Deep Dive
Shownotes Transcript
大家好欢迎来到小白电话论的新一期这期我们请到的是两位嘉宾很难得有两位嘉宾一起参加一位是我们的老朋友钟一家然后还有一位是新朋友何文文何老师然后这一期我们的主题是民间的诊所救援方向以及市级中医院
因为大三甲是每一个学医的人都想去的一个地方但是事实上大部分人是最后的流向可能就是市级县级以及诊所就主流的这些方向吧然后我们以前都是在聚焦在大三甲这些
这次我们想往更贴地气的这方面拉一拉然后也是想给大家展示一些以前大家不太知道的这些内容因为我们以前在归培医院都是三家医院的话你不太知道这些市级医院以及诊所相关的信息所以今天我们顶这么一个话题两位嘉宾欢迎再介绍一下自己先从中间家开始吧打个样
大家好,我之前也跟王益勤同学录过一期播客录那一期的时候正好是我人生最迷茫的时候在那一时候录了一期关于大学里面的一些迷茫与探索然后在那一期录完之后我就一直在创作自己的公众号当时的名字叫《骑路慢》是因为我觉得学医这条路真的是遍布歧途而且是骑路漫漫总觉得自己好像不知道该往哪里走然后我也是毕业之后
因为有公众号这么一个成果然后顺利的找到了三份很好的工作就我毕业一年之内换了三份工作
然后都是在体制外都是跟中医诊所相关然后现在我是在武汉的一家诊所专门负责青年中医的培养和招募这么一个工作我现在的公众号的名字叫新路三万里就是我觉得大家也许都觉得中医的路可能在大多数人的观念里面都是进体制内就都是去三甲或者说各种市级县级甚至是社区
但是其实还有一条新路是在体制外的中医馆出诊而这一条路其实我个人觉得它是更加光明的但是它也确实很曲折很漫长也很挑战你的综合能力所以我的公众号现在的新的名字是新路三万里虽然可能对于真正的传统中医来说以前是不是
更多的中医它也确实都是在体制外生存发展的只是说由于我们国家医学教育的普及所以现在反而变成了体制外化选择像是一个小众的选择方向不过也有很多同学可能会对体制外心医很感兴趣今晚也感谢王同学的组织我也会跟大家分享多一些我对于中医毕业生在体制外生存发展的一些观察与思考感谢大家
然后何老师来介绍一下大家好我是来自江西九江的一个就是地级市的一个三甲的一个中医院我呢是毕业之后呢就直接是入职了这个医院给我的感受是什么呢就是相较于就是说
就是说去体制外的话可能说体制内的相对说可能稍微更平稳一点吧因为根据我自己的认识就是说自己的经历还有就是说一些同学他们就业的一些路程来看就是说第一个就是你
去到医院的话医院它毕竟还是一个稍微就是大一点的就是说一个就是把它比作公司也好比作其他的工作场合也好里面有很多有经验的一些前辈或者上级医生在你因为你毕竟刚出厦门的时候第一个没有什么很多的一个临床经验
可能不管你在学校学习就是说看书怎么样也好但你学到的东西可能只是在书本上并不说你学得不行但是缺少了一些时间我们医学它是一个经验医学不管是中医还是西医它都是一个经验医学就是说你可能在在你刚出校门的时候如果有一些前辈他能在你迷茫的时候就是给你指点一下可能就会不一样
接下来我也很感谢王同学对我的邀请接下来我也会给大家分享一些我在地区市三甲医院的一些工作的一些感悟吧谢谢大家对然后我们这期也不是说要拉谁捧踩谁啊这其实就是一个不同的工作的途径并没有高低之分只不过是大家选择不同然后每一个途径都有它的优势和劣势
因为如果全身优势的一个同学早就被炸满人了对然后我个人的话其实我一直也在纠结就是毕业以后要怎么办怎么办然后我目前就是综合以前的经验然后跟别人的聊天什么我倾向于就是毕业以后可能先去这种
三甲里头还是得去三甲里头先磨几年就是你得刷刷经验条大大怪升级什么的因为你确实能够毕业以后我们硕士毕业我们就先不讲本科毕业了硕士毕业以后能独立接诊且能有一定疗效的我觉得确实还是比较少数的并不多说实话
可能大家会看一些公众号已经有很多疗效的这些同学但是你可以一只手就你很容易就能数过来一个学校那么多人一届有一千多个人能够达到这个水平的可能 1%2%大概是这么一个比例吧我们最多吧 10%能够独立接诊的这个比例所以我觉得我对我自己的这个
认知的话我的水平是不够去直接去这个医馆去的然后但是呢还有个问题就是我又不是很喜欢那种
功力以同那种非常舒服的感觉就是你想干什么之前你得先请示然后有些事情你干不了有些你想干的不能干有些不想干你必须得干这样子我还是比较想一点自由就是当然我知道自由是一个很相对的概念但是就功力确实太憋屈了我感觉就感觉吧就中间你你怎么看我这个想法
我觉得王同学说的是非常对的我个人也认为绝大多数中医毕业生是不适合第一份工作就是医馆的因为医馆它要求的确实是你独当一面的能力这不单止对你的医术有要求对于你的整个为人处事的方式和熟练度也是有要求的我们在刚毕业的时候对于如何带人捷舞其实是很欠缺的
因为你在体制内的时候你每天要做的你只是完成一个
整疗任务就是哪怕说你已经是出诊了也已经有大量的前台服务人员还有各种医院的后勤部门帮你把除了整疗之外的其他业务都帮你完成了你只需要负责迎接患者从走进你诊室到离开你诊室这一段时间里面你跟患者的交付而在体制外很多时候不是这样子很多时候在体制外甚至连你的患者从哪里来这个问题都得你自己去思考自己去琢磨
尤其是大家作为青年中医很少会有患者主动找青年中医看病的是需要靠你去吸引患者而不是像公立医院里面一样是患者来主动找你所以我觉得王同学的观点是非常正确而且非常值得所有想去体制外发展的同学认真思考就是大家想去体制外无外乎就两点一个是自由度比较高没有体制内这么多束缚第二个是收入水平比较高确实可以算得上是多劳多得
比起体制内的有时候有点像十大国范会更加能够调动人的积极性对于那些有艺术有自信心的同学他确实是会觉得体制外比体制内好但是我们刨除掉这可能在一个学校只占不到 10%的这么一批人才剩下的我们都是普通人才那普通人才他是需要一个升级打怪的过程的
像我个人的角度我也是非常建议说一个按部就班学习的中医学生他的最合适的第一份工作我从我的角度来说就是如果他真的有临床追求的话我的建议反而不是去三甲我的建议反而是去社区医院是去基层
因为只要在基层他才有足够多的独立完成诊疗的机会你在大三甲医院里面你永远都是一个大医生的小跟班你光是熬那几年住院医就足够把你的学习热情磨灭到很大一部分了而当你升到了主治开始不当一面去诊疗的时候
其实说的不好听一点你已经被你已经被西化的相当严重了你在住院部的那几年全都是在边西打交道你很难有训练你的中医诊疗思维的机会但是如果你毕业之后你去的是社区医院社区医院很多社单会给你留下比较多的运用中医思维运用中医技术的机会你能够接触尽可能多类型的患者同时它有一个更大的好处你可以得到比较多的
回复回应你在三甲医院里面每天你都看很多个患者但是你那些患者他很可能复诊他就不来找你他可能因为挂年号很难啊这个三甲医院的队很排很长啊他不一定能够在下星期吃完药之后继续找到你继续挂到你的号所以很多时候你是缺少一个完成你的整个诊疗闭环的机会的而在社区医院因为往往你都是服务你那社区医院周围一两公里几公里的居民他会很
有动力也很有条件吃完你的药甚至刚吃完你第一天的药就过去找你有反馈你能够收集到更多的来自患者的反馈的信息能够让你对你的诊疗方案有更好的一个明确的确定性的评价而你在三甲医院这个评价你是缺失的所以就会出现很多体制内的医生会高估自己的医术因为
到最后会找他看的都是那些看了有效果的才会去找他复诊而那些没有效果的或者是吃了效果很一般的不是找他复诊的他完全没有进入他的统计口径里面所以这对于你的医术成长来说去基层是会更加快的锻炼出你的实战医术的这是我的看法不知道老师怎么看当然是这个就是这个
