Let’s Be Surgical…with Dr. Chu
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这是莎侬·多赫提主持的《让我们坦诚相对》节目。大家好，欢迎收听另一期《让我们坦诚相对》节目。我制作这个播客的主要原因之一是，我真的很想接触癌症群体并帮助他们。

有机会邀请到一些非常特别的医生，我很幸运能够接触到他们，因为我住在洛杉矶。我去西奈山医疗中心，所以我能够接触到最好的医生。目前，我拥有非常好的医疗保险，可以支付他们的费用。今天，我邀请到了杰出的脑外科医生雷秋医生，他

我很崇拜您，感谢您抽出时间，我知道您的日程安排非常非常繁忙，您驱车来到马里布与我见面。您还给我带了点心。真的。非常感谢您邀请我。很高兴来到这里。是的。那么，您能告诉我们您的职称，您到底做什么，向大家介绍一下吗？好的。

我是西奈山医疗中心的一位脑肿瘤外科医生。我们神经外科医生有不同的亚专科。我并不做很多脊柱手术之类的。有一些，但我主要做脑肿瘤手术。有时，我们部门会有一个主任来管理部门，然后还有一个临床主任。一个应该是质量管理人员之类的。除了脑肿瘤手术外，我现在做的就是这类事情。

我在西奈山医疗中心工作了19年。我希望我已经学到了一些东西。我想是的。我很确定是的。我的意思是，您确实动过我的脑子，所以我希望您学到了很多东西。是的，那是真的。那么是什么让您开始从事这个特定领域的工作呢？您能更详细地解释一下吗？您只是做肿瘤外科手术吗？它比这更广泛吗？嗯哼。

成为一名神经外科医生是因为我输掉了一场赌注。我的

我看着你，你刚才是不是说了这个？你确实说了。是表达方式，是的。我的父亲是一位医生。所以我是在那种家庭环境中长大的，了解这类事情。晚上你会接到很多电话去帮助人们等等。它就变成了我感兴趣的东西。然后，你知道，小时候，你会在他一天结束的时候去翻他的口袋。我会发现，他是一位胃肠病学家，你知道的。是的。像肠道之类的东西。我会发现某人的结肠照片。这有点意思，诸如此类。所以当我长大后，它就……

做了很多科学方面的事情，这是一种很自然的发展道路。我直到很久以后才决定成为一名神经外科医生，但上医学院对我来说似乎是很自然的事情，就像我成长的那样。例如，我无法想象去翻我父亲的口袋，看到结肠的照片等等，然后想，好吧，这很酷。这就是我需要进入的领域。然而你却做了。是什么让你这么做的？我

我想这只是既熟悉又逐渐让我觉得有趣的东西。我的意思是，我喜欢科学方面的东西。

那么，谁不觉得大脑很迷人呢？所以我觉得当我看到那些东西的时候，心脏胸外科有很多东西开始被取代，人们越来越多地通过血管内进行手术，比如冠状动脉支架。现在，他们甚至可以为一些人从血管内部更换瓣膜，外科医生将变得越来越过时。

而脑肿瘤外科医生仍然有很多作用。我们还没有真正解决所有问题。我不知道在我的有生之年会发生什么，但我们还没有真正解决所有问题，手术仍然是必要的。我对人工智能的对话以及它在手术中的作用非常着迷。人工智能在手术中有什么作用吗？可能有一些。我的意思是，我认为有一些部分，人工智能与神经放射学的相互作用，例如确保我们找到扫描中的所有异常情况，甚至让AI筛选一些扫描并触发人工阅读，而不是在扫描正常时更快地给出答案。对于手术来说，这有点困难。我的意思是，有可用的机器人手术平台。

对于其他专科，有时他们会将其用于胸外科或腹部外科，但在神经外科中，机器人手术的作用还不大。我的意思是，我必须是机器人。所以有些东西有亚毫米的精度，而大脑在我们手术时会移动和搏动。目前还不清楚人工智能是否能够完成所有这些工作。我认为我不会想要一个机器人机器人。

