Recap: Menstruation - what everyone needs to know | Jen Gunter & Sarah Berry
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您好，欢迎收听 Zoe 回顾，我们每周都会从播客节目中挑选最佳片段，帮助您改善健康。今天我们要讨论月经。尽管月经影响着全世界一半人口生命中的相当一部分时间，但它仍然笼罩在禁忌之中。这种缺乏公开对话的情况可能导致女性缺乏必要的知识来解决与月经相关的疼痛、不适或异常情况。

那么，在月经方面，哪些迹象应该引起关注？我们该如何有效地控制症状？我邀请了萨拉·贝里教授和詹·冈特博士来打破围绕月经的沉默。詹首先概述了月经量多的迹象。

如果你弄湿了你的卫生用品，弄湿了你的衣服，如果你不得不每隔一到两个小时更换卫生巾或卫生棉条，而且不止一次，或者当你站起来时感觉有血涌出来。所有这些都可能是月经量多的迹象。有时不是，但你不知道。但这些都是表明你可能应该去看医生并进行检查的迹象。

之所以如此重要，是因为如果你看看缺铁的发生率，在年轻女性中非常高。我引用的研究来自美国，所以我不知道其他国家的数据是否相同。

22岁及以下女性中有40%缺铁。英国的患病率也差不多。你说，22岁以下的40%缺铁。这太不可思议了。是的，而且它经常被忽视，因为人们可能缺铁但不贫血。

而且人们经常被告知，如果他们没有贫血，就不需要担心。但这不正确。缺铁本身就是一种有后果的疾病。那么，作为一个科学家，我一直喜欢数据，平均来说，一个来月经的人在月经期间会损失多少毫升？大约是80毫升。

这看起来不多。哇。是的，不多。但也有宫颈分泌物和阴道分泌物。所以排出的量实际上可能更大。还有蜕膜，也就是子宫内膜，这并没有计算在内。所以实际的血液来自他们进行的测试，你知道，放射性标记的东西，看看损失了多少血。所以实际的血液本身是80毫升，但看起来可能比这多。

好的，所以你实际上排出的量可能是两倍，但它与其他液体混合在一起。是的，所有研究实际出血量的研究，要么称重卫生巾，要么实际上进行这些放射性标记的血液样本，试图弄清楚损失了多少，你知道。

所以我们说80毫升，理解的是，对于某些人来说，这可能看起来比这多，这取决于分泌物和其他正在发生的事情的量。所以詹，已经解释得很好，谢谢你，我已经学到了很多，听起来萨拉也已经学到了一些东西。你发现人们对月经最大的误解是什么？一个是月经量多是正常的。这是人们应该忍受或承受的事情。

再说一次，我们在年轻人中出现了缺铁的流行病，这真的不可接受。我认为，如果你有很多疼痛，那是正常的，你应该忍受。而且有一种两难的境地，要么人们说，哦，女性能够忍受更多的疼痛，要么她们是抱怨者。我一直说，做一个女人就像走在刀刃上。你总是过犹不及，对吧？你 точно知道我的意思。

所以就是这样，所以那些有剧烈痛经的人得不到治疗，也没有得到调查。剧烈疼痛并不仅仅是每个人都必须经历的正常现象？好吧，我一直告诉人们，如果疼痛干扰了你的日常生活，那么就应该进行评估。我认为，有些人只有轻微的痉挛，而且不多，而另一些人则处于光谱的另一端，还有一些人介于两者之间。

不幸的是，疼痛是月经的副产品。这就是子宫收缩排出血液的方式。子宫收缩可以止血。所以这就是我们谈论疼痛的部分原因。

一部分。但对某些人来说，它可能非常痛苦。詹，为了理解这一点，我只是想确保我理解，那就是导致你月经期前后疼痛的原因吗？是的，所以子宫收缩是很大一部分原因。它们可能非常强烈。正如我们在快速射击中谈到的那样，压力的强度可能与分娩的第二阶段相同，也就是你用力的时候。你知道，你在谈论120毫米汞柱。压力很大。就像，你知道，当你给血压计充气时，

