Shownotes Transcript
很多人在准备要孩子的时候，会面临各种各样的问题，高龄产妇，不科学备孕，基因缺陷等等。本期我们邀请了刚刚通过辅助生育成功诞下一名健康宝宝的三悦老师（微信号：mandy169169）来聊一聊她的辅助生育之旅。希望对未来打算生孩子、正在备孕、在怀孕过程中的姐妹们有帮助。
🎙️ 主播：冷爱 ｜ 嘉宾：三悦、谢田谢摘星、安心 | 剪辑：青云
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本期亮点：
1:50 自然怀孕
年轻的时候盲目自信，以为生育对哺乳动物来说特别简单且本能，并不知道对有些人来说，生育是一件生理心理都必须要有充足的准备才可能会实现的事情。通过很多学习以及提升认知后才发现自己是不能自然怀孕的。不能自然怀孕不是不能怀孕，而是自然怀孕会造成很多不良孕史，同时，不良孕史又是动物界优生优育的一种自然选择。基因筛查可以发现这种缺陷，但结果正常并不保证不会发生基因突变，饮食习惯、生活方式的改变也会导致基因突变。
冷爱：无法自然怀孕有两种情况，一种情况是夫妻一方或双方有基因缺陷，令胎儿发育异常，触发孕妇的自我保护机制，出现自然流产。另一种情况是，现代人类生存繁衍的基本环境发生了变化，运动机能衰退，生活空间局限，而科技进步带来的瀑布信息流又给人类造成了巨大的心理压力，人类的进化还无法适应这些外部环境变化，因此有些没有基因问题的不孕夫妇通过改变生活方式就可以顺利怀孕生子，如，换房间、搬家、换城市、旅行等。
谢田：在自然进化过程中，女性的生育能力一直很稳定，但遗憾的是很多男性并不具备生育能力。人类进化还令男性可以通过自我抑制睾酮、血清素（5-羟色胺）等激素水平来适应生存竞争，进行生育自控，不会因找不到配偶而产生动乱，也是一种进化福利。
10:58 自我负责
当今社会信息量过大过载会让人无所适从，甚至走上弯路。因此，首先不要图省力走捷径，对“价格昂贵环境舒适”的服务型辅助生育机构或单位要慎重选择，对自己负责就一定要去权威医院进行全面详细的染色体筛查。
由于适龄不孕人群中染色体异常的概率不高，普通医院或机构也不具备检测的能力，即便是权威机构的权威医生也不太建议进行深度筛查，但本着全面了解自己、对自己负责的态度，坚持做了21对染色体的专业检查，结果发现了真正的问题。
每一次自然受孕都是一次独立的随机事件，在大概率会失败的前提下，坚持自然怀孕就是对自己的不负责任。如果没有进行这项检查，可能就会付出巨大的身心代价去不断试错。
权威公立医院对辅助生育有严格规定，这个检查结果符合做三代试管的要求，因此进入了三代试管的流程。这两次“自我负责”的决定，给了自己艰辛的生育经历绝地反击的机会。
15:55 备孕男女需要做什么检查
医院的生殖中心会给备孕男女双方各提供一个检查列表，在此基础上，强烈建议做染色体筛查。这样的隐性信息一般只在内部世界交流，对不熟悉的人来说，做染色体筛查的建议可能会是种冒犯。
按现在的标准，在检查结果正常的情况下，如果6个月内无法自然怀孕就可以被认定为不孕不育，不要给自己找借口，应该直接去生殖科进行排查。
18:20 筛选医院和医生
在得到权威医院的三代试管许可后，准备进入试管流程。但自我负责的第三步，是慎重选择（胚胎移植）医院和医生。
冷爱：辅助生育过程中有很多只在病友中交流的隐秘信息（生物学原理、实验室资质、试管及设备、医生手艺等信息），对有备孕需求却入门无路的人来说至关重要。因此，辅助生育咨询可以填补这项空缺。