切开我的大脑并进行手术。这会吓到我，因为是我把我的信任放在了人身上，是人感受到了同情、压力或压力，无论是什么，以确保你得到最好的结果。而机器人则不是

他们没有为此编程。对我来说，我相信人类总是会付出更多努力来确保他们的病人有良好的结果。我认为这是很有道理的。可能很多人都会这么认为，对吧？他们想要那个人在那里。而且有一些机器人手术，比如胸外科。外科医生在房间里，但他们并没有真正靠近病人。他们在很远的控制台。我不知道。对我来说感觉不一样。也许我只是……

太老土了，也许吧。我还没习惯。好吧，我和你一样老土。而且你显然拥有非常稳定的双手。你会做些什么来不惜一切代价保护它们吗？因为这些手值很多钱。

好吧，我不会用它们做任何非常冒险的事情。我会滑雪，我以前戴过护腕，但我认为我不再尝试做任何疯狂的事情了，所以我不会让它们冒太大风险。所以你不再做双翻转了吗？不，不。不走高坡？我不确定我是否故意做过双翻转。故意？对，那是错误。哎呀，哎呀，哎呀。所以我觉得我们相遇的方式非常有趣，因为……

你知道，我在圣诞节前一两天摔倒了。皮罗医生说，你应该去做CT检查。我做了。它显示了我大脑中的一些东西。他很担心。然后他说，你得去，我们需要做核磁共振。我做了核磁共振。然后就很快地，好吧，这就是正在发生的事情。你有转移瘤。我们觉得我们可以做手术的一个。

进行手术，其他的则进行放疗。我们主要想通过手术来获得病理学结果，对吗？是的。他已经选定你了。他以前和你一起工作过，他说这是最好的，你会去找他。我们安排好了，我记得你的办公室就像，你想进来吗？

就像，不。再说一次，有Zoom吗？这可能吗？我现在已经习惯了COVID期间的Zoom。所以我们用了Zoom。是什么？大约四五天后，我就要动手术了？对。是的。幸运的是，我们设法很快地安排好了。你是对的。当皮罗医生打电话时，我会很快接听。是的。我们认识一段时间了。是的。

在这个世界里，越来越多的视频问诊等等是不同的。当然，在疫情期间，我已经通过视频认识了很多病人，然后在手术中终于握了他们的手，说很高兴见到你。这有点奇怪。是的。我的朋友说，你是什么意思你实际上没有见过他？在你答应之前，你不想亲自和他握握手吗？是的。

你不想确定他是一个善良、富有同情心的人吗？我的回答是不。我唯一关心的是这个。就像，他的手稳吗？他是最好的吗？他会，你知道，以手术的方式好好照顾我吗？但是当我遇到你时，你非常善良，非常富有同情心。即使我已经暗示自己相信

我不会没事的。我真的不认为我会没事的。我很确定我会死的。在那很短的一段时间里，我不得不与我的遗产规划师和律师一起处理所有事情，确保我的遗嘱到位，我的信托安全，谁得到什么。我的意思是，那是一个疯狂的时期，同时还要经历分离。这真是太疯狂了。而且

而且，我就是这么害怕死。如果我没有死，我会瘫痪。你当时，我想你告诉我，最坏的情况是我可能会失去右脚的活动能力，但物理治疗很可能会解决这个问题。然后我问你，

在你解剖鲍勃，我们取出的肿瘤，你取出的肿瘤时，请你触摸大脑中让我能够立即流利地说六种语言的那部分。我得告诉你，你没有这样做。是的。我对你不满意。是的。这是我的失败之一。绝对是。那是真的吗？因为这显然是我在《实习医生格蕾》中看到的。是的。

我认为是阿米莉亚，她也是一位脑外科医生，不得不切除一个非常大的肿瘤，她醒来后

说一口流利的德语。所以这就是我从那里得到这个想法的地方。而且她以前没有说过德语吗？我认为她以前说过德语，是的。但我只是假设这无关紧要。好吧，有时不幸的是，神经外科医生可以做到这一点。所以很难给别人一种新的语言。很难把你连接到矩阵中，真正获得一些新的东西。

这令人失望。是的，当然。但有时，那些从小就说某种语言的人，它在他们的大脑中根深蒂固，作为他们的主要语言，如果他们有一些其他语言影响到事情，他们学到的其他语言可能会暂时下降。