刚刚两位同学都说的就很好然后我的一个观点是这样的我觉得这个吧其实根据个人的性格有关系这个呢但是总归来说我是觉得学中医的人讲究中庸之道嘛都比较会就是平和一点可能说
像社区当然就是刚刚钟一家说的这个社区医院的话他第一个确实你过去了比如说周边很多居民过来找你看病第一个你的实践的机会会多一点点然后包括刚刚说的这个复诊的机会也会多一点点就是包括还有说可以第一手就是拿到一个病人的一个反馈
但是是这样的就是说在诊所的话我觉得还是就是说如果仅仅只是说从中医这方面来看的话你可以去可以去就是说可以去尝试但是说但是呢这个世界上我们就是说我也是中医毕业的我们不吹不黑中医是挺好的但是说中医它并不能
解决所有的问题而且很多有一些隐藏的一些危险你如果仅仅只是了解一些中医的一些知识的话你会就是说没有察觉到的话它会其实有可能会耽误一个患者的一个病情因为第一个相对来说就是说社区的话它毕竟它仪器设备没有那么先进
不是说没有那么先进就是说可能有一些就是说没有没有就是单单只是靠把脉但是你如果说一个刚毕业的学生不管是本科的还是硕士的你这个如果是说经过很多年的这个就是临床的一个经验你把脉还好的话那还好说但是如果说你这个把脉功底不够深厚的话
你又把不出什么东西就是把不出什么很就是说隐藏的一些隐患就是疾病的隐患在那里然后你有可能就会耽误人家但是去三甲医院怎么说呢我们那边的医院也不是一个很大的三甲也是一个地级式的三甲只要说你去三甲的话至少说你在医院不管是在哪个医院不管是在中医院西医院你相应的西医的知识肯定是
一定要去掌握的就是说不管是你院别人去学你的科室里面总归是有一些西医出身的老师而且看病的话说实话现在的不管是哪个医院都是以西医为主流西医是主流所以我们学中医的也不要说觉得怎么样怎么样但是目前的形势确实就是这样
就西医是主流中医就是说目前我们并不是说中医不好但是目前中医确实是中医为辅目前看病的话因为因为我本身的话是外科系统的而且像我们科室很多就是那种杂病比较多
所以说有些时候你单单只是靠中医的话其实有些疾病很难去解决而且有些疾病你不通过去拍片子做 CT 也好做 S 光片也好做雌红症也好有些东西我们没有讲我们没有孙悟空的火影精进不能一眼看到本质就说你必须要借助这些仪器才能就是说很好的去了解这个疾病的一个本质嗯
我稍微总结一下何老师的观点其实这也是我们节目一直在推崇的一个观点就是中医和西医并不是一个对立的一个东西他们两个是有可能地方互相补充的然后
我们举一个例子就是我最近在脑病神内然后何老师是神外系统的然后脑病有很常见的问题就是头晕头疼我们假设你是一个中医大夫来一个病人跟你说待会我头晕待我头疼我今天早上起来以后我就感觉我头疼我都快炸了然后那中医说我给你扎个针吧是吧第一反应都是这个
但是如果你有一定的这个西医的基本的这个信息的话你可能就会要开始警醒了这个人是不是有一些以前的慢性病是不是他脑子血管有问题了就如果说这个信号你已经送到你眼前你没有抓到的话这个人真的可能你扎完针我确实好多了今天中午没啥事晚上就突然就不行了然后这个血管出血了
他当时就已经出血了然后回去以后出血的更厉害了因为你没有及时的处理那可能这就是一条人命就死在你手上了对我我这边我举一个例子哈就是我我我自己手上经经历过经历的一个例子说这个有一个患者过来他说他头晕头晕然后偶尔有点头痛那可能有些就是说有些如果
经验不是很丰富的代步可能就是说如果是中医方面只是说单纯的纯中医的话可能说头痛我就给你扎个针就是推拿一下看看会不会好一点但是你如果有西医的你就不一样了有这个西医的支持就辅助的话你就不一样了第一个你头晕的
而且半有点头痛的第一个我肯定要让他至少如果当时此红症拍不了那我肯定是要让他拍个 CT 的当时这个病人一拍完 CT 我们一开始如果听到这个症状可能就是觉得可能是个头晕的患者结果我们一拍 CT 的话结果是什么他那个蛀毛膜下降出血那我们最常见的引起一个蛀毛膜下降出血可能就是一个动脉瘤的破裂结果这个病人就是个动脉瘤的破裂
结果当即立马就把他推下去做 CT 后面给他做了手术但是如果说你没有相关的一些这方面的临床经验的话可能就单纯的只是说觉得是一个头晕
就没有而且而不会去采取就是说其他的一些措施有时候那这样的话那如果这个病人在你手里那可能就是有时候会就是说就耽误他的病情甚至可能会这个病人就直接死掉了嗯是对但是我们也有一个点就是也是何老师之前对你给我提到就是
我们是中医出身的你就身上就有一个中医的烙印任何人来找你是来看中医的就你也要学习西医知识但西医并不是一个你的
就是专场毕竟你还不是搞西医的你还是一个搞中医的那就是西医你要学到一个大概的水平你能够识别这个常见的情况危急的情况当然你可以治不好但是你能识别出来能让他及时地去能治好的地方去治
这个我觉得就是我们现在的这个中医院校学生接受了三甲的培训就是你不管是归培也好还是以后你工作以后去三甲医院也好你能达到这个水平以后你才可以说我可以出去了对我是这么想的嗯
我觉得都是很有道理的这个也确实是体制外经常会出现的一个问题他因为没有相关的检查设备他没有办法排除这种高危或者说是隐藏性的致病致命的一些危险这个是很常见的之前在很多医馆都出现过这种头痛啊腹痛啊给他扎扎针
天天耳窦当场止痛一走出医馆没多久就倒下去或者是直接出事的这么一种情况所以我觉得何老师说的这个是很有道理的然后像王同学说的应该把西医学到能够鉴别这种情况的程度我个人是非常赞同的因为我在体制外我也遇到过有一些很优秀的中医师他在体制外积蓝起门诊量之后他主动跑回三甲医院去进修
就是他确实就是看中了三甲医院有这么一套比较完整的规范的培养体系然后能够补上现代医学的很多相关的空白就我是非常认同的中医确实在现在是属于辅助医学甚至我们可以说的更加现实一点中医馆看的病人主要是什么呢西医看不好的或者说是老百姓觉得没必要去三甲医院折腾的
看点小病小痛的就是方圆几公里的所以就一般来说中医馆看的都还是一些常见病然后那些比较慢性病以这些为主但是像刚刚何老师提到这种情况有没有有所以我个人也一直是认为一个真正的优秀的中医师他是不应该排斥任何的其他的医学的成果的
也许聊中医西医的已经听腻了跟他讲一个更好玩的阿育肺脱我遇到一个中医师他治疗失眠的抑郁症的患者他会推荐他去做一个阿育肺脱的滴油疗法就一个壶在那里滴滴滴滴油好像叫开天眼经过这个治疗的患者效果非常好
我们也都知道是吧很多学中医的人他平等的鄙视所有除了中医之外的所有医学他连西医都看不上更加不要说印度医学了但是一个真正优秀的中医师他是应该有一种包容的心态去平等的看待每一种医学中医有很多病是治不好的比如说在神外神经外科的很多病症
虽然很多人都喜欢说哎呀扎针灸对这种神经系统的病很有好处但何医生你看是不是其实很多时候像你们神外的病人中西医一起上其实很多时候效果也不见得很好是吧对回天乏力了因为比如说像这种像这种已经是脑术学脑术学拼摊的这种病会脑梗大面积脑梗这种病
它本身的一个神经传导的通路就已经损坏了说实话这种扎针的话有效果吗有但是很小就是第一个你说按照我们中心来说它可以刺激我们的经络或许有一种就是说一种重生或者修复的一个功能但是需要过程而且据我的目前
不是很长的一个行医的一个过程就是说根据我的一个经验我是没有看到有很好的很好的疗效就是说不是说完全没疗效有一些改善但是不足以就是说可以让别人为之震惊的那种程度就是说这种效果居然有这么好那种
