死于前列腺癌和肺癌。好的。

他得了两种病。你知道他是什么时候被诊断出患有这些癌症的吗？在他去世前一年或两年。好的。好的。所以50多岁。是的。好的。

这就是你对他的诊断和最终死于这些癌症的理解。是的。你知道肺癌，如果你碰巧知道的话，他们是否提到它是转移性的或与前列腺癌有关，你认为他是否被分别诊断出患有这两种癌症？转移性听起来很熟悉。好的。你父亲的母亲还活着吗？是的，还活着。她80岁。80岁。

她的健康状况如何？仍然很好。很好。很好。这边的家族来自世界上的哪个地方或种族，你会怎么说？种族方面，我会说是非裔美国人。好的。我们错过了什么你想谈论的家庭成员吗？

没有，我现在只能想到这些家庭成员了。好的。谢谢你分享所有这些信息。当我考虑我们谈话的下一部分时，这真的对我有帮助，那就是我会告诉你更多关于我们对癌症如何发展以及我们知道家族病史与之有何关系的理解。所以了解人们的年龄以及了解家族中有哪些类型的癌症，对我来说真的很有帮助，这样我今天就可以和你谈谈它。是的。

所以我想说的是，接下来我想谈谈基因检测。在我们开始之前，血液或唾液检测，我们今天可以做。嗯哼。

我喜欢总是告诉人们，首先，我们认为大多数情况下癌症是偶然发生的或散发性的。所以我们期望散发性癌症，我们不期望在该人的家族病史中看到很多，而且这些癌症通常在50岁以后被诊断出来，对吧？

所以在晚年，我们知道我们一生都在接触各种事物，无论是吸烟，还是仅仅是我们的环境。此外，我们的细胞也会随着时间的推移而生长和分裂。有时，相当正常的是，会发生错误。这通常是肿瘤发展的方式。

所以，就像我说的，大多数情况下癌症是散发性的或偶然发生的，它与我们的基因或家族中遗传的东西没有多大关系。真的，这是一种比较罕见的癌症。哦，真的吗？是的。我知道这可能有点令人惊讶。我们有时会想，哦，我的家族中有这种病，所以我肯定也会得这种病。但事实上，很多时候，情况并非如此。

即使是遗传性的。所以我会谈谈这个。所以让我们稍微回顾一下，也许回到生物课，你可能还记得，我们每种基因都有两套。基因是指令。这就是身体知道该做什么的方式，知道眼细胞应该是什么样的眼细胞，皮肤细胞应该是什么样的皮肤细胞等等。我们有两份拷贝。我们从母亲那里得到一份，从父亲那里得到一份，都是我们生物学上的父母。

我们今天要谈论的基因是好的基因。它们是癌症保护基因。当我们谈论事情时，它们有时会得到不好的评价，但这些基因的作用是告诉身体如何对抗如果开始发展的癌症。就像我说的，我们的生物学中总是在发生错误。

所以对于遗传性癌症，我们谈论的是一个人出生时就有一份这两种基因中的一份，不是来自他们的母亲就是来自他们的父亲，这份基因的功能不正常，对吧？所以对于散发性癌症，你从出生时在你所有细胞中都有两份健康的拷贝开始，随着时间的推移，这些拷贝发生了某些事情，这通常是肿瘤开始发展的方式。

好的。对于遗传性癌症，一个人出生时就携带我们所说的癌症领域的突变。这意味着该癌症保护基因的拷贝功能不太好。所以你可以想象，只需要一件事就能去除你另一份健康的拷贝，然后这就会使一个人对癌症的抵抗力降低。

好的。你不必记住这部分内容。我只是想让你明白，这些就是我们要研究的基因。这对人们意味着什么，如果他们出生时就携带了这些突变，总的来说，我们看到患癌症的几率更高。

所以今天我告诉过你，前列腺癌在男性中相对常见。乳腺癌也相对常见。这就是为什么我们在十月份乳腺癌宣传月穿粉红色衣服的原因。我们可以进行很好的筛查，因为这会影响很多人。我们想确保每个人都进行他们可以进行的筛查。