所以我有一个病人从小就说法语和英语。而且，你知道，我们大多数人的大脑左侧都拥有大部分语言和记忆，即使是完全左撇子的人也是如此。他们中超过一半的人的语言都在左侧。这只是大脑的连接方式。

但这位病人右侧有一个脑肿瘤，他左侧有更多法语语言区域，右侧有更多英语语言区域。所以当他们第一次为他做手术时，这就是发生的事情。他不会说英语。他只会说法语。他的妻子不明白发生了什么。他从来不跟我说法语。但随着身体的恢复，这种语言暂时下降了一点。他保留了吗？

你只需要重新利用这些东西来唤醒这些中心。所以有时当我们进行这些对运动影响较大的手术时，这就是我们所说的，比如物理治疗来重新训练大脑区域和连接，使它们变得更强壮。我们显然尽量避免永久性地去除任何东西。但有时如果你，这取决于我们的风险收益比。如果我们有一个看起来像恶性肿瘤的肿瘤，我们必须把它切除，有时我们必须冒一些风险才能把它切除。好吧，是的。

下次。下次。我们不想有下次。我知道。我们不想。我记得当我醒来的时候，你站在我面前。我相信我问你的第一个问题是，我怎么了？你说没事。我简直不敢相信。然后……

我想过了一会儿，你知道，我用右手拿杯子很费力。这主要是因为类固醇。类固醇让我发疯。我根本无法忍受类固醇。所以记住，我一直试图

快速停用类固醇。我想大脑会肿胀，然后右手会变得更糟。现在一切都很好。太好了。是的，很高兴知道。你做得很好。偶尔。那天。所以我还记得，你没有问我想要听什么音乐吗？我说，我会睡着的。任何让你……

你知道，做最好的工作的音乐。你记得你听了什么吗？因为我知道我是很多人中的一个，所以我并不指望你能够回答这个问题，但我只是很好奇。几个。好吧，我的意思是，我们通常会问一些问题，你可能喜欢听什么音乐来帮助你在麻醉生效时平静下来。一旦你完全睡着了，我们可以

播放任何我们想要的狂欢音乐之类的东西。是吗？所以，我的意思是，你的首选是什么？你喜欢摇滚乐吗？你喜欢古典音乐吗？有时它就像一个老式嘻哈播放列表，比如有很多史努比狗狗之类的东西。只是为了让人们动起来。我的意思是，我认为有不同的理念。我知道一些外科医生喜欢手术室完全安静，他们

不想听音乐，他们想让麻醉师倾听他们必须说的每一件事等等。对我来说，这很好。我觉得，你知道，音乐当然不会很大声，但我可以集中注意力，如果这不是完全安静的话，它可以帮助房间里的其他人，你知道吗？对。它保持能量。是的，我认为这就是它。我认为能量和运动水平对我来说效果更好。

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如果我们有一个一两毫米的点，有时我们无法在手术中找到它。因此，辐射可以根据核磁共振成像来瞄准它。你有一个稍微大一点的点，既有这种想法，它稍微大一点，我们可以通过手术更好地根除它。

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莎南清楚地表达了她接受脑部手术切除她所命名的“鲍勃”肿瘤的恐惧。值得庆幸的是，当她将自己的护理托付给西奈山神经外科医生雷·朱博士的巧手中时，解决“鲍勃”肿瘤的问题变得容易多了。在本集中，他们讨论了莎南的手术、康复以及接下来的事情。请访问omnystudio.com/listener以获取隐私信息。</context> <raw_text>0 隆重推出TikTok 5儿童智能手表，适用于3岁及以上儿童，具有安全的应用内消息、视频通话、GPS定位追踪功能，无社交媒体和游戏。科技赋予的安心。现在我已经完成了学校购物，感觉可以放松一下了。我想我永远都无法放松，因为杰克逊要上五年级了，现在要步行去上学了。你了解TikTok吗？TikTok，TikTok 5智能手表。在这里。

