以来访者为中心的诠释和以咨询师为中心的诠释（上）1
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大家好，我是知了，今天开始第十二讲《以来访者为中心的诠释和以咨询师为中心的诠释》。      以来访者为中心的诠释和以咨询师为中心的诠释，这个主题是由一位执业多年的精神分析师John Steiner在其著作Psychic Retreats中明确提出的。Psychic Retreats翻译成中文的大意是精神撤退到一个安全的地方。到目前为止，这本书还未翻译成中文在国内出版。我今天将主要介绍John Steiner对这个主题的理解，以及他在临床中是如何运用这两种不同类型的诠释。     以来访者为中心的诠释和以咨询师为中心的诠释，对这个主题的讨论依托于一个背景，这个背景是来访者和咨询师在咨询过程中陷入了僵局。     我们先看来访者这边：一般来讲，来访者寻求咨询，一方面是想要探索自己的潜意识，另一方面，又会出现对咨询的阻抗，即当来访者感到被咨询师分析或接触是一种威胁的时候，他们就会撤回到一个内心相对安全和平静的地方。来访者在这种阻抗的心理状态下，对理解是不感兴趣的，并将分析用于各种目的，而不是为了深入了解ta的问题。此时，来访者主要关心的是通过建立一种精神上的平衡来获得解脱和安全，因此他无法将自己的兴趣导向理解，他也没有时间或空间去思考，而且他害怕检查自己的心理过程。 比如，有的来访者通过不停地诉说来回避内在暗潮汹涌的情感，一旦咨询师想要去靠近ta的情感领域，就会被来访者驳回；有的来访者的退缩表现在当碰到一些让他们感到敏感的话题时；有的来访者还会表现出过于自大、自卑以及依赖，让他无法走出内心的屏障。我们可以看到，来访者撤退的方式是多种多样的，其中也许最难识别的一种撤退方式是，来访者表现出一种表面的接触，然后邀请咨询师以一种理性的方式参与进来，但经常发生的情况是，即使咨询师如何努力分析、倾听也会感到ta并不跟来访者是在一起的。来访者这样的撤退，会让咨询师唤起不舒服的反移情情绪，来访者通常能敏锐地意识到咨询师的不舒服，但却不能认识到来访者他自己在这种情况中所扮演的角色，也不知道或不关心他自己的内部问题。而此时，咨询师的诠释很有可能被认为是威胁到他所退回地方的安全，来访者担心如果他脱离了安全地带的保护，他要么会面临着被迫害的解体，要么面临着难以忍受的丧失的痛苦。这可能意味着，某些诠释要么不被来访者允许，要么不被听取。如果咨询师过于坚持他的任务是帮助来访者探索他自己，而持续地给出诠释，那么来访者和咨询师之间就有可能陷入僵局。这种情况并不少见，而且对于咨询师和来访者来说都是令人烦恼的问题。 在这里，需要请咨询师注意的是：很多时候，语言主要不是用来传达信息的，而可被看作是来访者对咨询师产生影响的一种行动，即表明咨询师某种心理状态的行动。也就是说，有时候咨询师的语言反馈并不是为了理解来访者，可能是咨询师反移情的见诸行动。 僵局出现了，来访者内在“被理解”的需要占了上风。在Psychic Retreats 一书中，作者John Steiner提出了来访者在咨询过程中的两个需要，这两个需要用英文表达要有趣些，一个是understanding，理解自己的需要；一个是be understood，被理解的需要。John Steiner指出，那些在某些时候对理解自己不感兴趣的来访者，可能仍然有被咨询师理解的迫切需要，有时这是作为一个愿望有意识地被理解，有时它是无意识的沟通。 这让我想到咨询中常见的一个情景：有的来访者抱怨咨询师给不到自己想要的专注的投入的关注，咨询师看时间的一个眼神，端着杯子喝一口水，咨询师驱赶一下周边萦绕的蚊虫等等表现都会被来访者看作是对自己的忽略，由此会对咨询师展开一轮或明或暗的攻击。在这偏执的愤怒与攻击的背后，来访者或许表达的一层意思是，他们对咨询师态度的在意，想要被了解到咨询师对于来访者来讲是很重要的人。换句话说，即便看上去来访者是在攻击咨询师，但攻击的下面是在表达被咨询师关注的迫切需要。 对于一些更困难的来访者，他们似乎讨厌被理解的整个过程，并试图否认它，摆脱所有跟咨询师有意义的接触。然而，即使是这样的来访者，也需要咨询师记录正在发生的事情，并让来访者的处境和困境得到确认。 所以，在僵局出现的时候，咨询师需要对自己的感受有所觉察，并在此基础上有能力识别和感受来访者投射出来的无意识情感、冲动和需求，目的是让来访者无法容受的移情性焦虑能够在咨询的情景中被担待起来。而来访者这种被担待、被含容、被理解的感觉如何通过咨询师的诠释来获得呢？     John Steiner据他的临床经验表明，如果咨询师坚持向来访者诠释他的想法、感受或行为，来访者听到了这样的诠释，被担待被容受被理解的感觉就会被削弱，并感到咨询师正在把来访者想要给咨询师的东西退还给ta。 我们看到，这是一种诠释方向，即以来访者为中心的诠释。这是一种经典的诠释，其中来访者的行为和想法，通常还伴随着与之相关的动机和焦虑，能够被诠释出来。 然而，还有一些咨询师倾向于这样表述他们的诠释，即来访者对咨询师的想法比对自己的更感兴趣。在这种情况下，来访者最关心的是他对咨询师的感受，而这可以通过这样说来呈现，比如：“你觉得我是……”，或者“你害怕我……”，或者“当我……，或者“刚才我……的时候，你开始焦虑了。” John Steiner认为这样的诠释是以咨询师为中心的诠释。 一般来说，以来访者为中心的诠释更关注于传达理解，而以咨询师为中心的诠释更可能给来访者一种被理解的感觉。 好了，感谢收听，我们很快再见。