对其实我今晚有一个一直很想跟大家表达的观点是我以前在写工作的时候也不断强调的就是一个青年中医他不要老是想着自己什么病都能看得好这是一个很不现实的想法就是我在福州那边去过一个中医馆跟那老板聊天那医馆有国医大师作证医馆老板跟我们说了一句话国医大师的有效率也不过 30%到 40%之间
但很多的中医学生他认为的一个合格的医生他认为有效率得百分之七八十以上而且还认为是什么病都得到这种水平其实很不现实的就包括刚刚何老师提到你看这些神经系统的病变其实你无论你是中医系还是什么其他医学其实基本上在这方面都是无能为力的很多时候所以就是说我个人也一直都是秉承这个观点
你有追求是好的但是你也要兼顾你自己的实力以及这个社会真实的需要社会它需不需要优秀的全科医生非常需要但是你离成为一个优秀的全科医生
中间有多大的距离就是你离你理想中的那一个中医师他的距离有多远这个也是值得你去考虑的我为什么会说去体制外成了一条新路是吧我觉得大家学医学谁都知道其实中国很多时候体制内的医学在几千年以来体制内的医生反而其实是少数的正常来说在几千年来体制内的官官吏的医官或者医服里面工作的是少数绝大多数的医生都在外面出诊
那为什么到了现在大家反而感觉好像在体制外出诊了很多都变成了所谓的民间中医就是那些无证心意的非法游医有证的去了体制外出诊的这么一批人反而成了少数其实这也是一方面是我们国家的卫生管理体系越来越完善另一方面其实也是这个时代的医疗环境改变了因为有了非常强大的西医而且西医说句可能让中医人有点生气的话
西医其实就是靠着检验变脸打败中医的大家如果去回顾西医传入中国来的这一两百年的历史其实不是因为中国人不爱国或者什么什么的恰恰是因为西医实在是好用实在是有效他才打败了中医才能够占住了今天牢牢的占据了绝对的主流而且西医不只是在中国在各个所谓的文明古国甚至说是在各个非常反对
欧美文明的文明体里面西医也是绝对的主流所以西医它很多时候可能只是我们国人对它的一个称呼我们现在普遍的还是愿意称它为现代医学而现代医学它本身代表的是一种科技发展的成果而一个真正优秀的中医师他是不应该把这种文明成果因为它来自
欧美国家就把它认为是一个不好的东西要跟他坚决的排斥给他冠上一个西医的名字然后说自己中西对立的这么一种思维去看待就好像有同学跟我聊过说如果按照这批坚持纯中医的人的思想的话那么所有的方向药物他都不能用因为方向药物基本都是外国传进来的然后他也不能够用很多的治法因为很多的治法其实是中医受了印度医学的启发
发展起来的所以就是说中医它这几千年其实它也是不断地在吸收外来的先进的美成果大家自己现在大家都可以看一看在你们的中药书里面有多少个中药里面带着蕃带着羊带着海这几个这些其实都是外国传进来的药物而且中医的很多思想其实也是与波斯医学与印度医学有着很多的交融的
所以我个人也一直有一个观点就是其实西医是中医成长最好的伙伴因为很多的中医医理通过西医的现代药理学现代生理病理学能够得到更好的解释包括有一门课叫人体热力学通过这门课解释了很多的中医的阴阳的理论解释得非常的清晰明白直观
所以我虽然说今天我是站在体制外的角度来聊清天中医的发展与破局但是我是真的觉得哪怕你说我是因为出于对中医的热爱我不愿意接受西化所以我要去体制外发展但实际上如果抱着这样的发展去到体制外的话其实也很容易遇到很多意外的情况比如说
你认为你是纯中医你可以不学西医的东西但是患者来找你他拿的是西医的检查报告单他问你怎么看或者是你开了中药他问你我还在吃着某某西药我是该停这个西药还是说不该停西药边吃中药边吃西药这个问题是你在体制外你一定会面对的
这种情况下你总不可能说我是中医我不懂你直接去问西医是吧西医的建议一般是建议患者不要吃中药所以就是无论你是在体制内还是体制外我觉得学好西医其实都是非常重要的而且所有的卫生就基本上我们国家所有的卫生管理条例都是以西医的视角来制定的所以如果站在西医的视角你的方子开错了那么打官司的时候你确实是就错了嗯
所以这也是我想在这里补充的一个点就是如果你想去体制外发展那么你一定要对卫生法律法规有足够深刻的研究和了解不然你就很容易触犯相关的法律法规容易给自己惹上很大的麻烦所以我个人也还是很赞同那句话毕业之后第一份工作没有必要真的就直接跑体制外还是在体制内先好好学习相关的法律法规学习相关的检查指标
甚至说是学习更多的西医相关知识我刚刚提到那案例就为什么一个在体制外已经积累起患者量的人他还要跑回体制内因为体制内每年都有考试每年都要考你的那些基础知识掌握的怎么样而体制外因为没有这样子的考核机制所以真的会出现有些人一直在吃老本越吃老本越少
到最后他在开方的时候你看着他把麦拔了好几分钟看着他好像一直在加减实际上还一直在背方歌想着下一位要是什么他没有背出来这个是很常见的所以我个人其实也是很鼓励大家说如果水平比较普通的话确实是很建议先去体制内再静修一段时间然后再考虑虚体之外多点质疑我是这么一个思路我们下一个环节我觉得想聊一些
比较现实一点的东西我们以前都听很多人说不要去三甲了去诊所吧去市集吧去社区吧他们都有怎么样的好今天我们不谈他的好因为这些都已经都被谈多很多了我们今天谈谈他会有些什么问题
你们可以说一些就是能够摆得上台面上的东西就不能够说出来的就先不说对好那我先说我之所以一直宣传体制外的这条路是因为我想让很多在体制内很迷茫很痛苦的人看到还有另外一条路可以选其实我想说什么呢在体制内迷茫痛苦那批人恰恰其实是对中医
真正有坚定信念和追求的人他们觉得在体制内好像没有办法施展自己作为中医师所应该施展的那些东西就体制内西化这个东西大家都知道的这个是我认为体制内的一个比较大的对于中医来说比较大的一个问题第二个是体制内和临床无关的事情太多了
就很多时候我们去跟老师交流那老师他们出门整的时间可能就那么几个小时开会啊交材料啊搞课题去为了晋升职称做的各种努力啊可能占比的时间比他花在临床上面的时间更多对于那批真正想上临床的人来说这是一种让人很痛苦的事情然后第三个体制内的比较大的问题其实就是那句话你是一个流水线工人
你不是一个可以完全按照你的意愿去给患者施加处方的尤其是你在体制内你有医保控肺的压力你要种种条条框框加在你身上甚至包括你想开大一点的药量超出了药典剂量的医院都不会让你开很多时候虽然说有双签字但是如果你想要开一些有毒的药物很多时候依然是会有很大的限制不会让你开就医院他要尽可能的保证安全稳妥
所以你很多的想法或者说你很多你知道这个房子有效你知道这个房子没害但是它跟要点不符你就开不出来在医院内很多时候你会受到牵制还有很多的记性医院它也开不出来因为医院它没有这么多的资金或者说没有这么大的意愿去推广那些比较小众的记性很多记性你开不出来这是医院的另外一个问题然后还有一个很现实的跟大家都息息相关的很多医院的工作要职业搬呀
大家实在是熬不住我认识了一个朋友他在医院里面待了八年然后就得了心脏病他是感觉快打了于是就立马辞职然后天天在家休养他现在靠王整波他也能活得不错因为他确实是有医术的人所以就是说对身体的损耗比较大
前面说的在医院你是个流水线工人而且说的不好听一点因为你进了体制你就是体制的人了很多时候医院是把你当工具人来用的他不会在乎你的很多感受让你加班你就得加班是吧让你干很多事情你还真的没有说不的权利所以就是你
对很多人来说可能都会有一种身心摧残的感觉就体制内的工作压力相对确实也会比较大这是我所了解的体制内的一些缺点体制外有没有缺点呢有很多人去体制外就会批判医馆老板都是资本家他只顾着赚钱这个是很实质的因为医馆它是一个商业机构它必须要盈利虽然每个人都喜欢跟你谈情怀但是谈情怀也是要先吃饱饭但在体制外你怎么吃饱饭这是一个很现实的问题