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现在。

你在手术前会做些什么准备？你会冥想吗？你会回顾病历和所有X光片吗？你手术前的例行程序是什么？好吧，我不会从酒吧来。

我应该这样做。你能想象一下，如果你的医生身上散发着伏特加的味道？有一些关于人们的故事，但是，你知道的。西奈山医院不会这样。不会。所以，是的，我可能应该多冥想一些，也可能应该多练习一些正念。我觉得通过回顾所有内容并确保在走进手术室之前了解所有细节，我才能更好地做到这一点。对我来说，这更让人安心，我认为。

当你手术时，我不想让这听起来自以为是，但我很好奇，当你像我一样为某人动手术时，或者我确信你动过手术的一些知名人士，是否会有额外的压力？我知道你关心每个人的生命，但如果你失误了，做了什么，会怎么样？

会传出来你是我的外科医生。是否有任何一种，或者你只是真的，这不是关于这个人的名字，而是关于你面前有一个人的事实，这是你的责任。我知道你就是这样想的，但我只是很好奇是否有额外的压力。好吧，我的意思是，有时会有一些压力。我们只是尽量不去想太多。

你是对的。我在手术室里会想到你和你自己的职业生涯，或者我会想到某个CEO以及他在手术室里的职业生涯，或者我会想到某个人是一位母亲，有孩子，我必须在潜意识里考虑一下这些，但尽量不要让它让我不知所措。对。我在做我之前做过很多次的工作，我只需要摆出我的比赛脸，把这项工作做好。是的。

确保每个人都安然无恙，无论情况如何。天哪，你太自信了。也许是过度自信。不，我不这么认为。这就像完美的，你真的非常诚实地达到了完美的平衡。我可以告诉你，如果我需要再次进行脑部手术，那一定是你。希望我不需要。对。我们的另一项工作就是进行大量的监控，让你远离手术室。对。这对我来说比对你来说更有趣一些。可能吧，显然。但正如我们所知……

方案停止起作用了。这与药物无关。这是因为癌症会发生变化。这就是为什么我认为还没有治愈方法的原因，因为它是一种不断变化和发展的生命体。我甚至不记得我的癌症的具体情况，但我记得

在我手术之前，我们发现我有一个区域呈阳性，这让我可以采用一个我之前没有资格使用的完全不同的方案。对。这确实说明了获取肿瘤样本并进行病理学检查以及真正解剖肿瘤的重要性，因为突然之间，你就有了一个新的方案可以选择。

但归根结底，最终方案会停止起作用。我真的不认识任何在第四期使用相同方案超过20年的人。它们最终都会失效。所以，对于像我这样有发展转移倾向的人来说，可能在某个时候我不得不再次去看你，因为放疗可能无法处理它。

对。有可能。我希望我们能长时间避免这种情况，但有可能。我也是。一部分原因是很多这些频繁的MRI检查，就像你一直能够忍受并进行计数等等，希望我们能够发现小斑点并在它们需要手术之前将其清除。但是，

但你是对的。总要考虑额外的手术。我同意你的说法。我的意思是，癌症有它的名声。它之所以有这个名声是有原因的，因为它会进化，它会采用一种疗法，并且，它会采用一个对这种疗法反应不好的细胞群开始生长。突然之间，你需要一些不同的东西。这再次是，

目前癌症护理的一部分，既要个性化，也要时不时地更新我们正在关注的内容。有时我们需要从某个地方获取另一个样本，因为如果分子信号发生一点变化，就像你一样，现在你符合靶向治疗的条件，我们之前认为你没有资格。我们改变了一切。我们彻底改变了一切。对。你拥有这些真是太好了。然后显然还有各地都在进行的令人难以置信的临床试验。

你认为对于第四期患者来说，癌症是更多地扩散到器官还是更多地扩散到大脑？

每种情况都略有不同。我的意思是，黑色素瘤往往对大脑有一定的偏好。我们认为部分原因是我们的皮肤实际上与我们的神经组织有共同的起源部位。所以我们认为这就是部分原因。有些癌症不太常转移到大脑，比如结肠癌或子宫内膜癌。尽管随着人们对原发肿瘤的存活率越来越高，我们开始看到比以前更多的转移。

19年前我刚到西奈山医院的时候，这很不常见。但我们开始看到更多这样的情况，因为人们从原发性癌症中存活的时间更长了。对。

我的意思是，癌症对我来说完全是另一回事。我并没有太多与癌症相关的经验，也没有很多患有癌症的朋友。我当然认为，直到2015年我被诊断出患有癌症之前，我一直非常健康。要知道乳腺癌的扩散部位，有时人们确实会比器官更快地将其扩散到大脑。我有一个好朋友，她的癌症很快扩散到她的器官，导致