你把它充气超过120毫米汞柱。这很不舒服，对吧？当你检查血压时，然后它下降了，你会想，好吧，好多了。而这是，你的身体为什么要这样做？首先，是为了排出子宫内膜。所以收缩有助于促进事情的进展。

还要挤压血管，对吧？所以，你知道，当你流血时，你会对某物施加压力。所以它实际上是在施加压力。所以你的身体既是，就像你说的那样，但这有点像分娩。就像它在挤压这个东西。是的，它在把东西推出来。然后它被压缩了。它在内部进行着自己的止血带以停止出血。是的。然后这会减少子宫的血流。所以也可能与缺血或血流减少相关的疼痛。

前列腺素，这是释放出来的，是局部在损伤或炎症部位产生的激素，它们会引起疼痛。所以还有其他炎症化学物质也可能在起作用。而一些疼痛更多的人，你知道，他们可能有更强的收缩。

他们可能有不协调的收缩，这可能更痛苦。而且，你知道，或者他们可能有更严重的出血，这可能是其中的一部分，或者他们可能有某种疾病，你知道，导致疼痛，如子宫内膜异位症。有些人有，你知道，非常轻微的痉挛，就像，是的，这很烦人，但是，你知道，但是我可以应付。而有些人是，你知道，真的虚弱。你说有些人像分娩一样强烈。是的。我们能做些什么来抵消这种影响呢？

所以，布洛芬、非甾体类抗炎药、萘普生，甚至在一天前就开始服用，如果你知道你的月经什么时候开始的话。所以它们在减轻痛经方面非常有效。我认为指出这一点很重要，如果这些不起作用，可能是因为你还有其他问题，比如子宫内膜异位症，这是一种子宫内膜非常类似的组织在盆腔外生长的疾病。但我也认为大约有10%的人

这些药物对他们不起作用。所以就是这样，它们没有帮助。然后所有激素避孕方法都非常有效。所以激素宫内节育器、避孕药、恩普朗植入物、地屈孕酮注射剂，这些都是非常有效的方法。它们的作用是，植入物、注射剂和药丸的作用是

因为它们阻止排卵，但它们也含有一种叫做孕激素的激素，这是孕酮的合成形式。孕激素使子宫内膜非常非常薄。所以当要排出的内膜较少时，痉挛也往往较少。你可以每天服用这些药物，这样你甚至不会来月经。

这也是一个优势。是的。这很有趣，因为在我许多40多岁的朋友中，热门话题要么是更年期，要么是考虑他们正在经历相当极端症状的孩子，其中一些人。我知道他们会非常希望我问你这个问题，因为你正在谈论这个问题，那就是

对于14、15、16岁的年轻人来说，服用这些避孕药以减轻这些症状，这些痉挛是否安全？是的。我们认为它是安全的。我认为，不幸的是，激素避孕在社交媒体上声名狼藉，因为恐惧会带来销量。如果你考虑一下从医学角度来看，患有未经治疗的痛经的风险，你就会

所以人们只是想到，哦，好吧，你错过了上学。但我们知道，痛经非常严重的女性更容易在生活中患上其他疼痛疾病。我们认为，早期接触剧烈疼痛会以某种方式使神经系统变得敏感，从而实际上会加剧疼痛体验。

这意味着它使你更容易患上其他疼痛疾病。那么，我们是否可能让某人更有可能在以后的生活中患上偏头痛？我们是否可能通过未经治疗的疼痛而使他们患上其他疾病？更不用说如果他们每个周期必须错过两天的学业，那么这可能会影响他们的学业成绩，这可能会影响他们进入他们想去的大学，可能会影响他们的工作表现，可能会影响他们的职业生涯。