所以体制外的第一个问题就是你绕不开谈钱你绕不开赚钱中医行业大家都喜欢聊大意精神都觉得应该君子众意亲力都觉得中医师不应该谈钱但绕了体制外你就必须得谈钱因为如果你真的每个患者你都不收钱你就饿死医管老板会把你光速炒掉这是第一个问题别谈钱第二个是医管和医院一样它都是有 KPI 的
你的 KPI 完成的情况也跟你的绩效跟你的到手的收入息息相关对很多有中医理想的人来说他同样接受不了这一点而且有些医馆的 KPI 是很不合理的这个是可以接受的因为行业都知道有些医馆的 KPI 就是要求你开够多少多少的药那很多时候你病人又不够那怎么办你只能把这些少数的病人开大药方把你的 KPI 完成这是第二个点体制外有一些会有不合理的 KPI 然后第三点就是
在体制外你要遭受很多的攻击就你混得差是你的老板攻击你觉得你是个废物你要是混得好你要同行攻击你我跟大家讲一个实话这不是段子虽然听起来有点像段子我有一个同学他的老师在深圳开医馆他的老师毕竟是老中医那双眼睛看得出哪个患者不好惹哪个患者是精神病哪个患者
大概率是要给中医下半职的他每次遇到这样的患者立马说我们隔壁那个某某医生非常厉害你找他去看据说是几年之内把那整条街的医馆全部干倒闭了就像他这一家我想说这是什么意思呢就是你在体制外你会遇到形形色色奇奇怪怪的患者这些患者有可能是他本来就在体制内看不好来找你还有一种就是你的同行看你一眼红想要搞你就把这患者支配到这里来
在体制内出了事情还有医务部还有什么医患关系相关的后勤部门帮你担着要赔钱也有科室帮你一起赔体制外说的扎心一点真的出了事了你要老板第一时间跟你切割然后基本上所有都是给你自己来扛然后你遇到的每一个奇葩患者都得你自己来应对只有极少数情况下你可以找馆长来帮你扛一扛
但到时候情况下当你鉴别它是一个奇葩幻觉的时候很可能一些不愉快的事情已经发生了所以这是体制外的第三个你的风险系数确实比较高你必须得独立面对所有奇奇怪怪的挑战然后第四点的话就是在体制外你没有水平很有可能你真的过得非常的艰难因为体制外它讲究多劳多得换一个程度就是它
很少有心情愿意给你保底像我的医馆其实说的比较好我的医馆他还愿意给医生保底然后保底的薪资待遇已经高过了很多医馆的两倍不止因为我们医馆他是真的在追求做培养青年中医的事情但是据我所知这个行业相当多的医馆是不愿意培养青年中医不愿意给青年中医保底的也就是说如果你门贼量没有做起来你确实会活得非常的差而且你的抗风险能力也很差
你一旦出了一点什么问题很有可能你就没有工资很有可能你就要失业不像体制内你可以很老保守所以这是体制外的第四个缺点你的抗风险能力很差你随时会有失业的危险这是我认为的何老师您看见没有
刚刚钟一家说的很好把我想说的话都几乎说没了但是这样的话第一个体制内刚刚说药方的问题确实是像我平时无助于开的食客我就得药方赶紧打电话叫我下去签字这个确实是因为像现在中华药典的话如果按照这个
这个剂量来治病的话确实治不死的但是很多药效这个效果确实会差一点这个是一个体质内的比拙第二个就是杂事太多了刚刚钟云佳也说了除了临床管病文还有大量的文书工作甚至说还有一些领导事情也会分配给你做
还有你比如说像地级式的像这种三甲医院它就像学位一样就像学历一样本科硕士博士如果硕士这个
这个位置就很尴尬就跟这个地级市的三甲医院一样他不上又不下你说要不干脆就上面一点像这种大型三甲医院他可能就不缺病了别人就朝着这个医院的名声就过来了但你这个地级市的三甲医院人流量又没那么高他可能又需要有些病人像医管一样你可能需要去维护他就是说服务好这些病人才有就是说
才有可能有更多的一些患者过来找你因为下面的医院也是一样的它可能跟医馆一样可能有些患者他不是找这个医院可能也是凭你这个医生就找你这个医生因为你这个医生才过来看病的所以同样有维系患者的一个烦恼
比如说有时候平时下个夜班你像医馆可能还没有夜班你像我们还有下夜班下夜班睡觉的时候患者有什么事打电话过来给你然后护士打电话给你甚至说半夜三更可能都有患者打电话给你所以这也是一个就是说一个弊端的就是不好的点然后就是
说一个就是说医管的话可能就是说刚刚钟一家说的抗风险的能力量可能就是说相比较而言可能确实比体质内会稍微要差一点点因为体质内的话你说实话如果说真的出了一些医疗事故的话或者说在出这个事故之前
我们至少说有这个上级医生在帮你把关或者说有一些问题上级医生他会会帮你砍一下但是你如果医管的话确实如果是出了一些一些问题的话可能就说实话可能真的没有人去帮你或者怎么样的可能就是存在这个就是说这个抗风险能力然后的话就是说这个
医馆的话,也是这样的,你如果说医疗能力没有达标,没有自带流量,没有很多患者过来找你,确实经济方面也会有一些压力。
你在这个体制内的话虽然说也有压力但是可能至少稍微好一点点饿不死你对至少说饿不死但是你在这个医馆的话体制外的话他没办法他就是以这个盈利为目的的你可能如果说你本身没有没有没有那个能力又没有流量就是比如自带流量或者说有患者过来找你哎你可能
就是真的就是会过的会稍微窘迫一点点然后第三个就是说这个医馆跟这个医院的话这个体制内的话现在我并不是并不是说有有什么有什么歧视之类的这个东西可能说相对就是说
从古到今来说吧就是说像古代的御医大家觉得好厉害这个地位也还可以但是说在医馆的话你如果选择这条路可能说这个会走的就是说走的会更艰难一点然后的话被别人的这个就是社会地位对社会地位这方面可能也没有说一开始就进入体制内
就那么就是有那么高就是要补充一下是体制内就有很多隐形福利了这一点我是非常认同的就是很多人为什么在体制外干了他要跳回体制内去就是因为体制内很多隐藏福利包括社会地位
包括一个可以跟他提醒一点很多耐心买房的问题如果你是一个体制内的中医师你能够贷到的款是远远高于其他职业的而你如果是个体制外的中医师你就完全享受不到这样子的福利就是国家是奖励体制内的中医师的国家的很多政策都是利好体制内的中医师的所以体制内他有很多的隐藏福利这也就是为什么现在体制内才是绝大多数中医学生最想去的地方这一点大家
可以多找几位老师去了解一下其实这个确实也是虽然体制内的工资看起来很低但是为什么那么多人拼了命的要往体制内卷这个是值得大家去多了解的然后还有就是我们以前会认为就是那个省餐点还是最累的
然后越到社区越到往下一级的反而会轻松一些但是最近跟何老师聊完以后发现并不是这样就会更累为什么会更累呢因为这这就相当于我刚刚说的那个打的那个比方一样就你地级设的三甲鱼就跟这个硕士一样你这个
正好在中间高不高低不低那有些人可能看病人家可能就直接比如说北京这个天坛宣武人家可能就觉得这国内顶尖的医院人家可能就直接朝这个医院我就直接过来看可能很多有些人觉得我这个疾病比较麻烦我就直接来上面看他就不愁病远就人家看的是医院的这个名声可能就直接来了然后有些可能就是说比较普通的就是这种
感冒了或者说其他的一些小的疾病可能就直接在诊所或者说在社区医院可能就直接治了那我们中间这个地级三甲医院它这个地位就很尴尬那这个病人从哪里来所以说这个病人就是除了就是说也必须要跟这个像刚刚钟医家说的这个医馆一样你必须要自己去吸引病人让病人就是
觉得你这个医生不错来找你这个医生一样的道理所以说第一个你在地级是三甲第一个你得维系好自己的病了服务好自己的病了第二个你像这种大型三甲医院的话医生的话他可能就只专注于就是说把自己的一些事情干好
然后可能就是说杂事方面可能也没有那么多虽然大家都有自己临床临床临床的事情可能因为由于学历方面比如说这种大型三甲医院的这个主任他们都基本上都都是能力相对来说可以的但是像地级市的三甲医院的话你想可能就是说以之前的一些