导致一切开始关闭，她自己也关闭了。她只是不想继续经历这一切。所以，当你回家时，因为你掌握着人们的生命，这是否会影响你对生活的看法？从我听到的一切来看，你是一位很棒的父亲，一位很棒的丈夫。这是否让你更珍惜生命？你是否认为事情变得更加珍贵，或者

或者你是否必须有时将其中一些留在医院，并尽量保持正常？是的，我认为最终会有一些混合的时刻，我认为。我认为其中一部分是，你知道的，当你看到某人经历了特别艰难的时刻时，你就会想回家抱抱你的孩子一会儿，抱抱你的妻子一会儿。

但你是对的，我不想完全向孩子们展示我脑海中的每一件事，因为我看到了一些令人不安的事情，我希望他们能够做孩子。他们会听到一些事情。有时，你知道的，我和某人打电话，他们会在背景中尖叫之类的事情。但我尽量不让他们接触到所有事情，只是

但我认为这是其中一部分，也许是我成长方式的一部分，就像他们很好奇。我在家有这样的东西。比如这是什么，我和我有什么照片等等。这有点棘手。我无法完全让他们置身事外，但我尽量不让他们接触到所有事情。他们对你的工作着迷吗？有时。我们通常会说爸爸从别人的头上取出肿块，让它听起来简单一些，听起来更天真一些。是的。

你希望，因为我知道很多是医生或律师的父母，他们希望他们的孩子步他们的后尘。你是否也有这种感觉？不，我的意思是，我认为。因为你追随了你父亲的脚步。我确实这样做了。我也觉得我的父母期望我这样做。但我感觉首先进入医学领域有点困难，除非有人真的非常喜欢它。

进入神经外科领域更是如此。所以当我遇到学生时，有时我会问他们，这基本上是不是地球上唯一能让他们作为工作感到快乐的事情。如果有其他事情，你可能应该考虑一下，因为它只是一条艰难的道路和艰难的生活。你知道的，我在猛犸象那里接听电话等等。这只是其中一件事。你在哪里长大的，你在洛杉矶长大吗？是的。

我在纽波特比奇长大。梅里德医生也是在那里长大的。我们上了竞争对手的高中。哦，真有趣。这很有趣。我可以问你去了哪所学校吗？人们通常在进行脑部手术之前都会问的问题。我认为我没有问你任何问题。是的，我认为一旦你知道皮罗的建议，你就没事了。

是的，我也感谢上帝，事情进展得如此之快，如此之快。因为我认为如果我有更多时间去反复思考，我会有很多更多的问题。但是，你知道的，当你正要进行脑部手术时，经历了一次分离，我的想法都在那上面。他们甚至没有在那上面。

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不是冷漠，但我对跨界有一种奇怪的感觉。尽管皮罗和我非常要好，但当我们一起吃饭时，我们不谈论癌症。我们不谈论医学。当我在这个诊所作为病人时，

它，没有拥抱。没有，没有这些，因为现在，现在你是我的医生，我是病人，我只是想让你直接告诉我。我不想有任何情绪，因为如果其他人有情绪，我就会变得情绪化，我不喜欢在别人面前这样做。我只是，我不再亲自获取我的任何检测结果了。我，我喜欢通过电话获取所有信息，这样我就不必检查自己并监控我的，我的反应，以及

对新闻的反应，当有人告诉我你的癌症已经扩散时，我会露出笑脸，以确保站在我医生旁边的护士不会为我感到难过。因为我不喜欢怜悯。我不喜欢悲伤的表情。我不喜欢任何这些。而且，我也不想陷入这些情绪中。对我来说，这是

非常困难的。最近我有了更多这样的情绪，这让我感到不安，因为我要去一个你说的关于我总是按时做MRI检查的有趣的事情，因为你打电话给我，和你进行了交谈，你说你需要更频繁地去做MRI检查。我反驳说，不，我认为

