Deep Dive
Why does the body resist weight loss?
The body is evolutionarily conditioned to store fat and resist weight loss to ensure survival in times of scarcity. This response, rooted in the thrifty gene hypothesis, makes weight loss difficult in modern, food-abundant environments.
What is the thrifty gene hypothesis?
The thrifty gene hypothesis suggests that our ancestors' bodies evolved to store calories efficiently during times of abundance to survive periods of scarcity. This evolutionary trait contributes to weight gain in modern, food-rich environments.
How does the modern environment contribute to obesity?
Modern life offers easy access to inexpensive, calorie-rich, nutrient-poor foods and limited physical activity, creating an 'obesogenic environment' that promotes weight gain.
What percentage of adults in the U.S. have obesity?
42% of U.S. adults have obesity, and when overweight is included, the number rises to 74%.
How does a high-fat diet affect the brain's ability to regulate hunger?
A high-fat diet can damage nerve cells in the hypothalamus, impairing its ability to receive signals from the gut and fat cells, leading to overeating and excessive calorie storage.
What happens when someone with obesity tries to lose weight?
When weight is lost, the body reacts as if it's starving, increasing hunger hormones and decreasing fullness hormones, making it harder to maintain weight loss.
What does research show about weight regain after significant weight loss?
Studies, including those on 'The Biggest Loser,' show that within two years, half the weight is regained, and within five years, 80% can be regained.
Why is obesity considered a disease?
Obesity is a complex chronic disease influenced by genetics, environment, and biology, making it difficult to treat and manage without personalized interventions.
What are the new advancements in obesity treatment?
Recent advancements in medications allow for greater weight loss and long-term maintenance, transforming the field of obesity medicine.
Why is reducing stigma around obesity important?
Reducing stigma helps individuals access necessary care and promotes a better understanding of obesity as a complex disease, leading to more effective treatments and innovations.
- Our bodies are evolutionarily conditioned to gain weight and resist weight loss.
- The "thrifty gene hypothesis" explains how our bodies stored calories for survival in times of scarcity.
- Modern obesogenic environments provide easy access to calorie-rich, nutrient-poor foods.
- Many factors beyond diet and exercise contribute to weight gain, including genetics, health complications, and social factors.
Shownotes Transcript
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您正在收听 TED Talks Daily，我们每天都会为您带来新的想法来激发您的好奇心。我是您的主持人 Elise Hu。肥胖不是缺乏意志力，并且有大量的医学研究可以支持这一点。在 2024 年的演讲中，肥胖症医生凯瑟琳·桑德斯分享了体重背后的科学原理，为什么药物不是速效药，以及需要做些什么才能让人们摆脱对肥胖的耻辱感。
我要告诉你一些会让你惊讶的事情。这可能会让你不安。对你们中的一些人来说，这可能会解释很多事情。也许我可以说服你，这是令人振奋的。你的身体在进化上是倾向于增重的，这意味着你的身体在进化上也不倾向于减重，绝对不倾向于保持体重。
