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#319 New CPT Code 96041 Explained: 2025 Billing for Genetic Counselors

2024/12/13
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DNA Today: A Genetics Podcast

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Brian Reys
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Colleen Campbell
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Kira Dineen
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Colleen Campbell: 新的CPT编码96041去掉了"面对面"的限制,更清晰地涵盖了遗传咨询师的全部工作时间,包括准备、咨询和后续工作。这解决了之前"面对面"语言带来的歧义,并更准确地反映了遗传咨询师的工作内容。爱荷华大学医疗保健中心的计费团队正在创建标准化语言,方便遗传咨询师记录准备时间和当日服务总时间,简化了计费流程。新编码有助于更准确地反映遗传咨询师的工作量,从而获得更合理的报酬,并有助于雇主更准确地了解遗传咨询师的工作时间分配,从而更好地支持团队发展。新编码将提高遗传咨询师的报酬,并可能促进遗传咨询师岗位的增加。通过推动《获得遗传咨询服务法案》的通过,可以促使医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)认可遗传咨询师,从而影响其他商业保险公司的支付政策。美国的医疗计费流程比想象中更灵活,遗传咨询师应积极与计费部门沟通,并提供其他机构的成功案例。新编码的实施初期可能会遇到一些问题,但这属于正常现象,最终会得到改善。NSGC正在努力与支付方沟通,并寻求第三方机构的协助以改善遗传咨询师的报销情况。 Brian Reys: 新的CPT编码96041去掉了"面对面"的限制,更清晰地涵盖了遗传咨询师的全部工作时间,包括准备、咨询和后续工作。UT西南医学中心的团队正在探索如何更有效地衡量和记录工作时间,例如利用电子病历系统中的自动化计算器。新编码要求在当日完成准备工作,但并不禁止提前准备,只要不影响患者护理质量。获得报销的关键在于遗传咨询师获得独立执业资格的认可,这在没有执照的州尤为重要。新的CPT编码为与支付方重新谈判,争取遗传咨询师的独立执业资格认可提供了机会。遗传咨询助理(GCA)的工作时间不单独计费,其价值已包含在新编码中。新编码没有50%规则,只要总时间达到16分钟即可使用该编码。只计费遗传咨询师与患者的会诊时间,GCA的时间不单独计费。对于多名提供者参与的会诊,需要与内部计费团队沟通,确保符合支付方的规定。如果之前在使用旧编码时允许研究生参与会诊并进行计费,那么在新编码下也应该可以继续进行。建议尽快使用新编码,即使某些支付方尚未更新系统,以便在出现拒付时有理有据地申诉。 Kira Dineen: 作为一名遗传咨询师,我对新编码的实施和计费方式有很多疑问,例如前一天晚上准备工作是否可以计入当日工作时间,以及如何处理研究生参与会诊和遗传咨询助理(GCA)参与工作的情况。新编码有望通过提高机构的报销额,从而增加遗传咨询师的就业机会。

Deep Dive

Key Insights

Why was the new CPT Code 96041 introduced for genetic counselors in 2025?

The new CPT Code 96041 was introduced to address the outdated 'face-to-face' language in the previous code, making it more inclusive of telehealth and recognizing the total time genetic counselors spend on patient care, including preparation and documentation. This change aims to improve billing accuracy and reimbursement for genetic counselors.

What are the key differences between the old CPT Code 96040 and the new CPT Code 96041?

The key differences include the removal of 'face-to-face' language, allowing for total time billing, and the inclusion of non-face-to-face activities such as preparation and documentation. This change better reflects the comprehensive work genetic counselors do and ensures more accurate billing.

How does the new CPT Code 96041 impact documentation and billing for genetic counselors?

The new code requires genetic counselors to document the total time spent on patient care, including preparation, counseling, and follow-up. Institutions are creating standardized language and tools to help counselors accurately report this time, ensuring compliance with billing requirements.

What activities are now eligible for billing under CPT Code 96041?

Activities eligible for billing under CPT Code 96041 include preparation, counseling sessions, documentation, and follow-up communications. This comprehensive approach ensures that all time spent on patient care is reportable.

How does the new CPT Code 96041 broaden access to genetic counseling services?

The new code supports telehealth, making genetic counseling more accessible to patients regardless of their location. It also allows for more accurate billing, which can lead to better reimbursement and more widespread availability of genetic counseling services.

What is the 50% rule, and does it apply to CPT Code 96041?