我认为这就可以了。对大多数人来说，甚至对我自己来说，我认为我应该听从。我，我确实这样做了，我开始更频繁地做检查了。我有一种奇怪的能力，可以知道方案何时停止起作用。那里有一些，有一些抽搐会发生。我的骨头里有一种感觉。我，我只是有点不舒服，我立刻就知道，好吧，方案不再起作用了。我，

几天后，我会去做MRI和PET检查。果然，它会是一个超小的斑点。我认为现在，因为我开始更多地考虑这个问题，而且我更频繁地去做MRI检查，我的心态正在慢慢改变。所以之前我想要我的医生对我非常简洁明了，发现

我越来越害怕，越来越意识到我的身体里发生了什么。我想要与我的医生进行更多交流。我想要更频繁地进行检测，因为也许这就是现实。也许我能够将现实推迟一点，说，好吧，

如果有人能战胜它，那就是我，而且没关系。我将继续使用这些方案。最终他们会再有一个，再有一个，再有一个。但是当你开始更快地使用方案时，因为你的癌症变得更具侵略性，或者无论是什么原因，你肯定会开始更多地进行检查，并变得更加害怕。这真的是……

所以现在，如果我接受你的脑部手术，好吧，现在我不需要问你了，因为我已经问了你所有问题，但我认为，我会在这个人生阶段更加关注。你是否更容易处理像我这样的人还是那些问很多问题的人？

我认为介于两者之间。我的意思是，我认为有时人们会纠结于太多问题，有时是无关紧要的问题。所以我不知道，有人带着良性肿瘤来做手术，却问她要多久才能恢复工作，比如，你知道的，我可以在手术后八周做这个吗？我不知道这些事情，对吧？我们必须让你完成这个过程，才能知道这些事情，并看看你的恢复情况等等。当我们专注于

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先生，有一些问题要问您。哦，我的天哪。脑部手术后，你多久才能判断某人是否会留下持久的问题，例如行动不便、记忆力丧失等等？你应该基本上能立即知道。当我们把你从手术中唤醒时，你开始知道发生了什么。

在第一个晚上，你知道的，在最初的24小时内，如果你感觉良好，并且说话流畅，行动自如，通常这意味着一切都会好起来的。所以危险的事情发生在早期。对你来说，精神上要知道你正在醒来，你将要进行一项非常困难的手术，但你仍然必须，你知道的，也许要为你的孩子摆出一张更快乐的脸，或者如果你在手术过程中失去了一位病人，你仍然，你如何处理这种情况？

这种情况？好吧，我不知道我是否有完美的答案，但我认为有些事情会自己划分开来。比如我早上第一件事要做手术的时候，我必须很早就去报到。这不像我可以送孩子们上学之类的事情。所以我做手术的时间通常是像今天这样的一天，我们现在显然没有做手术。我可以送孩子们上学，并且做一会儿普通人。

你是对的。当手术中发生一些事情时，这尤其艰难。我还认为，在我回家之前，在工作中进行一定程度的减压，首先，可能有助于避免我发生车祸之类的事件。

其次，尽量不要把所有事情都带回家，比如在工作中反思，你知道的，今天发生了什么？下次我们能做得更好吗？并尝试让这些过程发生，你知道的，之后和早期，这样它就不会试图蔓延到所有事情。我的意思是，它会蔓延一点，但尽量限制它的影响。当病人被送到你这里时，你是从第一期开始治疗他们，还是这通常意味着他们……

病情更严重。对。所以大多数人是在知道他们患有脑转移瘤时被送到我这里的，对吧？所以这些人不会是一期，但我们也治疗称为神经胶质瘤的原发性脑肿瘤。它们比转移瘤不那么常见，但有时人们可能患有低级别或高级别神经胶质瘤。这是一种起源于大脑本身的肿瘤。很多病人没有良性脑肿瘤，如果他们成年后患有神经胶质瘤的话。

这在儿童中更常见。但还有一种常见的肿瘤不是大脑本身，而是大脑的覆盖物，脑膜，脑膜瘤是相当常见的肿瘤，通常是良性的。所以这取决于病理学是什么，种类繁多。我能想到的最重要的问题是，

