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精神分析取向的咨询师需要具备的特质和能力【上】 大家好，我是知了，今天开始《成为自己的精神分析师》的第二部分《精神分过程中的核心能力与技术运用》。 现在开始第一讲《精神分析取向的心理咨询师需要具备的特质和能力》的上篇。 欧洲精神分析联盟的教育工作组，在约20年前设计了一个针对从业人员的问卷，要大家根据自己的经验回答，一个好的精神分析取向的心理咨询师应该具备哪些特质和能力。以下是按得票数量从多到少的排序。 1、对潜意识的觉察能力 2、理论联系实际的能力 3、从患者当前的问题中构建思路的能力 4、共情能力 5、保持中立姿态的能力 6、忍受不确定性和模糊不清的能力 7、独当一面的能力 8、对移情的觉察能力 9、对反移情的觉察能力 10、忍受焦虑的能力 11、对焦虑引发的幻想的忍受能力 12、“同调”能力 13、对个人影响的觉察能力 14、坦白自己的幻想 15、对强烈情绪的忍受能力 16、保持和处理设置的能力 17、精神分析理论/技术知识 18、创造力 19、换位思考和体验的能力 20、聆听表面材料的同时捕捉内在信息的能力 21、共情的同时具有反思的能力 22、对自己的认识 23、在小组活动中独立思考的能力 24、接纳别人的能力 25、对别人和自己的情感状态有敏感性 26、价值观的稳定 27、忍受沉默的能力 下面我们分别讲一讲这些特质和能力。 1、对潜意识的觉察能力。 精神分析的态度，就是在潜意识层面工作。所以，对潜意识的觉察能力，至关重要。 有一句精神分析名言：本我知道的，比自我承认的多。在这里，本我是潜意识层面的，自我承认的部分是意识层面的。把这句话作为句型，可以造出很多句子来： ----身体知道的，比眼睛看到的多 ----口误知道的，比听到的多 ---疾病知道的，比痛苦更多 ---梦知道的，比对梦的回忆多 一个例子。一个私人企业家，因为决策失误导致了企业破产。当他去向另外一个成功的企业家咨询的时候，别人会了解他的决策是什么、这个决策在当下的经济大环境下是否合理、决策实施过程中有什么疏漏、他有没有忽略什么重要因素、具体损失了多少钱，等等。这些全部都是意识层面的。 但如果他去找一位精神分析师，情况就很不一样了。精神分析师会关注他也许从来没有想到过的事情，比如童年经历、跟父母的关系、创伤性体验、超我的强度、强迫性重复、自恋、内疚感等等，这些内容，都可能跟这位企业家在此时此刻、以这种方式、体验一次这个程度的失败，有直接关系。简单地说，精神分析师不在乎你损失了多少钱，而在乎你在损失钱的这件事情上，内心是如何运作的。 我们看到，企业咨询和心理咨询（精神分析）关注的内容完全不一样。所以，精神分析师需要具有穿透现实的迷雾，直达潜意识深处的能力。那些对现实问题分析得逻辑缜密、丝丝入扣的人，并不适合做精神分析，因为他们可能被逻辑蒙住了情感或潜意识之眼。 2、理论联系实际的能力 指的是把从书本、各种培训、各个老师那里学来的知识，用于每一个50分钟咨询时段的能力。 只有理论，近乎书呆子，使得医患之间隔着厚厚的灰色之墙（歌德语：理论是灰色的），不可能制造改变；只有实践，就可能永远都在摸着石头过河，有效果也是瞎猫碰见了死耗子的效果。理论联系实际，需要的是心智的整合功能，既能整合大脑分管逻辑和感受的不同部分，又能协调脑内的储存和眼前的现实的关系。也许在一个好的精神分析师那里，既没有理论，也没有实践，而只有二者之间的链接。 理论和实践，是一个动态平衡的关系。理论是从100个人身上归纳出来的概念化的内容，在面对第101个人的时候，它需要进行修正。如果分析师不能通过具体实践修正理论，而只是去验证他脑子里的理论，他眼前的这个人就不存在了。 无法理论联系实际，精神分析的解释是：你去掉了理论的科学部分，把理论当成信仰，这样的信仰跟实践的联系，可能动摇你的信仰，造成你的人格的不稳定；你自恋，力比多向内投注，无法投注到具体案例上；你自我边界脆弱，担心跟患者的链接会造成融合或被吞噬等。 3、从患者当前的问题中构建思路的能力。 这就是个案的概念化，即提出一套解释或者假设。