The 50% rule, which applies to evaluation and management codes, requires that at least half of the time spent on a service must be face-to-face with the patient. However, this rule does not apply to CPT Code 96041, allowing genetic counselors to bill for any combination of preparation, counseling, and documentation time.

What are the potential hurdles in payer reimbursement for CPT Code 96041, and how can they be addressed?

Potential hurdles include payer contracting and credentialing, especially in states without genetic counselor licensure. Genetic counselors can address these by working with their institutions to develop internal processes and by advocating for recognition and credentialing with payers.

How does the new CPT Code 96041 impact billing for genetic counseling assistants (GCAs)?

GCAs are valued as part of the code, but their time is not reported separately. It is assumed that their tasks are part of the standard care process and are included in the total time reported by the genetic counselor.

What is the role of the National Society of Genetic Counselors (NSGC) in educating stakeholders about the new CPT Code 96041?

The NSGC is providing resources and education to help genetic counselors and institutions understand and implement the new code. This includes webinars, presentations, and a dedicated webpage with FAQs and clinical workflow considerations.

What is the significance of the Access to Genetic Counselor Services Act in relation to CPT Code 96041?

The Access to Genetic Counselor Services Act is crucial for getting genetic counselors recognized as independent providers by Medicare. This recognition would improve reimbursement and encourage private insurance companies to follow suit, enhancing access to genetic counseling services.

Chapters
This chapter introduces the new CPT code 96041, effective January 1st, 2025, which is a game-changer for genetic counselors. It explains the shift from "face-to-face" to "total time" billing and the reasons behind this update. The impact on documentation, billing, and expanded access through telehealth are also discussed.
  • New CPT code 96041 effective January 1st, 2025
  • Shift from "face-to-face" to "total time" billing
  • Includes prep time, patient time, and documentation time
  • Telehealth eligible
  • Addresses the need for updated billing practices to reflect genetic counselor's activities

Shownotes Transcript

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它们都由DNA构成,我们都由相同的化学物质DNA构成。

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2025年即将到来,我们将讨论将于1月1日生效的全新CPT代码96041。现在讨论这个话题非常及时。这将改变遗传咨询行业的游戏规则。幸运的是,我们请来了两位专家来为我们详细解释。我已经看过他们多次谈论这个问题了,但我仍然有很多疑问,只想确保我理解正确。

所以我们请来了Colleen Campbell博士,她正处于NSGC主席任期的最后几周。她还担任爱荷华大学医疗保健遗传咨询运营总监。我们还请来了Ryan Reyes,我意识到我们几年前就开始这些对话了。你会说,我们会围绕一个新的代码再讨论。

Brian是一位癌症遗传咨询师,也是UT Southwestern癌症遗传学项目的经理。他还担任NSGC的CPT编码顾问。所以我想了解一下这个新代码如何影响账单,以及遗传咨询师需要了解什么才能

在1月1日生效之前。那么,谁想先开始解释这个新CPT代码的重要性呢?它与旧代码只差一位数。041。它与旧代码有何不同。Aline,我不知道你是否和我一样,当我们发现这个数字只高一位时,感到很惊讶。这对我们来说是一个惊喜。因为我们在会议上不知道,对吧?在会议上,我们不知道代码是什么。

我们在几天前才知道,我和Colleen当时一直在想,这是什么数字?这是什么数字?他们非常慷慨地允许我们在美国医学协会的书出版之前就发布。但我们真的很兴奋,因为这件事筹备多年了,而且

我们对这个代码的更新感到非常兴奋,它需要更新以确保它与其他代码保持一致,并真正解决使人们对“面对面”语言感到困惑的问题。是的,我认为大流行也推动了这一点,因为越来越多的咨询师开始进行远程医疗。我现在完全是远程医疗,或者说,在2024年。

这种情况发生在我身上。那么,更新此代码的必要性是什么呢?它对该领域有什么必要性?它与原始代码有何不同?我认为遗传咨询师会注意到的一大区别是“面对面”的语言消失了。我们对此感到非常兴奋,因为之前存在混淆。

当它说“面对面”时,人们认为这不能指电话,但它一直意味着它可以使用远程医疗,但这只是语言上的混淆。当美国医学协会为我们更新它时,我们非常高兴地看到,他们同时对所有使用类似语言的代码都进行了更新。

我们还真的希望承认,遗传咨询师所做的不仅仅是与患者面对面地交流时间。我们准备见我们的病人。我们整理家谱。我们获取记录,以确保如果家族中做过基因检测,我们提前知道,并能与我们的患者进行知情的对话。