一些主任或者说副主任一些前辈他们可能以前的话只是接受了一些本科的学历但是现在的话比如说这个职业要晋升的话肯定是需要一些论文各方面的一些东西那怎么办他们可能对这方面的能力稍微趁缺一点他们可能临床经验很丰富
临床这两方面很厉害但是可能对这方面确实有一些欠缺的东西可能这些就需要我们下级医生去帮忙去帮助他们我们下级医生除了一些基础的一些临床的事务我们还需要做这些事情可能又加重我们一些负担但是这些是没有办法的事情
所以这个所以说这个地级式的三甲鱼其实也很累是是这个我是知道就我刚才说了杂事里面有一个很大的杂事就是科研这个科研有时候是你自己的职称有时候是别人的职称这个就很臭但你要搞别人的职称用自己的时间去帮别人做什么
这个其实在大型三甲也有有些大型三甲找一些博士就是专门去搞科研论文会少一点因为他们能进去的话他们基本上学历基本上他没有那个学历就进不去
有些是西学中的主任他要发中医相关的事他就着急着什么事情专门去干这个事情这个东西每个院这个东西并不说不能拿上台面书这个每个院都有都有这种事情这个也是没有办法避免这个东西不管你是你是以后
除非是你直接去社区他没有这种压力没有这种要求你可能就好一点你其他的但凡有这种要求的你又能做这个事情的那可能就会落到你身上去总的来说不管在
哪个途径就业总会面临你和同事的关系你和领导的关系你和患者的关系当然还有你和家人的关系这四大关系吧就每一个关系其实都有它各自的问题只不过是有些途径的问题更突出一些有些途径的问题相对来说近一些但没有一个是
那么好的路还是我们立刻就说的如果什么都让你这样的话这个路早就被别人抢了对然后就我们其实录了这么多关于中医就业的一些问题关于规配的一些问题你会发现听完这些以后你感觉
还是糊涂但是好像是比之前清楚的一些的糊涂就是你还是不知道自己要选什么但你至少应该知道了一些每些路有什么特点而你只能选一条还算可以接受的一条路其实我一直想我存个观点很多时候不是迷茫而是菜你不是不知道往哪条路走因为你是感觉你好像没路可走没路可走因为你没得选你手里的筹码太少了是吧就好像我我为什么这样提之外是因为
体制外他确实能够传说中的高回报然后高自由度但是自由的前提是你得有实力回报的前提也是得你有实力而很多人之所以迷茫是因为他觉得自己啥都不会说句难听的也确实是啥都不会所以他才会觉得很迷茫因为他没得写综艺专业游戏是这样子
最后其实真的很扎心的就是中医专业的学生在静体之内单位工作的时候基本是得降一级来使用的就是中医的研究生在医院看来等于西医的本科生而中医的本科生很多时候是跟专科生差不多同等的待遇就是因为医院它确实是以西医为主而
中医专业的各位同学很多时候是中医不太行西医更加不行所以就是对医院来说他确实不太喜欢招中医专业的学生就包括中医院也经常招西医专业的毕业生这一点让人非常感慨所以就我个人是呢还是想说就大家作为中医学生还是要好好学习无论是中医知识还是西医知识同时我还想说一个点就是如果有新网体制在发展的话一定要把针推技术学起来
大家也许都很羡慕那些老中医或者民中医把把麦开开房子就赚很多钱但是说的不好听一点那容易的钱凭什么轮到你来赚呢
你是如果你只会一点点的方寄的话你在体制外根本混不下去青年中医到的体制外基本都是得靠给人做推拿扎针灸先取得一个初步的疗效建立患者对你的信任然后才能逐步打开患者群而我发现有非常非常多的中医专业学生甚至针推专业的学生他们是不会针推的
就技法非常的生疏在体制外根本混不下去所以我个人在这里也是想跟大家说一个点大家如果整天很迷茫那就去学一两门实用点的技术无论是诊断的比如说脉诊面诊舌诊手诊还要说是一两门治疗技术无论是刮痧拔罐推拿针灸
其实光是北中医内部就有那么多的医学社团像我记得那年阴阳九针五行九针还有推拿社耳针社各种各样的就是大家大一大去学点这样的技术如果说已经大生大死了那你哪怕去看点网课看点相关的书找那些会的同学找他们学一学你好歹有那么一两个技能点点出来之后你就不会那么容易迷茫了因为你是实打实的靠着技术去
找自己的方向赚自己的钱你就心里有底而如果你每天学一些又虚又空的中医知识而你学的又不太明白在这种情况下体制内你又卷不进去体制外你又混不下去那你肯定迷茫所以我就觉得真的
如果是一直很迷茫的同学我强烈建议好好学一两门实用的技术你学技术的过程中你就不会那么容易迷茫而且你有了技术你去体制内别人也欢迎你你去体制外别人也欢迎你我个人做青年中医的招聘我就发现一个很有意思的点
凡是有技术中医都是一大堆医馆去抢着挖它哪怕他只是个本科毕业生在武汉有个学校叫江汉大学江汉大学有一个系是针推系有一个学生他才本科毕业好几家医院包括医馆去挖它我们这个医馆玩了一步他被一个医院挖走了而医院挖它他愿意选那医院的原因是那里面的主任有几套很不错的针法他要去跟那主任学针法是这样子才把它挖走的
我们医馆给他的待遇其实在武汉地区算得上非常高的待遇甚至可以说得更夸张一点他一个本科毕业生起步就是组织级别的待遇如果他再干几年他完全可以达到主任级别的待遇所以就是说你只要有技术你真的是不用有任何的迷茫和焦虑包括我们医馆我都不怕说就说我们医馆还招了一个北中一研二的同学
给他的底薪就超过了五位数那如果他再出诊加点提成啥的他月入四五万五六万一点问题都没有那如果能达到这种收入水平是吧那还完全没有什么好担心的那这位同学为什么会招他
因为他简历上列了十几门外制技术这都是他自己去外面学培训班自己这几年勤学苦练练出来的技术他有这个技术他哪怕他现在才一二我们也把他当成人才是给他走了特殊的人才引进政策把他挖到武汉去他到了我们那里是董事长亲自接待来回车票报销住的全是五星级酒店我们全程整个部门陪他吃喝玩乐
就是一定要努力让自己当人才不要当人力当人力永远都是被当消耗品无论体制内外都是一样的这也是我想今晚借着这个机会跟大家说的就是很迷茫的时候就去多学点东西学点东西就不会迷茫了很多时候那不是迷茫是因为你没得选就好像三甲医院不是你想进就进得去现在已经很多医院已经讲到博士后了不一定进得去了所以大家的焦虑是在这里是没得选是吗对
确实是因为这东西你所有的焦虑都源于自己可能缺乏对未来的这个掌控力掌控力是什么就是你没有实力去掌控这东西
说实话确实是刚刚刚刚说这么多其实我的其实我最初的最初的这个目标也就是说想在这个三甲磨练几年把职称搞上去可能有可能等我职称上去了之后我也可能也有可能去提出来单案也有可能因为我也是想把自己的因为我我我的一个观点我就觉得现在的就你想要从事这个临床这个行业
我觉得杂学是很有必要的就是以前可能别人觉得这个杂学可能你这也不同那也不知道但是我觉得杂学对于现在的医学上来说其实是很有必要的比如说你是一个骨科的一个医生那你就说我其他的我都不学但是如果说一个病人站在你面前他不可能说只有一个骨科的一个问题他是一个人他有可能
有其他的一些疾病混杂在里面如果你一旦没有你如果一旦没有能力去发现这个存在的隐患就我刚刚说的隐患那有可能会造成更严重的后果甚至比这个它骨科这个本身的一个疾病的这个造成的后果还要严重就是说如果你能及早发现就可以尽早规避这些问题所以说我是觉得这个杂学其实
那怎么可能呢那如果来了个脑数学的那血压血压 200 多你也不管吗
其实血糖二十多三十多你也不管吗不可能的所以说我觉得现在砸血其实是很重要的不管是你在体检的也好去医馆也好去社区更需要所以说砸血是一个很重要的一个技能