权威医院的医生提出先做宫腔镜手术（一种有创手术），一方面可以省钱（试管费用在8-10万/次），一方面为未来的胎儿提供好的生存环境。虽然这不符合自己的身体直觉，但由于缺乏相关信息，只能接受。此时，有贵人出现和引荐，换到另一家医院和医生，得到了符合自己直觉的试管方案。
冷爱：这个过程中我们有过多次探讨，我认为三悦一定会有个自己的孩子（儿子），因此鼓励她克服未知的恐惧和过程中的困难，努力迎接新生命。
22:30 备孕过程中最大的困难
金钱、时间和决心。
备孕一系列失败的核心原因是没有（在心理上）准备好要一个孩子。不想打激素，不想身体变形；不愿意随波逐流，在舆论压力下生一个孩子；也不想生个“女儿”携带同样的不良基因，让她成年后面对同样的生育困难和焦虑。但当你（心理）准备好了，一切都准备好了。
27:00 试管套餐
在下定破釜沉舟的决心之后，生孩子成了当下人生唯一的KPI。试管套餐20万，包括两次促排四次移植。但不是所有医院都无条件接收需要辅助生育的男女。与自然受孕相比，试管婴儿得到的后代更优秀，因为这是科学方法筛选出的最优等级精子和卵子的结合。
28:10 试管流程
首先，男性只需要提供金钱和精子。当然，在提供一管优质的精子前，还需要经过多次活性检查。之后的整个试管流程及生育养育过程中最好还能提供适量的伴侣陪伴。
冷爱：插播一个心理学科普。精子活性检查可能会对部分男性造成自尊损伤——如果说基因筛查是对一个人健康的评价，那么精子活性检查就可能会被部分男性关联到对他们性能力的评价。精子活性检查对男性的心理压力很大，但实际上，精子活跃度与性能力没有直接关联。
女性从月经周期的第二天开始进行检查，包括激素六项等生育类指标和B超检测基础卵泡，一切正常后开始使用促排药（口服或注射），通常要连续进行十至十五天。期间，每天打针、隔天抽血化验、以及B超监测卵泡生长，确保促排达标，否则就要及时换药。实际情况往往因人而异，需要医生针对不同人在不同情况下做量身定制的专业促排方案。
取卵的标准是12毫米以上。取卵数量太多会对女性身体造成伤害，所以单次最多取卵二、三十颗，但有的人通过促排甚至连一颗卵子都无法产生，只得进入下一轮周期的促排。
女性超过35岁遇到生育困难的概率就会大幅增加，40岁以上的生育概率只有10-20%。不可否认，存在个体差异的现实，但只有做了检查才会消除对自己生育能力的盲目认知，提高时间紧迫感。实际情况是，相隔一个月，卵子的质量就可能会有很大变化，女性在压力下的生育能力下降速度之快可能远超想象。
谢田：社会现代化进程与人类动物性演进有明显的脱节。人类自然进化没有做好准 备让女性在高龄生育后代，非洲的一些原始部落至今仍存在女子十几岁就自然生育的现象，现代社会推迟了女性生育年龄，可自然进化却并没有为此做好准备。
全麻取卵使手术过程相对轻松（也可以选择不用麻醉），但术后恢复情况依然因人而异，取决于个体对激素类药物的反应程度。此时，另一个贵人提供了新的信息——为了提高胚胎移植的成功率，要等待月经周期恢复，并规律运行3次，身体才算做好准备，可以进行胚胎移植。
三代试管的胚胎要在培养皿里存活超过5天（一代、二代只需存活3天），然后进入为期四周的筛查。胚胎的存活时间决定了胚胎的质量，但为了提高胚胎移植成功率，有的人只能做一代或二代试管。
胚胎移植手术全程仅需2分钟。术前会要求夫妻双方签字并确认自己的胚胎，最好是请到最有经验的医生，找到子宫内的最佳着床位置，尽一切可能确保在每个环节提高成功率。
术后在病床上休息2-3个小时（也有的医院允许术后直接走人）就可以根据个人意愿进行活动或离开了。