然后我们花大量时间进行记录,并确保医疗团队知道基因检测的含义。这种变化将真正帮助我们确保我们以可报告的方式捕获、记录这段时间。

是的,这非常重要,因为我兼职做产前遗传咨询师。因此,我的很多时间都花在了查看记录上,也许是他们的产科医生,如果我们不是他们的产科医生,我们会查看这些记录。好的,我之前见过他们。让我从我第一次为他们进行的妊娠检查中阅读。然后报告结果。所以我们为一个病人所做的所有这些不在咨询环节中的方面都被纳入了。我可能不应该说包括。

所有,而是你描述的长长的清单。

是的,我认为当遗传咨询师考虑他们可以用这个新代码报告和记录的内容时,我们可以真正依靠使用评估管理代码的同事。所以我们的同事是医生和APP。我和Colleen都在致力于整合这个新代码的诊所工作。Colleen,你的团队在考虑如何记录这些服务时,是怎么做的?对于遗传……

遗传咨询师将如何记录。所以事实上,我们的账单团队正在创建一种语言,他们只需要让遗传咨询师填写即可。这将是一个智能短语,他们只需记录他们在准备和当天服务案例上花费的时间,这不仅包括与患者相处的时间,还包括准备和后续时间。所以这将是一个相当……

简单的更新,因为现在我们已经为这些服务付费了,并且我们已经包含了面对面时间的语言以及我们花费了多少时间。所以只是稍微更新一下,调整一下语言。我们也很相似。我想说我们最大的问题是:我们如何衡量时间?所以我们对计算分钟有点焦虑。因此,我们甚至探索了我们的EMR。

是否有您可以使用的自动计算器,以便它可以跟踪您打开患者图表的时间?这方面有很多后勤工作需要考虑。你不想计算那些实际上并没有花在为患者服务上的时间,或者只是行政性的时间。例如,查找正确的选项卡不属于患者护理,但这确实是我经常做的事情。我们正在作为一个团队一起解决这个问题,与经常做同样事情的其他诊所一起工作,因为他们的代码更新得更早。

其他人一直都在做这件事,这不仅仅是在医疗保健领域,在整个社会中都是如此。对。律师会按时间收费。而且,你知道,我同时也是一家遗传研究所的助理主任,我们那里有生物信息学家。他们按时间收费。所以那里有很多不同的工具,它不必完美。我们说的不是精确到秒。对。但是,我们如何更准确地表示我们的时间将会有所帮助。

我记得在一次NSGC会议上,至少你参与其中的一次演讲中了解到的一部分内容,Brian,我不记得是哪一次了。很难记住,因为你们多次就此进行过演讲,因为我们都需要了解这一点。但是那个

你不能为第二天的一位病人前一天晚上做准备,然后把这些都算在一起。这通常是我的流程。所以通常我会想,好吧,让我看看明天的日程安排,确保所有事情都准备好了,这样我就可以说,好吧,太好了,我已经提前工作了。但是我需要调整我的做法,在早上早点起床,为当天的病人做准备,这样才能把所有事情都算在一起。这样做对吗?

是的。我们知道,你们,我保证,当——遗传咨询师是计划者,我们是组织者,这很难。是的,我们想以正确的方式做事。我们知道,提前获得记录可以让我们有更多时间确保记录正确。

我们并不是说你需要改变任何会对患者护理产生负面影响的事情。如果提前几天获得记录可以确保你以正确的方式获得所需的正确记录,那就继续这样做。但如果我们只是因为方便自己,或者只是因为我们A型人格的遗传咨询师感觉是,哦,但是我想前一天晚上做,而且

而且它并没有直接改善患者护理,那么在当天早上记录或在当天早上处理这些事情,这也是医疗领域的其他人都必须做的事情。所以这些是我们讨论过的标准,其他行业也希望能够做到这些。但是当我们考虑这个问题时,我们真的在考虑

Colleen和董事会真的要求我们与其他医疗机构保持一致,并使我们现代化。这就是我们希望遗传咨询师待的地方,对吧?我们不能总是例外的情况下做到这一点。因此,当我们与美国医学协会进行这些对话并更新代码时,我们认识到我们不能总是例外。在这种情况下,这不是一个选择。这不是我们可以与其他人有所不同的做法。因此,这是一个机会,让我们真正捕捉到

之前甚至没有被捕捉到的东西。所以我们认为这是一个巨大的胜利。它并不适用于所有人,但我确实认为有一些方法可以适应并使其适合你。

我想补充一点,当我们考虑工作保障时,雇主能够认识到你花费时间做的事情也很重要。使用旧代码时,我们无法准确地做到这一点,对吧?他们可能只看到了你花费时间的一半。所以当你想要雇用另一名遗传咨询师或扩大你的团队时,

