What Do We Really Know About the Maternal-Mortality Crisis?
2024/8/6
Good on Paper
J
Jerusalem Dempsis
S
Saloni Datani
研
研究人员
研究人员：美国孕产妇死亡率的看似上升实际上是测量方法改变的结果，而非孕产妇死亡率本身的上升。数据经过学术期刊、新闻媒体等渠道传播到公众，引发了公众的担忧。
Saloni Datani：美国孕产妇死亡率的上升是由于测量方法的改变，而非孕产妇死亡率本身的增加。1994年疾病国际分类法建议在国家死亡证明上增加一个怀孕复选框，虽然提高了孕产妇死亡率的统计准确性，但也导致了其他原因死亡的过高统计。更准确的统计数据并不能改变美国需要为促进妇女健康做更多努力的事实。
Jerusalem Dempsis：这篇播客不仅讨论了测量误差，还讨论了科学叙事在学术界和媒体以及公众中的发展方式，以及向公众传播科学的难度。孕产妇死亡率的种族差异一直存在，且测量方法的改变对黑人女性的死亡率统计影响更大。这项研究旨在纠正公众对美国孕产妇死亡率上升的误解，确保数据可靠性，从而更好地评估政策效果。将尽可能多的死亡归类为孕产妇死亡会减少其他死亡原因的统计，这可能会影响对其他医疗问题的关注。对孕产妇死亡率的错误理解可能会导致政策制定者将精力放在错误的问题上。
Saloni Datani：在美国，死亡原因的确定过程涉及多方参与，包括医生填写死亡证明，并最终由CDC收集和整理数据。死亡数据收集过程：医生填写死亡证明，州级收集统计数据，最终由CDC和WHO进行国际报告。COVID-19期间，死亡原因的判定方法存在差异，有的根据医生判断，有的根据近一个月内的检测结果。过去，只有与妊娠明显相关的死亡才被计入孕产妇死亡率，这导致许多与妊娠相关的死亡被漏报。过去孕产妇死亡率统计的不足之处在于，它没有考虑到妊娠可能加重女性原有健康状况的情况。疾病国际分类法建议将妊娠期间或分娩后六周内发生的与疾病相关的死亡都计入孕产妇死亡率。新的孕产妇死亡率统计方法中，意外伤害、自杀和凶杀等外部原因导致的死亡不包括在内。国际疾病分类法建议增加怀孕复选框，但各国采用时间和使用方式不同，导致了孕产妇死亡率统计结果的差异。美国各州在不同时间采用怀孕复选框，导致孕产妇死亡率统计结果的逐步上升。2000年代美国孕产妇死亡率的上升，实际上是由于各州在不同时间更新了测量方法。各州在实施测量方法改变后，孕产妇死亡率报告数据出现了明显的突然上升。由于测量方法的改变，很难准确判断目前的孕产妇死亡率是否稳定上升，疫情也对此造成了影响。种族差异在测量方法改变前后都存在，但改变对黑人女性死亡率统计的影响更大。这项研究表明，孕产妇死亡人数实际上比过去已知的要多，这并非是对危机的淡化，而是对问题的更清晰认识。人们对这项研究的反应主要是惊讶和疑问，而非强烈反对。
Jerusalem Dempsis：如何向公众有效地沟通科学风险？向公众传达科学风险信息时，应提供全面的信息，包括数据本身以及数据的局限性。在社交媒体时代，对不同受众进行科学信息传播的难度加大。科学信息从学术界到媒体再到公众的传播存在时间滞后性。美国妇产科医师学会首席执行官对质疑孕产妇死亡率叙事的回应，反映了学术界对研究结果社会影响的担忧。对孕产妇死亡率的沟通不够清晰，导致难以总结其是否被高估或低估。COVID-19疫情期间，公共卫生信息传播的失误导致公众信任度下降。在科学传播中，应清晰地表达观点、不确定性和潜在的误解，而不是隐瞒信息。一些人认为即使孕产妇死亡率叙事并不完全准确，也不应对其进行反驳，因为这可能会影响到倡导者和政策制定者的工作。数据过剩可能会导致人们对结论过于自信。人们往往会过分依赖数字，而忽略了数据收集和解释过程中的问题。一个看似不错的想法（未检查公寓设施）最终结果并不好。
Deep Dive
The episode discusses the perceived rise in maternal mortality in the U.S. and how it was actually due to changes in measurement methods, not an actual increase in deaths.
Shownotes Transcript