对于那些有这些遗传性疾病的人，其中患病几率更高地遗传给家族，我们谈论的是患乳腺癌的几率要高得多。因此，对于一生中患乳腺癌的风险，而不是八分之一或12.5%，其中一些人，取决于基因，可能接近或超过50%的一生风险。- 但不是100%。- 不是100%，这是一个很好的观点。是的，我想让大家知道，我们不期望

好吧，我应该说，绝大多数情况下，就像我说的，癌症不是遗传性的。我们发现这些综合症的情况很少见。当我们这样做时，一个非常重要的点是它并不意味着你一定会患上癌症。它只是意味着与普通人相比，几率更高。这些都明白了吗？还有什么问题吗？没有，我开始明白了。好的，很好。

我们的家族病史仍然很重要，所以我们可以进行基因检测，结果也可能呈阴性。但是，仍然重要的是与你的医生分享这些信息，因为他们可能会提供不同的筛查，并说，你知道吗？知道你的家族中有早期乳腺癌，就像你的阿姨一样，我们会谈谈基因检测，但是……

即使撇开这一点不谈，这也可能意味着你将从比普通人更早或更频繁地进行筛查中受益。- 好的。- 好的？所以我会谈谈基因检测，就像我说的，我们今天可以做。这是通过抽血进行的。所以我们诊所里有采血员。

该测试寻找的是它基本上是对那些癌症保护基因的拼写检查。它会检查很多基因，具体取决于你感兴趣的内容。当然，了解你的家族病史，我想确保我们正在检查前列腺癌基因，与乳腺癌相关的基因。你可以选择包含其他基因，例如白血病。我们知道你的家族中有这种病。

很多时候，白血病，尤其是在儿童中，不是遗传性的。在家族的那一边，我们没有看到很多相关的其他癌症。所以我对此不太怀疑，所以你应该知道。但基因检测有三种结果。所以大多数情况下，结果是阴性的。

在这种情况下，就像我刚才告诉你的那样，我们说，很好，我们对癌症保护基因进行了拼写检查。我们没有发现任何这些基因中存在任何已知问题。

科学并不完美，它并不会改变你拥有该家族病史的事实，就像我说的那样。所以我们说，好的，我们得到了阴性结果。我们将根据你的个人和家族病史继续治疗你。好的。好的。那将是我们当时进行的谈话。很少情况下，结果会呈阳性。阳性是我描述的那种情况，我们发现了一个突变。

发生这种情况时，我们通常会得到来自全国癌症专家的指导，他们说：“好的，一个在这个基因中存在突变的人，这就是他们应该进行筛查的频率。这就是他们应该开始筛查的年龄。这就是他们应该进行筛查的频率。”所以有很好的指导说：“好的，我们知道这个人的风险与普通人不同。这就是我们如何处理的。”好的。听到这个我很欣慰。很好。我认为这可能有点可怕。

所以我们会仔细讨论任何这些情况。如果结果呈阳性，无论如何我都会继续跟踪你，但我们会进行更长时间的谈话，以确保你理解这对你的意义。

与基因检测和识别突变有关的另一件重要事情是，我们显然与我们的家人有很多共同之处。所以这不仅对你来说是重要的信息，对你的任何家庭成员来说也是重要的信息。如果我们发现了一个突变，你的直系亲属，也就是你的父母和你的兄弟姐妹，你没有孩子，他们都有50%的几率携带相同的突变。

所以那将是一个可能需要在那时进行的谈话。我喜欢提前提醒大家这一点。所以这将是阳性结果，再次强调，罕见的结果类型，并非我们总是期望的，但如果确实如此，那就是它的含义。关于阳性与阴性还有其他问题吗？

没有，既然你说如果我结果呈阳性，我们会进行更长时间的谈话。我现在没有任何问题。好的，非常好。所以我必须告诉人们另一种结果，这是一种常见的结果。所以就像我说的，我们正在进行拼写检查。拼写我的名字凯瑟琳的方式有很多种。你可以用C拼写，也可以用K拼写。

从技术上讲，她们都是凯瑟琳。但如果你把我的名字中的“A”换成“L”，我甚至不知道你会怎么发音。可能你会很难发音。所以这些基因中有一些拼写变化，我们基本上不知道它们的影响。这些被称为不确定意义的变异。再一次，