重要的是能够展示你如何花费你的时间。这既体现在记录中,也体现在报告结果等事情中。新代码真正令人兴奋的地方在于它应该会有所帮助。我认为对于Brian之前提出的关于我们有什么不同做法的问题,老实说,我们最大的讨论更多的是关于日程安排模板、房地产、客户。

诊所空间紧张,对吧?如果你突然要改变你的模板以更好地捕捉你时间的报销,你就需要协调一下。所以这些是我们更关注的对话,我们的日程安排以及我们的房间将位于何处等等,因为代码本身,因为我们是一个已经建立起来的机构,代码本身会翻转。

我会赚更多钱,因为我们没有为所有其他准备时间或结果时间付费,所有这些我们花在这上面的时间,而不是像Brian所说的那样,行政方面的事情。哦,让我重做一些模板,诸如此类的事情。对。这是单独的管理方面。但是。

我们工作的机构将获得更多报销,如果我理解正确的话,我们的时间。他们说,哇,遗传咨询师的投资回报率确实提高了。我认为很多人

知道,但听到你Colleen在总统就职演说中提到的统计数据,我说的对吗?你在NSGC上向所有人发表讲话,说2024年5月毕业的班级大约有29%(如果我记得没错的话,我的笔记不在我面前,这很可怕),

在毕业时有工作。这个数字上升了。到8月份,这个数字看起来好多了。但这是我非常担心我们领域的事情之一,那就是,到底是怎么回事?因为需要遗传咨询师。需求很高,但不知何故,没有很多工作。我希望这个代码,以及我们可能还会讨论的其他一些事情

会有所帮助,因为这样机构就会看到,哦,我们在这个遗传咨询师的薪水上花了X元。这是保险公司为他们所做的工作支付的费用。哦,太好了。我们有这个患者候诊名单。是的,让我们再雇佣一个,因为我们看到钱会解决问题。这就是我们希望发生的事情吗?

是的,完全正确。这和其他事情一样,就像你指出的那样。所以你是完全正确的。对遗传咨询的需求很大。你知道,病人需要它。医疗服务提供者也在要求它。我们有一支准备就绪的队伍,一支正在迅速壮大的队伍。而缺失的环节实际上是报销,以及改进报销,这就是董事会如此重视这一原因。

在我们2025年至2027年的新战略计划中,报销部分,并在各个方面真正关注报销,因为我们确实知道我们需要满足患者和医疗服务提供者对我们服务的这一需求。我们希望继续发展我们的行业,对吧?这对所有参与者来说都是一件好事。所以我想你是完全正确的。我们希望这个更好地考虑我们时间的新的代码将帮助医院更好地报销我们的时间,然后能够

继续雇用遗传咨询师,以及雇用更多的遗传咨询师。说到这里,我想……

你们都在执照方面不同的州工作。所以,Brian,我多次听到你谈论你如何在得克萨斯州管理你的遗传咨询师,即使你不在有执照的州,他们也能获得账单,能够为他们的时间付费。Colleen,你在爱荷华州拥有执照,我所在的州也有执照。所以我知道,这对我来说并不是一件难事。

我工作的私人诊所为我的时间付费。不需要医生参与访问。只是我,通常是超声波,等等,但他们可能只是和我见面。所以我是,

这有什么作用吗?Brian,就你在得克萨斯州的经历而言,这只是另一个障碍吗?因为,你知道,我们很多州仍然没有执照。我认为超过一半的州没有。是的,36个州已经通过了执照法案。非常兴奋,因为代码的更改为NSGC提供了绝佳的机会,可以重新进行几年前与付款方进行的对话,但在2024-2025年的环境中。我们可以

我们现在可以说遗传咨询师将继续存在。是的,当我们进行这些对话时,许多付款方确实认可遗传咨询师,但我们知道,对于遗传咨询师来说,痛点可能不是96040,可能也不是96041。大多数遗传咨询师在账单方面的痛点可能存在于付款方合同和资格认证步骤中。

对遗传咨询师作为独立计费从业人员的认可。这尤其是在没有执照的州中面临的挑战,因为付款方合同中最重要的部分之一是资格认证,确保遗传咨询师获得许可,并且没有医疗事故。拥有执照的州