何师兄刚刚一聊到骨科让我想起一个我自己经历的一个很好玩的事情我们北中有一位同学他家在深圳他的爸爸癫痫去了深圳很出名的一家三甲医院住院然后特地给他安排了最顶级的专家去看他老爸癫痫当时那个医生查房的时候例行公事的问了一句还有没有别的不舒服他老爸说我感觉我的脚那里有点痛
就我们作为中医我们当时就在想哦他癫痫然后他脚痛是因为什么原因没有想到那位顶级大专家心飘飘地说了一句脚痛啊这应该找骨科你去问骨科的医生飘然离去把我们几个中医生待在那一脸请个会长这也是一个很好玩的事情就是但真的
他连线的脑科的主任都认为我只管你脑的事情你脚痛那是真的头痛一种脚痛但是这个东西请骨科会诊确实也有必要这是一个临床保护自己的一个一个手段比如说万一就是说因为你对这方面你可能只是了解但是没有说有骨科他们专业嗯不过有些问题的话因为这个打官司但是你请了骨科会诊那你可能自己本身可能就就不会有任何问题了嗯
但是这个就涉及到一个保护自己的一个问题这个嗯是
所以当时我们确实挺感慨的因为我们学中医的老师整体观念已经习惯了结果没有想到人家习这么的简单这是骨科的问题你找骨科就好所以刚刚回忆生说那个要砸学我个人的观点反倒是就我个人的观点就是如果你想去体制外发展首先你的知识面来广这是很重要的其实是你破局你得专就是你不要指望什么病都看你确实是搞专命专科就好了
你好好的把一两个病种打透你就容易在体制外混下来尤其是你这么年轻你指望抗全科或者说你很不小心打出来的是擅自疑难杂症那真的就是各种疑难杂症来找你你非常痛苦而且你也很难有成就感但是如果你先从几个比较有稳定疗效的
疾病开始你就比较容易在体之外混下来像很多我认识到的青年医生都是从做痛症开始痛症你给他扎扎针推推拿往往都能够立竿见影还有一些就是有个最现实的例子就是我的一个师兄他的研究生方向是脾胃然后他去医馆做诊他就说自己是脾胃方向的研究生说自己擅自脾胃病结果做了一两年的龙板痘后面他的门贼量逐渐起来了
但是他做起来的原因是因为他看好了几个小孩子的咳嗽他就从做咳嗽开始慢慢把量做起来所以他后来他就灵机一动把他的擅长方向从脾胃改成了小儿咳嗽这个其实有两个点一个是因为
咳嗽这几乎是老天帮你送来的病人每年的春秋季都有流感剂都有一大堆的小孩子会中招而这些家长很多也不愿意让小孩子吃西药他愿意去找中医看中医也可以说过去培肿神经嘛对他就容易找青年中医看所以你做青年中医的话你比较容易接诊到咳嗽的患者
其实是因为小孩子的病级也相对比较简单你比较容易治好然后帮你建立在患者心中的口碑你往往看好的小孩子他们全家人都会信任你
所以这也是给大家提一个建议就是不要老是给自己打全科的标签尤其是去体制外就有心往体制外发展的同学最好是在读书期间就给自己选定一两个特色病种作为自己的临床诊疗标签方便患者快速给你进行定位
就如果看全科患者一般都是去找老中医他不会找年轻中医来看全科他给你年轻中医机会一定是因为你在某个方面形成了你自己的口碑和品牌他才愿意信任你就杂学肯定是很重要的因为你如果专病专科不代表你只学这个病因为你想要看好一个病你是需要有多方面的支持就好像痛症刚刚也提到了是吧那个脚痛
它是一个癫痫患者的脚痛你给他扎针可能真的就不一定有效了它需要你更加综合更加全面地去看待他的疼痛的发生机制所以就是专病专科不代表你只学这个病相关的知识还是要学早一点而且我甚至会觉得如果想去体制外发展不但要学中医西医你还得学点心理学还得学点国学甚至还得学点玄学这样你才能够发展得更好因为在体制外你会遇到奇奇怪怪的各种各样的中医爱好者
他很喜欢跟你扯佛学国学道家很喜欢跟你扯这些东西如果你啥都不会他会降低对你的信任
所以我觉得学杂就不单止包括医学还包括很多为人处事包括很多的传统文化的东西这个都是非常必要同时大家学的是中医也都知道中医很多时候是跟你的哲学功底有很深的关联的所以提升你的哲学思维对于你学好中医提高艺术也会有很大的帮助对其实我这边说一点刚刚说杂学
其实就是一个规避一个风险的一个能力吧就是说你至少说知道这个病它会有什么后果你不会治不要紧你可以说加上去其他的地方更专业的人治但是你要能去判别这个风险然后其实我是觉得不管是去体系内还是体制外
这个其实不光是跟自己的选择有关系其实我觉得还是跟人的性格有关系其实我觉得像钟女嘉这种特别适合体质吧像她这种言语会比较清楚思路也比较清晰的像我可能言语表达没有她那么强但是我可能就做事情方面可能
就是更专注一点我可能就比较适合去体制内但是如果说像这种你的性格就是没有那么活泼的那我觉得你如果还去体制外的话其实我觉得压力会更大一点其实这个跟人的你对自己的一个定位
也很有关系就像工作的时候不光只是说这个选择还有这个跟自身的这个性格方面你也要考虑的在那像一点可能你就适合去检验科了天天玩仪器就好了对确实师兄说的很有道理的体制内
很多时候他确实比较适合那一些沉浸专注的人而一个沉浸的人呢去到体制外很多时候他是很难混下去的因为他不擅长跟患者沟通或者说不擅长引流说得最现实一点的话他很难打开局面而一个很活泼很
外向的人他在体制内其实很多时候也会待得很没意思他就体制内死气沉沉然后有这种感觉觉得会太压抑了就很死板就喜欢自由的人他确实在体制内会多点比较不开心而那种比较喜欢确定性的人他去体制外他会很难适应因为体制外每天都充满不确定性所以这确实也是得看你的性格特质嗯
我们今天就先是聊了一下中医和西医在不管你是在哪个地方从省三甲到整所都很重要然后我们也说了西医你大概学到一个什么样的水平你才算及格然后我们也是到目前为止我们省三甲社区市三甲
整所基本都说完了可能还剩下一个县级医院县级医院我也确实不是很认识还有个民营医院对目前主流的这些中心学生毕业以后能去的主流的途径我们都聊到了那么这些途径每个途径有每个途径的优势和劣势以及他们有些哪样的需求我们也基本都谈得差不多的接下来就是希望大家
就是针对你选定一个方向然后持续的发力然后去你未来想去民间的想去这个诊所的话你就往诊所需要的东西上去点你的技能点你想去省三家的话你就往这方面点想去市三家就往市三家里面点就每个地方它要求是不一样的然后每个地方能够收获的东西也是不一样的你也不要局限于自己我以后只能在一个地方
对但是你可能听我们这么说你会觉得每个地方都好困难哦那是没有办法的是不是从我的角度来看我个人非常建议说就是有得选的情况下去大三甲医院度进因为它可以向下兼容所有的医院和医馆而如果你一毕业就进了医馆很多时候你想再进去三甲那基本上是不太可能所以就是说你要让自己尽可能的有得选
有的选包括两个方面应该是你的能力你必须得能够胜任多个平台的要求第二个就是你自己积累的资源包括人脉很多时候其实工作机会说的扎心一点在中国真的是个关系社会哪怕是公立单位的好岗位它也是不会让太多外人知道的很多这好岗位都是在小圈子内不流通的而医馆就更加不用说了
医馆你有一个靠谱的师兄师姐在里面做诊他给你推荐你基本就不会踩坑而你如果贸然地去跟一个不熟的医馆谈合作很多时候你会吃很多的亏所以就是说在中国始终都还是很看重你所在的圈子所以我个人也一直都很建议学弟学妹们在学校里面多去交几个朋友多去进入不同的圈子
不一定说是你要跟他们每个人都混得很熟但起码你要让自己的信息来源不要那么单一你如果每天只是埋头做题那说得扎心一点可能你连医馆这条路你都不知道可能你连除了三甲之外的路你都不是很了解但如果你在本科或者说在研究生期间你就经常参加各种活动那没准你不但能认识在医院的实用世界你还能认识在医馆的实用世界你甚至还能认识一些转行转得很成功的学长学姐就你能够知道中医专业