当你做切口时，你看到了我的大脑。它让你惊叹了吗？太神奇了。太神奇了。事实上，你还记得你其中一次取笑我的时候吗？不记得。我给你看了一张你大脑的照片。是的，你有吗？它只打印在普通纸上。你说，这达不到标准。那是一份副本。所以我不得不做照片，真正的照片。哦，我的天哪。我真不敢相信你把它拿给我了。

哦，你知道的，你必须解释所有这些正在发生的事情。太疯狂了。这是什么？你是在我的大脑里留下棉签了吗？不，不，不，不。我没有留下什么东西。所以有时我们会使用这些棉垫来尝试保护大脑的各个区域。这个真的就像他们打开硬脑膜，大脑的覆盖物，这是为了保持它的水分。但这就像如果这里有一条大静脉，我们不会意外地触摸它或干扰它。然后我们之后会取出那些东西。

你里面没有任何额外的惊喜。你有没有在别人的大脑里留下什么东西？没有。你永远不会承认的。我没有问这个问题。但是，你知道的，这显然是我们必须谨慎对待的一部分。这也是为什么手术室里帮助我们的人，比如，帮助我们计算这些小棉球，确保我们知道，我们拥有我们开始时拥有的所有东西，以及所有这些。我之所以问这个问题，是因为，再一次，我在《实习医生格蕾》中看到了它。在《实习医生格蕾》中。他们正在计数，结果少了一个。是的。你知道的，你实际上是那些没有真正——

要求太多的人之一。我们有病人，你知道的，带着无数的问题打电话，或者要求多次补充止痛药。你不是那种真正要求很多东西的人。不，我几乎立即停止服用止痛药了。而且，你知道的，不幸的是，我一直试图自己停用类固醇，你一直让我回去服用，因为脑部手术后脑水肿是一件真实的事情。但是的，我不是一个服用大量止痛药的人。

人。这是，我不，我不喜欢感觉失控，这也是我对被麻醉的一些恐惧。我是一个控制狂。我喜欢知道此刻发生的一切。我觉得止痛药会让我变得迟钝。它只会削弱我快速思考和处理问题的能力。

我一点也不喜欢那样。癌症是否曾经通过你的家人、爱人或朋友对你造成过影响？实际上，是的。我的意思是，我的父亲死于胶质母细胞瘤，一种恶性脑肿瘤。你会认为这将是我进入这个领域的故事。但那是在我已经成为神经外科医生的时候。

但后来这是一件奇怪的事情。这有点像我没有意识到我已经在神经外科工作了十多年，来召集我周围的所有人，并试图帮助我的父亲。但是，你知道的，他84岁了，所以当你到了那个年龄时，很多治疗方法都更加困难。但你没有这样做。不。不。我让我的一个朋友来做。对。这对我来说太多了。即使对我来说不是太多，我的意思是，这被认为是一种冲突，这是

对。对你朋友的压力很大。是的，对我朋友的压力很大。这是真的。我的意思是，如果我有一个朋友、家人或某人，好吧，你不能因为利益冲突，但某人我绝对希望有人更亲近我为他动手术，比如我的母亲，例如，但与此同时，哇，压力有多大。是的，这绝对会给他们带来一些压力。这是真的。

你有没有因为感觉身体或情绪状况不佳而取消过预定的手术？嗯。我不能说我这样做过。我离这样做最近的一次实际上是，一位病人仍然记得他们需要所谓的脑室腹腔分流术或VP分流术。我确实推迟了一次，因为我的妻子正在分娩。

所以永远，他们总是记得双胞胎出生的时候，因为我的妻子正在分娩。我把她带了进来，然后，你知道的，事情平静下来了。我认为我一天后做了手术，或者类似的事情。但他们记得这件事。这是一个推迟手术相当不错的理由。所以你从来没有因为，比如，你从来没有醒来就说，我今天感觉不好。我认为没有那么简单。你知道的，我认为……

即使只是有点疼痛或不适，我也必须想办法完成工作。这很有趣。有人刚才还在说请病假的事。然后，你知道，有时候作为一名神经外科医生，我感觉自己不能请病假。我可以请“肢解假”，但留下的人比我还难受。所以我需要，你知道……