有一个内置的州认可系统,而没有执照的州则没有。因此,对于像我这样的诊所来说,我们不得不制定一个内部流程,并能够说服我们自己的资格认证团队为我们提供资格认证,并确保我们拥有这些东西,这样当我们与付款方进行对话时,他们可以说,不,我们的遗传咨询师是合法的。我们可以相信他们,因此我们应该为他们的服务签订合同。

如果你在一个较小的机构,或者如果你在一个不愿意进行这些对话的机构,那么推动这场对话的进展将是一个真正的负担。我希望这将使Colleen、董事会和NSGC有能力与付款方重新进行这些对话,只是说,既然我们已经到了2025年,让我们重新开始这场对话并达成协议。

想快速开启你的遗传助理职业生涯吗?这些重要的角色包括病人沟通、数据管理、基因检测协调和行政任务,因此专业的培训必不可少。约翰霍普金斯大学医学院的在线遗传助理培训项目是首选。DNA Today的听众们对这个课程如何提升他们的遗传咨询技能并为研究生院做准备赞不绝口。

春季课程将于1月27日开始,所以现在申请,以免错过。该项目包括两门为期10周的教师主导课程。拥有基础科学背景的你,课程结束后将获得约翰霍普金斯医学院的证书。你还会从 ведущие讲师那里获得实践技能和见解,这将使你在遗传咨询及相关领域更具竞争力。

更多信息请访问dnapodcast.com/sponsors,或搜索“约翰霍普金斯大学在线遗传助理培训项目”。

说到健康,知识就是力量。我一直相信,我们对自身了解得越多,就能做出越好的决定,无论是饮食、锻炼,还是未来的规划。但传统的医疗保健往往是反应式的,而不是主动式的。这就是为什么我对23andMe Plus Total Health如此兴奋的原因,这是一个让你掌控健康旅程的长寿平台。

再次,

再次强调,网址是23andMe.com/DNAToday。你也可以在DNAToday.com找到此链接。用23andMe Plus Total Health掌控你的未来健康,因为你的健康应该得到个性化的关注。

是的。我只是想,Brian也说了,只是想强调一下,执照并不等于报销和资格认证。但执照的作用是识别并给予头衔保护,说明谁是遗传咨询师以及他们的培训方式。这就是,你知道,付款方想要看到的部分,比如,

有没有人自称是遗传咨询师,或者是谁定义的?所以这就是头衔保护的关键部分,对于资格认证部分来说非常重要。

所以不需要能够开具账单,但在机构中获得认可并说服他们,嘿,我们需要这样做,有时会比较困难。我从未在账单部门工作过,但我认为如果有人来说,嘿,我做了所有这些工作,你付给我薪水,让我们尝试赚钱。他们不应该说,哦,是的,你在谈论我们赚钱?是的,让我们进行这次谈话,弄清楚。你对即将去往的遗传咨询师有什么建议吗?

账单部门或任何被称为部门的地方,说,嘿,我们需要开始这样做,如果他们一直在使用旧代码,那就更容易说,嘿,我们只需要更新一下。但有些人可能甚至没有开具账单,因为他们可能在想,好吧,我们没有执照。我在想,对我来说,纽约有10分钟的路程,而新

纽约的遗传咨询师没有执照。所以我知道找工作,好吧,在康涅狄格州,我会获得执照,在纽约,我不会。所以如果我住在康涅狄格州并在那里工作,我会得到额外的信。对正在收听的遗传咨询师有什么建议吗?去他们的老板那里,或者他们把这一集寄给他们的老板,或者账单部门,无论那个人是谁?

是的,我绝对有建议。我认为当我们考虑金钱和账单时,我们经常认为这是一个非常严格的过程。我知道当我们在2019年开始开具账单时,我的想法就是这样。我想,这将是可怕的。我们在一个没有执照的州。就像世界将在我们周围燃烧殆尽一样。我学到的是账单流程

美国的过程比你想象的要灵活得多。账单员可能更喜欢特定的远程医疗修饰符,并将其用于美国医学协会推荐的标准化修饰符。这对我们这些可能作为领域的人来说似乎很奇怪,可能是一个相当遵守规则的领域。因此,需要注意的一点是,

一起整理有益的例子。在没有执照的州或与你类似的诊所中找到一些诊所,并将这些作为例子提供给你的账单团队,向他们展示它如何在与你类似的环境中工作,因为他们可能在从

一个特定的角度考虑账单,这可能与实际上在像你这样的诊所开具账单的情况不符。这在新代码96041方面是如何运作的呢?我们只会一直说它,这样人们就会说,对,这是新代码。目前医疗保险不包括它。那么,为了让遗传咨询师获得医疗保险的认可,需要发生什么变化呢?因为看起来像