这一思路包括三个步骤：描述来访者的问题和模式、回顾来访者的成长经历，以及在问题和模式跟成长经历之间建立联系。 具体内容包括： --来访者此时此刻的问题作为“结果”，他过去的哪些经历是“原因” --早年的关系，是如何在现在的关系中重复的 --来访者的自我表象，是怎么被他的养育者镜映的 --过去的创伤，在其人格中留下了什么现在可见的“疤痕” --在跟分析师的关系中，哪些是“过去在现在的重现” --来访者学会的保护自己的方式是什么，这些保护方式有没有与时俱进 我们看到过许多分析师报告的概念化了的治疗案例。有些概念化的内容，有照搬书本上的理论的嫌疑，把过去和现在的连接，写得生硬、牵强和破碎；另外一些分析师做的概念化工作，则流畅、合理和全面，不是诗，但却像诗一样直指人心。 仅仅敏锐地看到来访者的问题，是不够的。生活中有些“江湖经验”丰富的人，也能准确地看到一个人的问题。分析师还应该有解决这些问题的思路，这个思路就是在什么时候、针对什么问题、做何种干预，使得来访者的人格僵化的部分得以松动。 4、共情能力 **进入到他人内心、体验到他人的感知、情感、想法等的能力。**以下类型的人无法共情： --过度自恋者，他眼中没有别人，只有自己。这样的咨询师无法倾听来访者说什么；他更在意自己的理论是否能够在来访者身上得到验证，而不太在意来访者真实的感受和想法；他可能有意无意逼迫来访者用病情改善来“赞美”他，跟来访者形成自恋性的竞争关系；他还可能因为来访者对自己表达不满，而出现自恋性的暴怒。 --自体破碎或者虚弱的人，他恐惧进入别人内心，因为那会使他更加破碎。极端情况是，当咨询师刚刚失去了亲人、自体处在较弱的状态的时候，就需要停止工作一段时间，因为在这种情况下，他无法共情他人，他自己就是需要被共情的人。 --有太多共情，其实也是一种共情能力不足的表现。“多出”的那部分共情，是咨询师投射的结果。面对过多的共情，来访者可能会感觉到自己被“误解了”，或者产生疑问：我有那么可怜吗？ 有一个经典的例子。一位男性来访者对他的咨询师说：我的父亲最近去世了。咨询师貌似共情地说：你一定很难过吧？这个回应加重了来访者的内疚感，因为他正在为自己没有感觉到一点点难受而自责不已。咨询师的恰当反应是保持沉默，等待来访者自己说出来他的感受，或者中性地说：我想知道父亲去世带给你的全部感受。 共情跟可怜对方是不一样的。**共情是“如其所是”地体验对方，而可怜除此之外还增加了暗示：你的处境真糟糕。**这会使对方的状态更加虚弱，或者变得愤怒。 共情在自体心理学派中占据了举足轻重的位置，科胡特认为共情是进行深度心理探索的最重要的工具。事实确实是如此：只有先成为来访者，才能帮助来访者。 5、保持中立姿态的能力。 **中立是指价值中立和态度中立。**这要求咨询师在认知上有巨大的灰色地带，这个地带介于对和错的绝对判断之间。换句话说，咨询师不对来访者的想法和行为做对和错的判断，而仅仅是去理解。 咨询师作为一个具体的人，肯定有自己的价值观、好恶等。在成为一个合格的咨询师的路上，需要作出两个方面的改变。一是扩宽自己的眼界，使自己接受不同文化的熏陶，心胸开阔之后，自然能够容得下一些相互冲突的价值体系。这有点像武侠小说里，那些顶级高手，都学过所谓正的和邪的两派甚至很多派武功。二是学会不把自己在生活中的价值观，带到咨询中去。极端的例子是，不管你在生活中是一个多么虔诚的某宗教的信徒，你也不可以在咨询中用你的宗教的教义来看待和要求来访者。咨询外和咨询中的价值观的某种差异，是可以被理解也是被允许的，但是，这个差异如果过大，除了调整上的难度之外，还可能表示咨询师在人格分裂-整合的连续谱上，靠近分裂的那一端。这对其职业的影响，需要审慎评估。 价值中立甚至包括对疾病本身的态度。对继发性获益的面质（系统家庭治疗叫做积极资源取向），客观上可以起到改变对疾病的态度的作用。有时候疾病本身不是大问题，对待疾病的态度才是大问题。 价值中立和共情，有时候是冲突的。比如当咨询师共情来访者有些偏激的愤怒时，就对其中立态度有冲击。这个时候需要咨询师具有相当的人格灵活性，能够在共情和中立两种状态中来回游走。 好了，感谢收听，我们很快再见。