所以人们真的需要考虑这一点，不仅仅是，好吧，它很疼，但这本身很重要，因为人们应该得到治疗。但是未经治疗的疼痛会有什么后果呢？所以你从这个角度考虑，避孕药、宫内节育器、恩普朗，它们都是积极的，对吧？

所以，是的，我们认为它们非常安全。关于与开始服用激素避孕药相关的抑郁症风险，有一些相互矛盾的数据。数据非常矛盾。有些研究表明，对某些人来说可能存在关联，而有些研究则表明不存在关联。

如果我们说可能存在，如果我们谨慎起见，那么青少年服用避孕药相关的抑郁症发生率可能为200分之一。但这并不确定。它绝对可能低于这个数字。我认为数据的一个问题是，人们开始服用避孕药

因为某些原因。他们并不仅仅是，我很好，我没有新的伴侣，我只是要服用避孕药，因为。所以青少年可能会处于家庭暴力中，对吧？所以开始服用避孕药，这可能是其中的一部分。他们可能处于一段有影响的关系中。他们可能因为患有经前期综合征而开始服用避孕药，这与情绪障碍有关。也许他们实际上患有抑郁症而不是经前期综合征，而且被误诊了。所以他们没有得到抑郁症的治疗。

多囊卵巢综合征是许多人服用避孕药的原因，它与抑郁症和自杀的风险较高有关。所以很难研究。这是一个活跃的研究领域。但我认为人们总是要看看你服用避孕药的原因。未经治疗的疼痛有巨大的影响。

那么，我们应该怎么做呢？只是让孩子们蜷缩在角落里，你知道，那不是一个解决方案。詹，我们的时间不多了，但我确实想谈谈你之前谈到的关于缺铁的评论，因为你描述了大约40%的22岁以下女孩，这听起来很大。是的。而且我还，我还邀请了萨拉。所以你们两个都在这里，我真的想确保我们跟进。这听起来像是非常切实可行的建议。像什么，什么，

你能为此做些什么？是的。如果你是一个来月经的人，并且你有一些症状，比如疲劳、脑雾、脱发，你只是感觉不舒服。

而且你来了月经。所以，如果你是一个五年没有来月经的人，因为你使用了激素宫内节育器，那么你可能因为其他原因而缺铁。但大多数年轻人的缺铁都与月经有关。你不仅需要进行血常规检查以检查贫血，还需要检查铁蛋白水平。

因为铁蛋白反映了他们体内铁的储存量。因为你不想被敷衍了事。你可以有正常的血常规，没有贫血，但仍然严重缺铁。在我的诊所里，我可能每天都会诊断出这种情况。

因为缺铁与许多其他症状有关。所以我经常因为这些其他症状而对人们进行测试。我每周发现的缺铁女性数量相当惊人，这与我们看到的数据相符。所以我认为人们需要检查他们的铁蛋白水平。如果他们的铁蛋白水平低，他们不应该认为这是正常的，这是可以的。它需要治疗。

如果口服铁剂不起作用，那么就有静脉注射铁剂，现在的静脉注射铁剂实际上非常安全。而且还需要调查缺铁的原因。所以有人需要问你关于你的月经，以及你是否弄湿了卫生巾，所有这些事情，因为也有治疗月经量多的方法。也可能需要进行调查。你

你谈到了口服铁补充剂，现在有一些引人入胜的研究表明，如果你服用铁补充剂，每隔一天服用一次的好处。当你服用铁补充剂时，有一种特殊的化学物质会增加，它实际上可以防止你吸收过多的铁，因为同样，我们的身体有非常聪明的机制来确保我们不会铁超载。

所以实际上，如果你可以错过一天，这意味着你将在48小时后吸收它。然而，如果你每天都服用，这种阻止吸收的特殊化学物质就会达到峰值，然后阻止吸收。这就是本周回顾节目的全部内容。你可以在节目说明中找到完整对话的链接。如果你想为你的身体做出更明智的食物选择，并终身改变你的健康状况，

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