当这种情况发生时,许多私人保险公司随后会效仿医疗保险的做法。所以感觉这将是令人敬畏的,因为许多保险公司将效仿。我们需要做什么才能实现这一点?是《获得遗传咨询服务法案》吗?它与之有何关系?是的,这正是它与之相关的部分,因为你是对的。许多付款方都会效仿医疗保险的做法。

因此,我们确实需要通过《获得遗传咨询服务法案》。这就是董事会发布更新战略的RFP的原因。就像我之前提到的那样,真的想在各个方面推动报销。因此,医疗保险、商业付款方、医疗补助,并真正推动这一差距的缩小,即患者需求与我们的劳动力、我们不断壮大的劳动力之间的差距。因此,目前,医疗保险实际上报销了遗传咨询服务。

由认可的医疗保险提供者提供。因此,其他提供者可以开具账单并获得医疗保险对遗传咨询的报销。我们还不是一种被认可的提供者类型。这很奇怪,一个护士可以说,我在做遗传咨询。太好了。太棒了。我正在获得报销等等。然后对于专门获得为期两年的遗传咨询硕士学位的遗传咨询师

通过了我们的考试,我们没有在医疗保险方面进行遗传咨询,是的,所以还有听力学家,有很多很多提供者类型,所以这方面很好的一点是,我们不必向医疗保险添加一项新的服务,这肯定会增加成本,我们只是添加一个

提供者类型。因此,其他人已经向医疗保险开具了这些服务的账单。如果我们能够向医疗保险开具这些服务的账单,我们的收费将低于医生。所以我们认为这不会大幅增加医疗保险的成本。是的。所以我有一些后勤问题,因为听众会说,好吧,我们正在使用这个新代码。我该如何不同地使用它?所以据我了解,当患者进来时,

他们只能进行一次咨询。因此,我自己、护士执业者或我为之工作的MFM,我们不能在同一天都与该患者见面,并且都为该服务开具账单。

我不知道。这似乎是一般情况。这似乎不是遗传咨询师独有的事情。那么,这个新代码的情况是否相同,即他们必须与我或MFM见面,因为如果他们与我们两人见面,这有时是必要的,对吧?我们说,我们不在乎账单。我们只是,我们真的需要MFM的观点和我作为遗传咨询师的观点。有时我们会一起进行会议。但是

但在正常的标准工作流程中,我们希望确保这些预约在不同的日子进行。这个代码也是这样吗?

因此,当我们谈论多提供者访问时,最重要的事情之一,对任何人的建议是,你绝对应该与你自己的内部账单和团队就此进行讨论,因为这非常复杂。答案是医院一直都在这样做。想想任何多学科团队,患者在那里会见肿瘤科医生和外科医生,然后

然后他们的护理中也涉及APP。当医院进行像这样非常昂贵的服务时,通常不会浪费钱。因此,大多数诊所实际上确实会为大部分事情开具账单,只要这些服务是独立的。所以他们正在记录这些服务彼此不同,并且他们遵守付款方在遵循这些服务时要求的规则和法规。

但这第二个部分。这是规则,付款方对文档的要求,他们使用的代码以及填写表格时所有这些服务都被组合或捆绑在一起,这非常细微,而且确实不是我们期望普通临床医生了解的内容。所以要知道这些事情正在发生,知道它们是合法的,无论何时

照顾最好的病人需要这样做。这就是你应该做的。确保你与账单团队进行知情的对话。那么在我工作实践中,研究生经常轮换,这样的情况是如何运作的呢?

这会有什么影响吗?比如说,他们一开始是在旁观,然后他们说,好吧,做一点事情。也许他们从携带者筛查开始。希望在轮换结束时,他们能进行完整的会话,而我则坐在一旁,如果有任何遗漏的地方再进行评论。这在账单方面会有问题吗?我还可以为那段时间开账单吗?