他的未来是旷野而不是轨道很多医学生他的迷茫和痛苦就是来自于他总认为是眼前只有那么一条路就好像那些因为龟培自杀的同学其实我在想如果他们能够早一点看到有很多别的选择就算他没有龟培症说他现实性就算他没有龟培症出去做爱揪他也饿不死对他出去一个爱他也不会说活得很尽量是不是说的更难听一点很多功利
公立医院的薪资待遇还不如在医馆的保底工资这是很现实的因为医馆它要吸引人才它确实得靠钱来挖人下次我准备去你那个医馆可以啊可以可以是真的我们在招聘的时候就发现了一个很好玩的事情像很多中西部省份哪怕是三甲医院他一个人能拿到手的收入其实还不如我们给他的保底的底薪
但他们确实是因为那些隐形的福利还有就是家里人认为的你要有一份稳定的工作是因为这些东西他们就愿意留在那些因为这些东西就是说虽然说看起来那个但是在你以后就是说的直白一点找对象啊对这方面他都会给你有一些就是隐形的那个隐形的帮助体质外他最适合的说的时候还是那种
有患者群的有真技术的然后沟通能力比较强的适合是这一批人如果这三个点里面你都没有那最起码你得有那一份愿意学习愿意精进的心我觉得那时候我们在学校里面都知道绝大多数中医学生都是混口饭吃都是整天摸鱼的像这批人在体制内摸可能还相当安全点在体制外
搞不好试用期的熬不过就被干掉了就之前有人调侃说他在医馆里面看着这些同事从早到晚在那里刷抖音然后老板就吐槽他在一天我亏一千就是他不但要亏你的工资你还占有他的一个整事
他要浪费那个整市的水电房租以及潜在的损失他如果拿这个钱去找另外一个中医比较积极上进然后比较有水平一点他还能赚更多的钱在你身上是稳赔而且赔偿非常而且损失非常大所以就是我个人现在因为也是做青年中医的招聘我也是经常筛人
我筛了好几个北中医的研究生就是因为我觉得他虽然是研究生但是他确实没有把中医研究的多明白然后他也确实没有什么诊疗技术诊疗技巧这方面的掌握非常少他跟我沟通都磕磕巴巴的我很难想象他去跟患者沟通的时候他能够镇得住患者这也是一个很重要的点就是
作为一个医生你必须得对自己有足够的自信你才能证明出患者是这样的我们在医院也是就是说你必须就是说你要凭借自己的一个
临床的知识还有一个临床的经验你要去给患者解释患者信服了你他才会对你有这个依从性才会去配合你治疗否则的话你就一个病人来了你就扔在地方然后把检查单开出去把治疗开出去人家就会问你为什么要这样我的病到底是什么所以说这个东西确实跟中医家说的一样你必须要有足够的实力足够的自信去征服你的病了嗯
然后如果说是给在校的同学说一些比较实用的东西的话我觉得大概就是如果你是提志来找工作你不要太快下决定你投个一百份简历再说
你先把所有你能看到的岗位全部投一遍然后多找几位招聘人员聊一聊每个招聘人员都会给你讲一讲他们医管以及他们对行业的认识当你面试过就你像你去面试公司你面试过十几家公司之后你对整个行业以及你这个岗位的前景啊现状啊你会非常深刻就不要
就不要太过草率的做决定说去哪家体制外的单位但如果是体制内的话呢你就一定要多方的去找那个单位相关的人去问清楚因为体制内的单位如果显得太过诱人那么你就要思考一下那为什么会轮到你来知道
就你要去多方打探最好是花点小钱去请那个科室里面的人吃顿饭聊一聊是吧你们这个科室到底怎么样就千万不要说哎呀那是个有编制的工作我立马扎进去而且看到竞争很小就立马扎过去其实体制内但凡有编制的好一点的岗位基本都卷破头就如果你有这种场景的话确实要保持一分慎重我的老板跟我讲过一句话他说体制内
就他说医学中体制内就是选岗位体制外就是选老板体制内选岗位为什么说是岗位因为你说的去的是个大医院但你去的是那医院的边缘科室你站那是很痛苦或者说你去的那个岗位它是那种
科研岗位行政岗位行政岗位很香医院里面行政岗位医院的镜头是行政对如果你试的是那辅助岗位我说是辅助岗位你会活得非常难受
就是最底层说的不好听你是最底层你活得非常艰难所以你对外说你是在一个很大的三甲医院工作但是你那岗位其实你的幸福程度未必很高而体制外为什么说是选老板因为体制外哪怕他一开始给你的底性很高但是那老板他心情格局不是很大或者说他那套机制本来就是一套赛马的机制拿高薪把你挖进去然后三个月赛马三个月后不行了全部筛掉
因为他为什么能给你高底薪是因为他没有培养你他不用承担培养你的成本所以他就直接拿高底薪把你吸引进来然后全部塞掉只留下一两个他一口气找十个然后只找一两个他是这么一种机制所以在体制外你就要选老板你要看这个老板他是不是愿意培养你愿意跟你共同
把中医事业做好而不说是来中医行业全一波快钱这个是很重要的因为在体制外每个老板都会喜欢谈情怀然后你跟他谈钱那有的老板他就确实是给不了你钱只能靠情绪价值来试图满足你有些老板则是给你钱但是他会给你暗暗的埋坑
所以这个确实是很重要的你在体制外很多时候是选老板我们的社会阅历不那么充足之后你很多时候就得靠你的学长学姐的推荐一般你学长学姐工作了几年的那老板一般不会抄到那里去如果你的每个学长学姐都吐槽到老板那你一定不要去再冒险了所以就确实收集信息非常重要我们大概今天就来到这然后最后我们打个广告就是给我们自己节目打个广告就是
前面我们说到很多能力你会搞科研也好你会研究理论也好你会做临床也好或者你会聊天有很广泛的社交圈也是一个很好的能力我个人来说其实我是跟着小白我一手建了小白然后结束了很多人结束了中医家然后培养的这些能力
所以三五年以后三年以后我们小白已经其实建立三年了我才有这个慢慢有这个能力有这个信心啊碰到任何一个归陪的老师啊同学的我都可以跟他聊一下就是何老师跟我才认识的一个不到一个月吧对就已经可以被我拉过来这个录节目了啊对就是这些能力其实是呃我们每个人都有这个潜能可以聊这些东西就是聊天其实是一个很很简单的事然后嗯
我觉得聊天是一个非常好的一个扩展你眼见的一个办法要远比你看书因为你可以很及时很有反馈的去聊到你想要知道的事就每次做节目我会用一堆的问题就是其实这些东西都是我不知道我想知道的然后我直接问这个各个领域已经有一定的专业的这个嘉宾的话我可以很快的就能收获到他们可能花了很长时间才能收获到的东西
所以我觉得做一个播客或者不做播客做访谈你做视频也好音频也好其实无所谓了是一个很好的成长的机会然后目前我们小白也是正在拓展我们的主播团队第一批的团队已经有两个主播加入了目前已经录出了我们第一期然后我们还会在招募第二期第三期我们整个的计划会
会教会你从选题到一个节目的制作到发布以及宣传整个的流程只要你有这个想学习或者对这个感兴趣就你愿意来玩就好
你到时候你会发现这个事情是一个非常简单的事情只要你愿意来玩你一上手你就会我可以很很负责任告诉大家播客是一个非常灵敏感的事就你只要有一张嘴你能说出来话能听懂别人在说什么你就可以录播客对然后
然后我们的嘉宾大家以后想要对医馆有更多的了解的话可以关注中医家的心路三万里对市中医想要了解的话我们也可以在评论区回复何老师看见的话也会给大家回复一下大概就是这样然后你们还有什么想补充的
有找公众的同学也可以联系一下我就是想具体之外我们会把这个联系方式会放到我们节目的这个简介里对于去医馆工作感兴趣的朋友可以联系我们医馆的薪资待遇我个人觉得还是不错的何老师都想去了是不是因为我们现在也还在建青年医生团队的这么一个过程所以这也是我
其实我也想跟大家分享一个点就是在体制外工作它一定会成为一个越来越广泛的趋势因为体制内已经接近饱和了而每年的中医专业又在不断地扩张其实很多人他是没办法是吧他是真的进不去体制内他是真的只能去体制外而去体制外的话大家还是像我刚刚说的得去多收集一些信息就
因为现在中医产业其实也在蓬勃发展也会有进出非常多的新岗位或者说对中医人才的需求也会越来越大所以去体制外发展未来也会成为一个逐渐成为主流我甚至会认为是这样子的这就和当年的这个香港潮是有点像的是对国家会越来越鼓励这种自由竞争的这些氛围然后保守的这些会慢慢的
