三
三甲医院医保处主任
专
专家
业
业内人士
从
从事支付方式改革研究的学者
公
公立医院院长
医
医保官员
华
华北地区省医保局相关负责人
县
县医院相关负责人
国
国家医保局相关负责人
多
多家医院院长
学
学者
播
播音员
主持著名true crime播客《Crime Junkie》的播音员和创始人。
某
某市医保工作人员
沿
沿海城市市医保局工作人员
沿
沿海某省前医保局官员
行
行业人士
长
长期从事医保研究的学者
靠
靠近国家卫健委的研究人员
学者: 我国住院率增长速度远超经合组织国家，与国际平均水平相比过高，这其中存在许多值得关注的问题。
国家医保局相关负责人: 我国平均住院率超过20%，职工医保退休人员住院率接近50%，这给医保基金带来了巨大的压力。
沿海某省前医保局官员 & 某市医保工作人员: 高住院率对医保基金造成巨大冲击，医保基金难以承受如此高的住院率。
沿海城市市医保局工作人员: DRG改革导致医疗机构与医保方博弈，造成住院率非正常上涨；为了完成一次治疗，病人可能需要在不同医院进行三次住院，导致住院次数增加，但总费用并未下降。
长期从事医保研究的学者: 目前无法确定合理的住院率是多少，有多少住院是不合理的，缺乏明确的标准答案。
业内人士: 东部地区医保依赖地方政府财政，控费动力强；中西部地区医保依赖中央财政补贴，控费动力弱，更容易钻医保空子，导致住院率差异。
华北地区省医保局相关负责人: 省内平均住院率逐年上升，退休职工医保住院率高达57%，部分城市更高，医院可能在DRG下分解住院，虽然平均住院费用下降，但医疗机构总体医疗费用上涨，分解住院成为很多医院的基本操作。
靠近国家卫健委的研究人员: DRG/DIP支付方式改革是住院率增长的推力，医院为了赚钱而进行多住院、分解住院。
医保官员: DRG/DIP改革和新增床位共同推高了住院率，医院为了降低次均费用而进行低标入院、分解住院；多家医院低倍率病例占比达到四成以上，表明医院存在小病大治现象。一线城市多家三甲医院出院病人增加，CMI值降低，可能存在低标入院现象，但数据分析存在困难。
多家医院院长: DRG/DIP改革导致医院出现“一年盈利，第二年亏损”的现象，医院陷入恶性竞争的“囚徒困境”。
三甲医院医保处主任: DRG/DIP改革导致大医院和小医院竞争患者，医疗机构为了医保基金而争取更多服务量，导致住院率上升。
从事支付方式改革研究的学者: 我国DRG/DIP改革采用点数法，不限制单个医疗机构收入，导致医院为了扩大收入而提高住院率，形成“囚徒困境”；国外大多实行固定费率法，医保部门与医院一对一谈判确定医保收入和服务量，避免医院疯狂拉病人住院。固定费率法可能导致医务人员工作积极性下降。
县医院相关负责人: 医院为了维持正常运转，不得不增加医疗收入，提高住院率。
公立医院院长: 医院之间存在竞争压力，床位扩张普遍存在。
行业人士: 新建大型医院更容易显政绩，地方医院领导想在DRG等改革落地前冲量。医院建设呈现强者恒强特点，大医院跨市跨省建设分院，市县医院新建院区。
专家: 每千人口床位数设定目标过高，应控制床位总体规模，加强床位分类管理。
Deep Dive
中国住院率从2003年的4.7%飙升至2023年的21.4%，远高于国际平均水平。这背后既有老龄化、医疗服务提升等因素，也隐藏着医院规模扩张、床位利用率高等问题，以及DRG/DIP改革带来的负面效应。
- 2023年中国住院率达21.4%，远超国际平均水平
- 职工医保退休人员住院率接近50%
- 住院率增长与医院规模扩张、床位利用率高、DRG/DIP改革有关
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