在遗传咨询学生实际上是该会话的主导遗传顾问的情况下,我显然在注意,做笔记等等,并在需要时插入。但你知道,希望不需要插入,对吧?因为我们希望我们的遗传咨询学生能够说,是的,我在掌控全局。那么这会是个问题吗?这是个很好的问题,对吧?我们中有很多人都有学生。这是特别值得关注的,因为代码中的语言说的是“主导遗传顾问”。

我想说的是,96040也说过“主导遗传顾问”。所以如果你之前在做同样的事情,而你的账单团队允许这样做,我不预期会有任何变化。绝对如此。这是你必须与合规部门进行的对话,以确保一切顺利。但因为这个代码现在已经现代化,与我们或我们的同事使用E&M代码(如我们的医生和APP)所做的非常相似,我们可以基本上预期,他们遵循的规则也适用于我们。

所以,医学生是最好的例子,对吧?医学生还不是经过培训的医生。

无论他们遵循什么规则,对我们也适用。是的,这真的很有帮助。我认为这也让我想到遗传咨询助理。幸运的是,在我们的领域,这种职位越来越多。很多拥有大团队的人,我想你们也有GCAs参与。那么如果说一个GCA在那天给病人打电话,获取家族历史大纲,有时他们会这样做,以便遗传顾问有一个框架来确认一些信息。

我们可以为GCA做的那段时间开账单吗?还是说,不,这将是单独的,因为他们在这个意义上不是提供者?是的。这是我们收到的另一个非常常见的问题,我们非常兴奋,因为在这个代码过程中,我们第一次能够将GCAs的价值纳入代码中。

然而,我们不能单独报告他们。这是有很好的理由的。当你考虑医生和APP使用的E&M代码时,即使是医生和APP一起工作,他们的时间也是独立计算的。

但如果你考虑正在为病人进行生命体征检查的护士或其他被视为工作人员的护理团队成员,他们的时间不会独立报告,因为假设这是他们在每次就诊中都会做的事情。

这正是遗传咨询助理在这个代码中被赋予价值的方式。我们假设,未来许多实践将使用GCAs,并以相对标准化的方式进行。也许他们会让他们接待病人或帮助处理部分工作。

因此,AMA将该价值作为固定值纳入代码中。因此是有价值的。你可以利用这些信息,因为他们向CMS发布了声明,表示这支持我们需要GCAs的需求。但在记录代码时,你不会单独报告那段时间,因为它已经包含在时间内。假设这是在执行,但不单独报告。

好的。所以如果说GCA在电话上花了半小时与病人交谈,然后遗传顾问与该病人会面半小时,我们是开60分钟的账单还是30分钟?

30分钟。30分钟。所以我们不把那段时间算入。根据我的理解,这与之前类似,30分钟的时间块,你在使用代码。是这样吗?我还记得关于16分钟的事情。请让我回忆一下这部分。是的,绝对如此。在我们结束最后一部分之前,我还想说,有许多CPT代码是供工作人员使用的。

好的,所以我们可能会为那段时间开一些单独的账单。确切地说。因此,我们使用的一个最重要的短语是“未单独报告”,当我们谈论CPT代码时。例如,假设一个遗传顾问也有抽血执照。他们不会为抽血的时间计算96041。

因为有一个抽血的代码,医院使用。因此,即使他们可以作为遗传顾问扮演多个角色,他们实际上只会在提供遗传咨询的时间使用96041。

如果你考虑遗传咨询助理,他们的工作人员是医疗团队的一部分。因此,他们执行的任务是定期通过电话进行的,可能已经有其他代码可供工作人员使用。并不是说他们的时间可以不被报告。只是你可能会为此使用不同的代码。这非常有帮助。好的,保持分开。这很有道理。我也喜欢抽血的例子,因为有些遗传顾问会抽血。是的,那并不是遗传咨询的任务。

确切地说。那么Kira,下一部分是什么?16分钟。是的,16分钟呢?如果假设我准备了半小时,然后与病人会面半小时,我该如何开账单?

是的。因此,对于时间报告的增量,一旦你达到16分钟的总时间,我们现在有资格使用该代码。因此,这可以是任何组合。没有50%的规则。因此,有些人听说过这个术语,特别是来自评估和管理代码,其中报告的时间必须直接花费在病人身上。

这个特定的代码96041不在代码书的评估管理部分。它在自己的部分,在医学部分。因此没有50%的规则。与病人或准备或文档的时间的任何组合都可以计算。然而,我们收到的一个常见问题是,我可以为一个未出现的病人使用这个代码吗,但我花了超过16分钟的准备时间?

