何
何启豪
程
程衍樑
北京大学历史学系教授，专注于美国史和环境史研究。
@何启豪 ：美国医疗保险体系存在严重问题，主要体现在医疗费用高昂、保费持续上涨、拒赔率高以及民众对保险公司不满等方面。这些问题是历史性和结构性的，给普通民众带来沉重负担。阿米什人的例子说明，即使不购买保险，医疗费用也可能高到难以承受。联合健康保险公司CEO被刺杀事件，反映了民众对医疗保险行业积怨已久，CEO成为替罪羊。
联合健康保险公司拒赔率高，利用AI技术进行理赔，导致拒保率上升，引发民众不满。美国医疗产业规模巨大，但人均寿命排名靠后，医疗服务分配不均。
美国医疗体系面临“不可能三角”：性价比、医术与就医环境难以兼顾。美国医院多为私立，费用高昂，与中国公立医院形成对比。
美国医疗保险体系中，私营保险公司占据主导地位，政府作用有限。奥巴马医保虽然取得一些进展，但未能从根本上改变现状。
美国医疗保险制度主要有HMO和PPO两种模式，HMO模式费用高昂，PPO模式能够一定程度上控制费用，但并非主导模式。
美国新药市场应用迅速，与医疗保险体系密切相关。保险公司深度介入医疗产业链，但并未有效发挥风险管理作用。
美国州权和联邦权的争夺在保险行业表现突出，各州监管差异导致保险公司套利空间，妨碍自由市场发展。
巴菲特公司未涉足健康险，因此未受到民众强烈诟病。
@程衍樑 ：美国医疗保险行业，尤其是健康保险行业，是众矢之的，面临诸多问题。美国民众对联合健康保险公司CEO被刺杀事件的反应呈现两极分化：精英人士关注治安事件，普通民众借此发泄对医疗保险行业的怨恨。
Deep Dive
为什么医疗保险在美国积怨如此深重？
医疗保险在美国积怨深重的原因包括：1. 医疗费用高昂，普通民众难以承受；2. 私营保险公司为了利润最大化，经常拒赔或延迟赔付；3. 保险公司与医院之间存在利益勾结，导致医疗费用不断上涨；4. 保险条款复杂，消费者难以理解，容易被误导；5. 健康保险市场缺乏有效监管，保险公司滥用权力。
美国医疗保险体系的建立经历了哪些重要节点？
美国医疗保险体系的重要节点包括：1. 19世纪末，德国率先推出全民医保，但美国未效仿；2. 1930年代，罗斯福新政期间通过社会保障法，但医疗保险未成为重点；3. 1960年代，约翰逊总统推出Medicare和Medicaid，为老年人和穷人提供保障；4. 2010年，奥巴马推动ACA（平价医疗法案），尝试实现全民医保，但未完全成功。
为什么美国医保集团会坚决捍卫‘州权’？
美国医保集团坚决捍卫‘州权’的原因包括：1. 州政府对保险行业的监管较为宽松，有利于保险公司自由发展；2. 联邦政府的监管可能带来更严格的反垄断措施，限制保险公司利益；3. 各州监管规则不同，保险公司可以利用这种差异进行监管套利，获取更多利益。
为什么美国的健康保险行业会被民众视为‘吸血鬼’？
美国健康保险行业被民众视为‘吸血鬼’的原因包括：1. 保险公司为了利润最大化，频繁拒赔或延迟赔付；2. 保险公司与医院勾结，推高医疗费用；3. 保险条款复杂，消费者难以理解，容易被误导；4. 保险公司滥用AI技术，自动拒绝合理的理赔请求；5. 保险公司缺乏有效监管，滥用权力，损害消费者利益。
为什么巴菲特的伯克希尔哈撒韦在保险业中受到的批评较少？
巴菲特的伯克希尔哈撒韦受到的批评较少的原因包括：1. 主要从事财产和灾害保险，而非健康保险；2. 专注于风险管理，而非从投保人处压榨利润；3. 没有与医疗行业形成利益勾结；4. 保险业务相对纯粹，不涉及复杂的医疗费用控制问题。
美国联合健康保险CEO遇刺身亡事件引发社会广泛关注，民众对美国医疗保险体系的不满情绪集中爆发。本期节目邀请保险法专家何启豪老师，深入探讨美国医保体系的积弊，以及民众为何对该事件反应强烈。
- 美国联合健康保险CEO遇刺事件引发全球关注
- 民众对事件反应两极分化，一部分人同情凶手，一部分人谴责暴力行为
- 美国医疗保险体系存在诸多问题，引发民众不满