分娩镇痛知多少
应用McGill疼痛量表分级，平均的产痛程度犹如断指之痛。分娩过程中的疼痛程度不一，并且每位产妇耐受产痛的差异性较大，更重要的是，这种疼痛在分娩启动前难以预料。
由于部分产妇在分娩过程中将经历难以承受的疼痛和焦虑，导致体内儿茶酚胺的水平升高；过高的儿茶酚胺水平可抑制宫缩，使产程进展异常，继而加重焦虑、疼痛感，后者又可促进儿茶酚胺的分泌并形成恶性循环；高水平的内源性儿茶酚胺还将影响子宫血供及胎儿的氧供。
通过分娩支持及麻醉等控制产痛可有效改善以上情况。因此，在产程中应用疼痛量表来评价疼痛程度，应支持产妇在分娩过程中选择合适的分娩镇痛技术，主要包括非药物镇痛和药物镇痛。
一、非药物镇痛
大多数非药理学的支持方法对产妇和胎儿都是安全的，但由于缺乏有效证据，疗效尚不清楚。
1.热敷：会阴部、骶骨热敷可减轻分娩疼痛和改善分娩时紧张情绪。可使用湿热毛巾、热硅胶包或者热水淋浴。
2.水中分娩热水浴是一种有效的非药理镇痛方法，可减少分娩疼痛并促进产程进展。在排除B组链球菌感染、长时间破膜（＞18h）后，经评估患者一般情况良好并在患者知情同意后可行水中分娩。
另外，针灸、经皮神经电刺激、穴位按摩、瑜伽、产球、催眠、音乐、反射疗法；中医疗法等措施分娩镇痛的证据更加不充分，尚需进一步研究。
二、药物镇痛
1.硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。
2.腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合，此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。
3.当产妇椎管内分娩镇痛方式存在禁忌时，才选择静脉分娩镇痛，但必须根据医院救治条件选择，特别要在麻醉医师严密监测母体和胎儿的生命体征变化，以防危险情况发生。
4.一氧化二氮可提供温和的镇痛和镇静；毒性小；起效快，消除快；可在宫缩前30秒以正常呼吸深度和速度吸入，宫缩间歇期停止；在20-30秒内生效；临床效果在3-5分钟内达到顶峰；对子宫收缩力无影响；目前无证据表明对胎儿或新生儿存在影响。一氧化二氮过量服用会引起呼吸抑制、呕吐、恶心、头痛、头晕、定向障碍和幽闭恐怖症等不适。若出现过量服用的迹象(呼吸困难减少)：吸入氧气解救。