答案是否定的。代码确实规定必须与病人发生接触。因此,使用96041必须有面对面的时间。但只要你满足16分钟的阈值。然后在代码书中,有一个表格可以准确显示何时转换。

我不会说具体的分钟数,因为在这个过程中,我们改变了很多次,以至于我的脑子实际上……这完全没问题。我们会把表格放在节目说明中,以便人们查看。是的,绝对如此。还有其他任何事情吗?在结束时?我觉得这非常有帮助。我肯定会把这个发给我实践中的账单人员,告诉他们,嘿,这就是我们现在要做的。还有其他任何最后的建议或想法吗?因为,1月1日对我们来说越来越近了,我们可以开始使用这个代码。

我想听听Colleen关于付款方工作的进展,以及我们是否有任何好消息。

所以我们仍在努力联系付款方。NSGC董事会目前正在做的另一件事是寻找第三方,拥有该领域的专业知识和联系。因此,我们正在评估提案,并将雇佣一家公司来协助我们。因此,我认为,你知道,我们正在填补,我们正在完全重做我们的政府和付款方关系及倡导基础设施,我认为这很好。这将有助于满足我们不断增长的社区的需求,并继续改善遗传顾问的报销。因此,我对此感到非常兴奋。我认为我最后的建议是,1月1日如果一切都不顺利也没关系。我们实际上预期1月1日或1月2日不会一切顺利,如果你有第一天的假期。

这没关系。这是正常的。这会发生。这并不是我们代码的独特之处。当我与我自己的机构谈论这件事时,他们说,是的,让我们在3月联系,看看痛点在哪里。他们说很多时候,付款方可能会在最初拒绝很多事情,付款方看到大量拒绝后,他们会触发内部去查看并确保更新所有内容。因此,尽管我们希望控制一切,尽管我们希望一切完美,但一开始不会完美,这没关系。它会变得更好,也会改善。我认为当我们考虑大局时,是的,会有一些波折,但从长远来看,这对我们的职业和我们服务的病人来说会更好,因为这将改善他们的接入。因此,我认为这会非常好。我们只要求你知道,

我们只需要在最初经历这些波折时深呼吸,度过难关。还有一件我不得不提的事情是,感谢ACMG,他们与我们一起努力制定这个新代码,以及Brian、Matt Katz和整个CPT工作组,他们在这方面不懈努力。没有他们的帮助,这一切都不可能实现。因此,来自NSGC董事会,我们非常感谢ACMG和CPT工作组为此所做的所有工作。

是的,绝对如此。我认为我最后的一个问题是,病人在离开时会说,哦,顺便说一下,那其实不是我的生物父亲或其他什么,对吧?所以正如你所说,Colleen,我认为现实是,1月1日、2日、3日等并不是所有事情都会发生。那么如果地方仍在使用旧代码,这是否就不行了?还是说仍然可以使用?是否有一个宽限期让人们采用和使用这个新代码?还是我们不知道?

有趣的是,它会与尚未切换的付款方一起工作,而与已经切换的付款方则不行。因此,这在于具体的关系。哇。最好的建议是切换到新代码,因为这是向前推进的正确方式。让付款方在拒绝时处于错误的位置,因为这给你一个很好的立足点,可以说,嘿,这已经更新。AMA和CMS已将其列为2025年。

太棒了。非常感谢你。非常感谢你们两位在繁忙的12月月份抽出时间。非常感谢你们在过去几个月所做的所有演示,以便大家都能了解。我们将在节目说明中放入许多链接,特别是NSGC的账单/CPT资源,因为有一个页面上有很多很好的内容。我观看了你们在过去几个月进行的直播网络研讨会。我还看到它将被发布。

临床工作流程考虑和96041的历史时间线。因此,我期待着将其添加到该页面中,但这在节目说明中供人们查看,如果你想快速参考,而不是半小时的播客剧集。所以谢谢你,Brian和Colleen。非常感谢你们来这里为我们详细讲解这一切。谢谢你,Tara。谢谢。

有关今天节目的更多信息,请访问dnatoday.com,或者你也可以流式播放该节目的200多个剧集,包括2021年或之后录制的访谈视频版本。任何问题、剧集创意、嘉宾提案或赞助询问都可以发送到[email protected]。请务必在社交媒体上关注我们,特别是以免错过赠品。我们在Twitter、Instagram、LinkedIn、Facebook等平台上都是DNA Today Podcast。

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这是一个额外的好处。如果你这样做并发送给我们截图,我会在节目中给你一个特别提及。DNA Today由我,Kira Deneen创建、主持和制作。我们的团队包括通讯负责人Corinne Merlino,视频负责人Amanda Andreoli,外联实习生Sonia Tanaykar,社交媒体实习生Kajal Patel,以及图形设计师Ashlyn Anokian。感谢收听,下次加入我们,发现遗传学领域的新进展。你我之间的基因。你我的基因。

它们都是由DNA构成的。我们都是由相同的化学物质DNA构成的,DNA,DNA。

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