Shownotes Transcript
大家好，我是知了，今天开始第十九讲《抑郁》。 我第一次听到抑郁这个词，是因2003年张国荣先生的去世，起初本以为是一个愚人节的玩笑，最后却成了大众了解抑郁症的开端。在之后呢，抑郁这个词就很频繁地出现在人们的生活中。其实，抑郁作为一种情绪来看是很正常的，在每个人成长的过程中，是一定会经历的。但抑郁的情绪和抑郁症并不完全是一回事。抑郁的情绪严重到无法自控才是抑郁症。我们在今天这一讲谈及的抑郁，是指一种抑郁情绪或是一种抑郁的反应，而非临床诊断中的抑郁症。既然抑郁是每个人都会有的情绪，那么在什么情况下人会陷入抑郁呢？ **第一，当人们在经历亲人的离世时很容易引发抑郁的情绪。**丧失亲人对每个人都会产生很大的应激，哀伤难过是很正常的。但是如果长期陷落其中，就说明你在婴儿时期没有完成这一过程，因为此刻激活了人们内在的分离焦虑和丧失爱的焦虑。分离焦虑是害怕失去客体（养育者）本身，而丧失爱的焦虑则是害怕失去来自养育者的爱和关怀。假如在婴儿期孩子跟母亲原始分离的心理过程没有完成，那么在成年之后，当受到外部事件刺激的时候，自然就掉落在抑郁之中。在日常生活当中，当我们听到谁家正在经历这样的白喜事时，通常会劝对方一句：“请节哀”，这也是我们的文化里对死亡、哀伤的压抑。可是正常的情况下，人们就是需要去经历一段哀伤的过程，例如举行追悼会、和其他亲朋去谈论逝者的生平等等，假如人们强行压制或是回避哀伤的情绪，则阻碍了内在去靠近、体验哀伤和修通抑郁，那么这些哀伤就有可能积压成抑郁的情绪，抑或是会转化成躯体症状，例如有人感觉自己并无明显的抑郁感觉，但是却有以头疼、或其他身体部位疼痛为主的表现，经检查无器质性病变，但是对他们使用抗抑郁药物或是心理治疗，效果显著。这就是典型的用躯体症状替代了抑郁的情绪。 **弗洛伊德总结抑郁和哀伤的区别是：抑郁是自我的空虚和贫乏；哀伤是世界变得空虚和贫乏。一个向内，一个向外，抑郁是一种自恋的退行，是一种病理性的哀伤。**假如持续地让自己处在无法摆脱的哀痛之中，所有的关注点都放在逝者身上，无法转移，也无法关注其他的任何事情。而在这个过程中对于逝者，我们带有强烈的情感体验，其中一个就是愤怒，因为我们感到被他抛弃了。可是这样的情感是不能被意识到的，或者我们意识到的时候是会有内疚感的，继而将攻击转向自身，对自我进行攻击，例如自我否定，贬低。 对于哀伤这个过程，弗洛伊德给了我们一个美妙的描述：一个人失去了自己挚爱之人，会重新回顾自己与这个人关系当中的每个细节，在记忆中重新活过一遍，并感受那个特定的人物或是某段两人共处的特殊时期的浓浓爱意。通过重新回顾与所丧失之人的关系中的每个层面和细节，这个人会带着痛苦，一点儿一点儿地，逐渐放手，最终放弃这个客体。 **第二个容易激起抑郁情绪的，就是重大的生活经历的转变，在这个过程中失去意义、自我价值感。**例如在近些年非常受关注的产后抑郁，有数据显示女性比男性易感抑郁的比例要高些，其中最容易引发女性抑郁的一个情境就是怀孕和生产期，引发女性产后抑郁的原因有很多，例如生理原因，女性在生产之后，雌激素和黄体酮会从孕期的高水平迅速下降，这会让她的身体感到非常的疲惫与消耗，这会使产后的母亲产生抑郁心境，但这个抑郁心境将会随着身体指标的恢复而慢慢消退。还有另一个引发产后抑郁的就是女性的身份认同。在过去，像我们的父辈、祖辈们，女性能够参与社会化的机会是很少的，她们在经济上不能够相对的独立和自主，于是结婚生子、组建家庭就成为了女性获得身份的唯一渠道，所谓男主外女主内，这就是传统社会分工所赋予女性的位置。 而在现在，社会结构发生了很大的改变，女性参与社会化的机会越来越多，男性可以做的工作，女性也可以去做，甚至有的女性会比男性做的更好，获得更高的成就，这个时候女性获得身份认同的渠道也随之开始多元化。但是，在现代的女性身上想要完全摆脱传统的烙印其实是很困难的，尤其在我们的文化当中，父母这座“大山”会时刻来干扰你。对于有些女性而言，结婚生子会体验到一种断裂感，仿佛昨天还是天之娇女、父母的乖女儿，而眨眼间就被家族推到了妻子、母亲的位置上。她们没有足够的时间和空间去思考自己要做一个怎样的女人，决定哪些是她们要的，哪些是她们不要的，甚至还将面对失去了原本的身份和位置，例如从职场转型为全职妈妈。这个冲突非常强烈的话，会让她们处于一个转折的、甚至是应激的状态。她们需要非常压抑自身的需求，而去满足外界尤其是婴儿的需要，如果长久的压抑，女性在怀孕生产的过程中会有很多不适，出现各式各样的躯体症状。此时再加上内心对自己逝去的童年的悲伤和哀悼、错失的工作机会、对家族压抑的愤怒等等这些困境，让女性体验到强烈丧失感，继而导致一种心理层面的产后抑郁。 好了，谢谢收听，我们很快再见。