慢慢的被压缩这是一个时代发展的一个过程但是这些的时代又是一个去保守的形式大家又不敢没有那个能力没有那个信心去竞争很矛盾这些以后我们再说吧我个人是觉得无论怎么样我们作业中医学生都好好学点中医技术我说的是技术
因为医术很多人都说我要学医术但是他其实是很空的概念他每天看黄历内经他说我在提高医术他每天在给人推拿他也说自己在提高医术那你们觉得几年之后哪个人更容易在体制外混下来就真的是这样子而且我觉得说的更难听一点很多人他大学这五年八年他读过的艺术还不超过十本
介不介意我问一下王一前同学你读过的除了课本要求之外的医书你到现在读过几本记不得吧反正两三个月看一本差不多了但是我不会看那种经典我非常讨厌看经典我看不进去我看的可能会现代的一些多一些那还挺好你还会看医书我面试很多青年中医我都很想问他你看过哪些医书
很好玩的研究生毕业就没看过几本医书这是一个很让人震撼的事情我觉得大学也都懂是吧大家都读过中医药大学很多人他脑子里面真的是空空的这个是很恐怖的事情作为一个中医学生我们本来就应该学习更多的东西结果你反而大学期间什么医书都没看然后问你会些啥然后都答不出来就很恐怖小电脑因为国家现在
其实是已经是有是在扶持中医药的其实而且我们像我们之前刚刚说的也是我们本身的我们中医药大学毕业的一个学生本身的一个烙印就是一个中医所以说这个中医其实在未来的话其实还是有发展前途的老师我问一下你们医院你们医院现在还有给编制吗就新招的医生还有给编制要考现在但是我以前我之前有同学
去新宇那边他是会直接给
我了解到的情况就是越来越多的医院他是不会给编制越来越少了嗯对但是我们院他是会考就是需要考的那种跟医院的收入也有关系没有那么多编制可以给出去了对多一个编制就意味着多一份支出嗯而医院的整个收入在缩缩水的这个趋势下而且还有砍编制的呢就已经有编的都还要砍编制呢对反正目前的话就是总体的话还是还是要考但是而且编制的话是其实是越来越少的
其实像我以前在福州的话他那边的编制的竞争就是更加剧烈比如说你这个可能你这个编制或者说你想进职称的话想进这个职称或者编制的话就是必须要有大量的这种论文什么东西是就很多人他进体制内图了就是一个编制安稳但是现在越来越难然后反正
反正大家刚刚说的确实也是就是说反正大家中医还是得好好学就是说就是你就是说因为你在学校看的这种医书啊你可能就是说你看了看一看多看一两本可能哈就是说有一些感受但是可能没有没有没有那么多但是
但是当你毕业了之后你出去工作了之后你接触了一些临床你看到一些实力你再回头看这些书肯定会有不一样的感悟临床是学习医学最快的一个途径我个人在这方面我也一直跟青年中医聊天我就很想跟他说就是大家就比如说大家都认为报班最快就报班学习是最快的我其实很赞同这一点
因为很多时候你去跟诊你去跟诊人家老中又不见得跟你讲多少或者说很碎片化你也不一定能学到什么技术报班学习是最快的那报班如何效率更高呢这个话其实也不介意跟大家说
报班之前你先去买盗版或者你先去看相关的书你先先去做好充分的预习你再去报班很多人为什么说报班是割韭菜一方面是班的质量良妖不齐另一方面也是他每个人他都觉得我是懒得去看书懒得去搞别的我就希望去报班希望老师你教会我但你自己不去预习老师光讲那么一两天其实你也很难学会技术所以我是真的觉得如果你想有心学技术的话你最好自己先去买一些网课买
买一些书或者在同事馆直接借找那同学直接借先看做好预习之后你再去学会比你直接临幕的报班会好很多然后你是很现实的医书这东西因为中医的医书太多了我觉得你与其与其整天囤书单我觉得其实最现实的就是你找一个你很崇拜的师兄师姐你想成为的那个人你去问他让他给你推荐书这样你才会有动力去看
因为我们每个人从大一开始就应该接触过无数份什么中医必读书单但是大家好像也没有几个读完了所以我就瞬间读书的人不一定看过这些书对所以的时候还是去找一个我也念书单我那书单好多人关注了我自己都没有看完就这样子所以就要找一个你真的崇拜的人让他给你推荐书然后
然后你也不要贪多他推荐一本你读完了让他推荐下一本这样子你才会真正的学到东西因为我自己在发现就是人与人之间的差距在哪里拉开呢就是在于你给了他东西之后他怎么应对呢那普通人他就是把那些东西囤在网盘里面吃灰那牛逼的人他就是你跟他提了这么说很好他真的就会去看
他要么先找电子书找不到电子书他就去图书馆找图书馆找不到他就自己下单去买就这几步动作我们现在说起来都很轻描淡写但实际上已经杀掉无数个人对这个你刚刚说的这些行为其实就跟我们在临床上一样就是这个病人来了主任他只管把这个病人收进来但这个病人具体要去怎么治疗怎么去判断这个病情肯定是需要你去判断的
但是你如果你自己不清楚你肯定要去翻书比如说你觉得这个目前大概的可能目前没有生命危险的这个病人我可以先先就是先对症然后我再去翻书看一下这个疾病的这个诊疗发展过程然后怎么样的你好去跟病人解释所以说这个主观能动性是其实是很重要的这个东西是那我想结合
我们这一向又说到学习的这个主题了我最后说一下我最后说一下就是
那个不然大家也太晚了何老师还得回去一会儿那个我从这个上研究生以后我发现我学的最快的几次其实一个是结合这个临床就是结合这次案例另一个就是你说的这种报班我觉得他们俩综合起来就是一个专题的学习就你得针对某一个病种或者某一个范围你就今天我就死最近一个月我就死抠这个事比如说我们
我们要看膝关节痛我都不说所有的疼痛我就看膝关节痛我就从解剖开始膝关节里头有什么看完以后片子是怎么看的片子看的话哪些异常的地方会标志疼痛那心肌看完以后再看解剖之前看完再看这个
中医的东西中医推拿和扎针又是怎么解决膝盖链痛的看完以后你心脏痛你就可以治了然后一个人来了然后大夫我希望你就已经有一个完整的思路了但是这个过程你得结合病例你得跟着天天老师看那么多病人你就待机然后突然来大夫我想一下就睁开眼睛这个我要好好的学习一下
你这样才能学会习惯性痛怎么看那么人身上呢常见的病就这么几个你一个一个一个一个弄完的话骨科的病基本上就差不多了然后接下来你就又可以拓展内科的这些治疗你可以说习惯性痛的这些吃药的这些治疗又该怎么办那就是又一个再一圈一圈滚下来对
这就是正确的学习路径大家为什么老时候学中医学不出来因为大家一学期学一科你一学期学好多个科然后每一个课本它都是一整个学科然后每个学科下面分了好多个病你真的就学得晕头转向所以就很多人学了五年之后就感觉啥也没学到然后稀里糊涂地去读了研究生那研究生上年又一直在一个很细的方向在那里钻所以确实就会出现那种我认识的一个专属他跟我说
他说他现在都没有他大五的水平他说不知道什么时候能回复到大五的他说大五是他艺术的巅峰状态考研的时候看了很多书所以我觉得也是挺挺感觉正常的也就是开玩笑就是说如果说
这种保研的那个如果是自己考研的可能考研的时候是一个知识的电风然后考职业的时候又是一个知识电风然后归陪直接考的时候是又是一个知识电风然后后面就没了是体制外真的是有很多这种神奇的案例就是比如说一个
女醫生她是說生完孩子再來應聘醫生我們就驚訝的發現她的中醫知識忘了差不多了就因為她那幾年的精力都花在孩子上面所以她就確實體制她自己都跟我們承認說她畢業之後也沒怎麼學過然後一直都在吃老本生完孩子之後感覺老本跟著孩子一起離開而去了
所以这个也是很感慨的事情就是做医生确实还是得一直保持学习因为医学它是个经验医学你不去用就没有相关的诊疗经验可能忘了也就更快一点是那咱们今天就这样谢谢大家感谢老师你现在是在九江