关于产后恶露不尽的问题
医院在产妇出院时通常会交代产后42天要到门诊复查，为什么要定在产后 42天？
从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复到正常未孕状态，这段时期称为产褥期，通常是6周，也就是42天。产褥期的状况关系到产妇的身心健康，尤其是生殖系统的复旧。
01****产后恶露是什么？
产后随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成所谓产后恶露。每人排出的恶露量并不相同，平均总量为250～500mL。可有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化。
1、血性恶露
因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。随着出血逐渐减少，血性恶露一般只出现在产后最初3天，之后逐步转变为浆液恶露。
2、浆液恶露
因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露常持续在4-14日，之后浆液逐渐减少，变为白色恶露。
3、白色恶露
因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。
哺乳时，孩子吸吮乳房，使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出，并减少产后出血。
02****产后恶露几时休？
正常恶露一般持续4～6周，如超出6周仍有较多恶露排出，为产后恶露不尽。
恶露不尽不仅延长了产妇产后恢复时间，而且常与子宫复旧不良、晚期产后出血、产褥感染等疾病互为因果，现已成为妇产科的常见疾病。
03****恶露不休是为何？
产后恶露不休需要与阴道或子宫异常出血判别，排除器质性病变后，还应考虑下面这些因素。
1、胎盘、胎膜残留
胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜娩出完整与否，特别是副胎盘容易忽视，粘附在宫腔内残留组织发生坏死、机化，一旦脱落，引起出血。临床表现为血性恶露持续时间长，反复出血或者突然大出血。
2、蜕膜残留
蜕膜多于产后一周内脱落，随恶露排出。若蜕膜剥离不全，就会影响子宫复旧，继发子宫内膜炎。表现为恶露不净，出血量时多时少，并伴有腹痛。
3、产褥感染
分娩后会阴切口愈合不良，阴道裂伤感染。卫生巾不洁，产后过早性生活等原因可致子宫内膜炎。此时恶露有臭味，子宫压痛明显，并伴有发热、寒战、头痛，白细胞明显升高等感染症状。
4、子宫复旧不良
产后休息不好、身体虚弱、生产或剖宫产手术时间过长，均可致子宫收缩欠佳，恶露不尽。
如有恶露不尽，建议及时去医院查明病因，并针对病因进行治疗。