根据一种叫做“节俭基因假说”的解释，当我们是狩猎采集者时，我们身体强大的抗饥饿反应帮助我们生存下来。我们必须找到食物，有时我们找不到，所以我们的身体储存卡路里来维持我们的生命。我们储存卡路里的能力越强，生存的机会就越大。那么发生了什么变化呢？如今，
如果我们买得起食物，到处都有很多食物。我们不必狩猎。即使是采集也很容易。我们可以点餐直接送到我们的沙发上。而且与 20 年前相比，分量很大。很多食物都很美味，但对我们来说并不那么好。
我们生活在像我这样的肥胖症医生所说的“致肥环境”中。对任何形式的体力活动的需求有限，并且可以轻松获得廉价、高热量、营养不良的食物或类似食物的物质。
我们为保持生命而准备的身体已经超负荷运转，以储存所有这些来自所有食物的卡路里，以防万一。
这就是为什么我们在美国出现肥胖症流行的原因之一，在美国，42% 的成年人患有肥胖症。如果我们把超重和肥胖加起来，这个数字就会上升到 74%。让我们回到方程式的生物学部分，因为它会变得更糟。
例如，高脂肪饮食会损害我们大脑中称为下丘脑的区域的神经细胞，下丘脑就像一个调节我们饥饿感和能量消耗的恒温器。当这些神经细胞或神经元发炎时，
来自我们的肠道、消化系统和脂肪细胞的反馈信号无法传到我们的大脑，告诉我们在饱腹时停止进食，在我们没有面临饥饿风险时停止储存卡路里。在进食后，我们实际上更难判断自己有多饱，以及我们的身体真正需要多少脂肪来维持生命。
如果没有准确的恒温器传感器，我们的身体会将更多的卡路里储存为脂肪，我们更容易出现所谓的“食物噪音”或持续的食物想法，这往往会导致适应不良的饮食行为。这就是体重增加导致体重增加的方式。这是一个恶性循环。
还有其他因素会加剧这种情况。有些人甚至更容易受到基因的影响而导致肥胖，或患上睡眠呼吸暂停等健康并发症，这会加剧肥胖和其他健康问题。
许多人获得和负担健康食品的能力更低。药物可能是罪魁祸首，许多常见的处方药和非处方药都会导致体重增加。
肥胖人群极有可能经历体重偏见、耻辱和歧视，这会加剧肥胖。我可以继续谈论除吃得太多和运动太少以外的其他导致体重增加的因素。
哦，等等，还有一件事。当肥胖者试图减肥时，他们的身体会感到恐慌，并认为他们正在挨饿。
饥饿激素生长素释放肽会增加，而饱腹激素会减少。这不是你的错觉。每次你节食，你的身体都会抓住卡路里。你的新陈代谢会减慢，你的身体会表现得好像你正在挨饿一样。
如果说你发现自己在一个荒岛上，除了木瓜和树皮什么也没有吃，这种代谢适应性就非常棒了。但是如果你的同事有一个装不完的糖果碗，那生活就会很艰难。
那么，我已经说服你肥胖不仅仅是缺乏意志力了吗？我们从大量的医学研究和严格设计的科学研究中了解到所有这些，也从电视节目《减肥大赢家》中了解到这些。
如果你没有看过，那么《减肥大赢家》是一个肥胖者为了减肥而竞争的节目。节目中发生的事情以及我们在其他研究中看到的事情是，大多数人的体重最终都会反弹。我们知道，两年内，一半的体重会恢复。五年内，80% 的体重可能会恢复。
这并不意味着《减肥大赢家》的获胜者是失败者。这意味着减肥本身往往是一场失败的战斗。2017 年，一位名叫芭芭拉的病人走进了我的办公室。她放弃了。她一生都在与体重作斗争。我的意思是，一些非常糟糕、非常糟糕的治疗和经历。
芭芭拉的儿科医生在她七岁的时候就开始给她服用兴奋剂。到十岁的时候，她的父母已经把她送进了减肥营。在她的一生中，芭芭拉会减掉 100 磅，然后又恢复，然后再减掉 100 磅。虽然她的体重上下波动，但她内心的羞愧却始终存在。
芭芭拉最终接受了胃旁路手术，但在最初的体重减轻之后，体重又慢慢地增加了。感觉芭芭拉的身体在和她作对，因为它确实如此。这时芭芭拉被转诊给我。芭芭拉表现得完全绝望，并责怪自己缺乏意志力。还有什么原因呢？
那天我做了两件事，彻底改变了芭芭拉的生活。第一，我告诉她，这不是你的错。第二，我给了她希望，我知道她的身体到底发生了什么，我们有工具可以有效地治疗她的疾病。芭芭拉的一生都被告知她的体重是她的错，而实际上，她患有疾病。
肥胖是一种疾病。对于那些患有肥胖症的人来说，由于他们复杂的个人原因，治疗起来可能非常、非常困难。当一件衣服的标签上写着“均码”时，有人相信吗？不，对吧？尤其是在肥胖方面，当然不。均码不适合任何人。
对于一些幸运的人来说，节食和运动有效。对于其他人来说，手术有效。但对于大多数肥胖症患者来说，有效的治疗需要多种治疗方法的组合，由训练有素的护理团队提供个性化的组合。
患有肥胖症的人应该像患有其他任何疾病、任何其他复杂的慢性疾病的人一样得到治疗。一位富有同情心、通情达理、善解人意、训练有素的医生会逐一评估每位患者，了解他们疾病的版本，并
并制定一个非常个性化的长期治疗方案。肥胖药物彻底改变了我们的领域。当我开始从事肥胖症医学实践时，我们拥有的最有效的药物与 5% 到 10% 的总体重减轻有关，这仍然很多。
但现在我们可以帮助我们的患者减掉更多的体重。更重要的是，更重要的是，长期保持体重减轻。这一新的前沿对我们的领域和患者的生活绝对令人惊叹和具有变革意义。
但我们不想陷入药物热潮，认为治疗肥胖的唯一方法就是服用药物。我们拥有各种各样的生活方式干预措施、其他药物和其他治疗方法。
事实上，无论采取何种形式的治疗，都应该是整个过程的最后一步。第一步，也许也是最重要的一步，是最终结束围绕肥胖的耻辱、羞愧、责备和评判。
了解肥胖是一种复杂的慢性疾病，这对于解放个人并帮助他们获得所需的护理至关重要。此外，当我们准确地理解肥胖的现实时，这将导致更多的创新和更多的治疗方法。
我们不再是狩猎采集者了。好吧，除了我们是。想想自助餐线。想想办公室环境中无休止的零食。我们的生物学驱动着我们的大脑、身体和行为，让我们表现得好像我们仍然生活在盛宴或饥荒的环境中。药物不是速效药，也不是轻松的出路。
药物是一种工具，可以帮助我们的身体适应我们 21 世纪的致肥环境。它们有助于消除食物噪音，以便我们可以做出更好的食物选择，并且它们给了我们一个与这个可怕的对手一劳永逸地对抗的机会。谢谢。
这是凯瑟琳·桑德斯在 2024 年与诺和诺德公司合作举办的 TED 沙龙上的演讲。如果您对 TED 的策划感兴趣，请访问 TED.com/curation-guidelines 了解更多信息。
今天的节目就到这里。TED Talks Daily 是 TED 音频集的一部分。本集由我们的团队 Martha Estefanos、Oliver Friedman、Brian Green、Autumn Thompson 和 Alejandra Salazar 制作和编辑。由 Christopher Fazi-Bogan 混音。Emma Taubner 和 Daniela Balarezo 提供额外支持。我是 Elise Hu。明天我将带着一个新的想法回到您的收听节目中。感谢收听。
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