相当常见的结果类型。我想让大家知道的是，这只是一个拼写变化。我们不知道它是否增加了癌症的风险。大多数情况下，当我们弄清楚这些时，我们有足够的证据，科学能够明确地说，嘿，这会导致癌症，或者不会。它是良性的。所以它并没有增加癌症的风险。并不是所有的情况，但大多数情况下。

因此，出于这个原因，因为它有点未知和不确定，我们会根据个人和家族历史继续进行。所以和阴性结果一样。好的。我希望大家提前知道这一点，因为如果结果不确定，这并不等同于阳性。我们不会进行同样的谈话，

筛查，你需要做这个和那个，我们实际上会进行与阴性相同的谈话。所以阴性和VUS，这就是大多数结果的返回方式。我们会根据个人和家族历史继续进行。如果是阳性，我们会有指导来决定该怎么做。明白了吗？好的，谢谢。欢迎你。所以我只想让大家理解这一点。我们今天可以进行测试，我会说，基于你的家族历史。我想在这里做几个评论。

第一，我们希望尽量测试那些已经被诊断为癌症的家庭成员。我喜欢把这看作是干草堆中的针。我们在寻找这些罕见综合症，对吧？

癌症相对常见，正如我们所讨论的。因此，测试那些在家庭中尤其更可疑的人，比如早发乳腺癌，我想知道你的父亲、阿姨，或者那一边的任何人是否被提供过基因测试。你知道吗？对阿姨不太确定。好的。我不相信我的父亲被提供过，或者他没有提到他被提供过基因测试。好的。

这很有帮助。我们今天当然可以测试你。我们只是说，如果你返回阴性，我不知道家里是否还有其他问题。因此，这可能仍然是与他们进行重要对话的机会。因为如果你返回阴性，那是好事。

但我真的希望确保我们测试了所有有遗传癌症突变风险的人。然后假设他们测试阳性。我现在知道你在家族中确实没有发生什么。明白了吗？这很有道理。是的。那么你现在对此感觉如何？现在？好吧，我的父亲现在有很多决定要做。所以我不想再给他增加负担。绝对。

所以我宁愿为自己进行测试，如果我恰好返回阳性，我可以

帮助，让我的其他家人考虑测试，而不必通过我的父亲。嗯，这真的很体贴。我知道你的父亲可能确实有很多事情要处理，他的医生可能会和他谈论基因测试，如果这对他的治疗有帮助。但现在，我认为如果你有兴趣，仍然为你进行基因测试是个好主意。你对自己感觉如何？绝对。我对此非常感兴趣。太好了。所以我们有一些选择。就像我说的，不同的基因与不同的癌症相关。

我们有我喜欢称之为小、中、大选项。小的就是我们专注于乳腺癌基因，大约有13个我们可以查看。

中等是相当常见的订单，它是常见的遗传癌症。所以这将包括乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌和结肠癌。这大约有48个基因。然后是大的，包括更罕见的癌症综合症。所以想想脑肿瘤，也许一些白血病基因。

这大约有70多个基因。因此，确切的数字并不重要。更重要的是，我们测试的基因越多，不确定结果的可能性就越大，即不确定意义的变异。因此，完全取决于我所交谈的人的偏好，如果他们觉得对这种可能性感到舒适，他们会说不。

我只想知道尽可能多的信息，如果我要进行这个测试。他们可能会选择大的。然后对于其他人来说，他们可能会说，哦，我宁愿专注于我家族中的情况，也许我们会选择中等或小的。你对此怎么看？所有面板的价格会一样吗？好问题。是的。是的。因此，特别是因为我们希望这会被保险覆盖，无论你选择哪个大小的面板都无所谓。

我们会根据你的家族历史进行选择。对，没错。我想我会选择更大的。我想知道更多信息。是的，你并不孤单。我认为很多人都有类似的感觉。所以这太好了。我会把这个放入你的订单中，我们今天会进行大的测试。

我还想提到其他几件事。我们谈到了，或者我们将谈论账单，但还有一项法律叫做《基因信息非歧视法》（GINA），简称GINA。GINA的意思是

在法律上，有保护措施，以便你不能因为你的基因信息而在就业、健康保险方面受到歧视。对此有一些限制，但目前对人寿保险、长期护理或残疾并没有保护。这些是我会说很多有孩子的患者更关注的事情，尤其是人寿保险。