45:50 移植成功是另一段旅程的开始
胚胎移植后最初的几天都很煎熬。医院一般会在胚胎移植十天之后进行抽血化验以确认着床是否成功。但通过内观冥想对自己的身体有了敏感觉知，可以明确感知到胚胎着床时刻细微的针刺感，并观察到了少量粉色着床血。不同于自然受孕无知无觉的状态，人工受孕的每一步都必须谨小慎微，高度警觉。于是立即回医院确定胚胎着床成功，之后开始每天皮下注射黄体，模拟自然受孕的激素环境，支持胎儿发育。
确定怀孕后，还要确认是宫内还是宫外孕，如果是宫内孕，再确定是否长出胎心胎芽等一切孕期后续各种维度的检查和考核。
当时正处于疫情期间，但仍旧每天进出医院，现在看来是有些过度医疗了，也反应了自己对这件事的过度关注和焦虑，其实胚胎在着床之后已然进入了自然生长的正轨。
冷爱：这一系列过程凸显了人类的动物性。远离人性与灵性的光辉，人只是一种真实求生的动物。虽然我们倡导“无为而治”，但能真正做到“克己”非常困难。
谢田：人类在狩猎收集时代，每天都处于忙碌状态，由于收益与劳动呈正比，造成了进化中人类对所执行和管辖事物的尽责本能，让很多人（特别是女性对男性）无法认可和享受闲暇无聊的状态。新时代，要主动改变思维模式，学会审时度势，处理好“为”与“无为”，既不盲目焦虑，也要顺应焦虑，科学玄学双管齐下。
产科正常孕检从3个月（孕前末次月经的最后一天开始算起）开始，但对于做辅助生殖的父母来说，12周才刚从生殖科毕业进入产科。由于在生殖科中做了很多无用功，如三天抽一次血，几乎造成贫血，对胎儿和母体都有影响。
52:50 生产
产科医生可以为辅助生育做精确的预产期预测，但采取何种生产方式与自然受孕的产妇并无区别。自己对生产方面的知识其实很无知，直到临产前，报了一个知识付费课程学习温柔分娩，内容包括瑜伽球、水中分娩、如何用力、如何呼吸…等等，其核心就是学会与痛苦和解，首要即确认疼痛是帮助顺产分娩的，这会使孕妇在心理层面接纳疼痛，同时也会激发孕妇身体分泌镇痛激素缓解疼痛。
此中对孕产的认知仍然存在不少误区，比如，以为有宫缩就是临产，羊水破裂就会来势凶猛，见红要立即生产… 等等，因此对临产前的情形有诸多想象和计划。然而事实就是“臣服实验”，只能尊重命运的安排，孩子到来的方式根本无法规划。
在38周+3天的时候，距离预产期还有11天，突然出现腹泻，合并规律宫缩3个小时。当时以为这是生产的前兆，也被医院收治准备生产，但各种检查后最终发现只是一次普通腹泻，只能出院回家，继续等待，继续盲猜孩子以何种方式到来以及如何预后。
40周足月的第二天，吃过早餐去医院复检，B超发现羊水几乎为零，必须立即生产。这才意识到之前发现的分泌物可能是羊水渗漏而不是普通孕期分泌物，这与电视剧里看到的羊水破裂戏剧化情形完全不同。此时，门诊主任医师的认为可以打催产素催产，进行计划中的顺产。然而办理住院之后，住院医生要求立刻进行剖腹产。抱着“一定要顺产以便6个月后怀二胎”的幻想与三个医生据理力争了一番，但面对“严峻形势”，不得不在慌乱中接受医生的建议，立刻剖腹产。
安欣：手术前不饮水不进食的要求是为了防止麻醉后病人呕吐以及呕吐物堵塞呼吸道出现医疗事故。
所幸孩子出生后情况非常稳定良好，过程中各种艰辛终于有了最好的回报。
59:30 为“辅助生殖”做接引
冷爱：三悦老师亲身经历了辅助生殖这段漫长艰辛的旅程，有很多值得学习的知识点，包括很多不流通的隐秘信息。在我们当下的社会环境里，将有大约六分之一的适龄女性需要接受辅助生殖，三悦老师作为一个“过来人”可以为有需要的女性提供专业的支持和爱心。