这也是个人偏好。我们没有任何数据或证据表明这些公司在基因信息方面存在歧视。甚至有可能有一天他们会说，“哦，这非常积极，并且会随着时间的推移照顾这个人。”但我们无法保证任何事情。因此，我确实希望大家理解

一些人可能会说，你知道吗，我会先去办理人寿保险政策，然后再进行这个测试。还有其他人说，我还没有决定人寿保险，或者这将来会发生，我现在真的想要这些信息。听到这个你感觉如何？- 绝对是在最后一个阵营。我宁愿现在就获得这些信息

当人寿保险并不是我现在考虑的事情时。- 这很有道理，这很有道理。就像这是更重要的事情，我们将在接下来的几周内获得这些信息，然后你可以在那时处理人寿保险。太好了，所以我已经选择了我们想要进行的测试。

我这里有一份同意书，涵盖了我们讨论的所有内容，不同类型的测试结果，GINA，我们将为你进行的测试，以及一些关于账单的信息。所以我会让你在这里签名，然后我会马上把你送到抽血诊所。好的。听起来不错。谢谢。谢谢。我们今天绝对可以进行测试。就像我说的，这是一个抽血。结果通常需要两到三周才能返回。我会给你打电话。

就像我说的，如果结果是阳性，我们可以进行更长的谈话。如果那个电话需要转变为预约，我们绝对可以这样做。然后，除此之外，我可以在结果返回时通过电子邮件发送给你。

我想让你知道，大多数情况下，这项测试是由保险覆盖的。因此，特别是当你在家族中，实际上符合国家综合癌症网络指南的基因测试标准时。华丽的说法是，我预计这会被保险覆盖。

所以我会把你的保险信息发送给实验室。我工作的实验室，如果这项测试有预期的自付费用，他们会给你发短信。因此，如果你收到那条短信，他们会列出他们的账单信息，给他们打电话。

然后他们有患者援助选项。如果有预期的自付费用，比如你有高免赔额或其他情况，他们有办法让它变得负担得起。但关于账单或那里的问题有什么吗？关于账单？

希望它能被保险覆盖，但如果需要，我可以在收到短信时回复。很好。所以留意那条短信。我不指望你会收到，但请记住。然后你要知道，患者援助的另一个选项是自付费用为249美元。所以...

最坏的情况是，如果那条短信发过来，金额对你来说不可行，请知道你总是可以切换到自付费用249美元。好的。知道这一点让我松了一口气。是的。很好。所以我不想有任何意外账单。我根本不指望会有这样的事情。这是我们今天可以处理的事情。我让你知道结果将在几周内返回。我会给你打电话。此时你还有其他问题吗？

此时没有其他问题。谢谢。你回答了我所有的问题，我现在感觉比我进办公室时好多了。太好了。我很高兴听到这个。很高兴见到你。我会把你送到抽血诊所，然后在几周内给你打电话。听起来不错。谢谢。是的，谢谢。

有关今天节目的更多信息，请访问dnatoday.com，或者你也可以观看超过200集节目的所有视频版本，包括2021年或之后录制的访谈。如果有任何问题、节目创意、嘉宾提议或赞助询问，可以发送到[email protected]。请务必在社交媒体上关注我们，特别是以免错过赠品。我们在Twitter、Instagram、LinkedIn、Facebook等平台上都是DNA Today Podcast。

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这是一个额外的奖励。如果你这样做并发送给我们截图，我会在节目中提到你。DNA Today是由我，Kira Deneen创建、主持和制作的。我们的团队包括通讯负责人Corinne Merlino，视频负责人Amanda Andreoli，外联实习生Sonia Tanaykar，社交媒体实习生Kajal Patel，以及图形设计师Ashlyn Anokian。感谢收听，下次加入我们，发现遗传学领域的新进展。

全都由DNA构成。

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在健康方面，知识就是力量。我一直相信，我们对身体了解得越多，就能做出更好的决策，无论是关于我们吃的食物、选择的锻炼，还是如何规划未来。但传统医疗往往感觉是反应性的，而不是主动的。这就是为什么我对23andMe Plus Total Health感到如此兴奋，这是一个让你掌控健康旅程的长寿平台。

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