继续工作，我想。你知道，我得过病毒之类的疾病，如果病情非常严重，恰好赶上手术日，我想我可能不得不做点什么。但我认为幸运的是，你知道，我并不是每周都做手术，所以有时它会发生在我不是很忙的那一天。你对像我这样正在考虑进行脑部药物治疗或肿瘤手术的人有什么想说的吗？

进行可能对他们有帮助的手术，他们应该问的问题，我非常尊重医生，因为他们的教育，他们的努力工作，

他们的职业道德对我来说绝对是疯狂的。所以我对所有医生都只有尊重。但这并不意味着我认为你遇到的每一位医生都适合你。我相信获得第二、第三种意见。我认为你是对的。获得第二种意见总是合理的。这不会有什么坏处。我认为如果你在

堪萨斯城，脑肿瘤之类的东西可能只有一个地方可以去。但在许多这样的城市，有多个地方。有时我会评论说，在纽约，人们倾向于待在自己的区里，他们不会真的去其他医院。但在洛杉矶，棘手的事情之一是，如果你很狡猾，你可以在同一天安排三次在学术中心的亲临拜访，如果你安排得当的话。这只是很棘手。也许太多的意见是不好的。我的意思是，很难让六个人在任何事情上达成一致。

所以当我让一些人去看过六个外科医生后，是的，计划不会从他们所有人那里都一样。但第二种意见是相当合理的。我认为有时人们会……

询问他们手术和一些事情，但询问你做过多少次手术是公平的？你多久做一次手术？对。山谷里有人说他们做复杂的脑部手术、复杂的脊柱手术、复杂的血管手术，所有这些事情都是一个人做的，而且他们不隶属于大型医院。但我认为有些人对此表示怀疑，而有些人则没有真正注意到这一点。对。像在我们这样的学术医疗中心，那是三个不同的人。

是的。没有人能做到这一切，但我认为不是每个人都能注意到这些事情。这对我来说是一个危险信号。是的。你对这些事情很聪明。我知道，你知道，你会跟我联系，

你会打电话给我，你会发短信给我，说，嘿，你知道，这是你的核磁共振成像的结果，我认为我们需要这样做，那样做，那样做。而且，你知道，你绝对不会害羞地表达你的意见。但我非常感谢你，顺便说一句，我想谢谢你。不客气。你对癌症治疗的未来有很多希望吗？嗯哼。嗯哼。

我有。我的意思是，我认为我们的许多不同技术随着时间的推移都在改进。我的意思是，手术变得越来越不具侵入性，风险也越来越小。我们正在更好地权衡我们带谁去手术以及我们做什么。我认为医学中存在着一种较老的理念，即核磁共振成像必须看起来完美无缺。

但有时，如果核磁共振成像看起来很完美，而患者的情况却变得更糟，那么当我们对任何类型的细胞群都有越来越多的治疗方法时，我们是否真的在完成正确的任务？

显然，化疗、靶向治疗、免疫疗法的整个概念都在发生巨大的变化。我们有越来越多的药物出现，而且速度越来越快，有些药物以前根本不存在。所以我认为有很多希望。我的意思是，很难真正找到那种难以捉摸的治愈方法，因为治愈也意味着一种治疗方法适用于所有情况，而所有这些癌症都略有不同，所有这些分子特征都略有不同，但越来越多的人进入长期缓解期

缓解与疾病的区别在于疾病是安静的，但我们仍在观察。我们不应该自以为是地说，你没事了，你可以去过你的生活。但是，你知道，我们希望让越来越多的人达到能够停止治疗并仅仅进行观察的地步。是的，你知道，这非常有趣。我有很多最近的人，每个人都告诉我，

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所有这些我仍然不清楚的事情。这很棘手。是的，这真的很棘手。人们总是问我是什么类型的癌症。我说，我不知道。我会让你和我的医生通话。他会比我解释得更好。好吧，你要走了吗？你现在要去医院吗？我应该去医院。稍后要见一些病人。是的，你吗？是的。好吧，谢谢你。我真的很高兴

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我对于告诉正在收听的人我什么时候打出癌症牌这件事很奇怪，因为有些人会因此而生气。但我确实记得，在我所有事情刚开始发生的时候，我当时非常忙碌。那是事情发展并进入第四阶段的时候。我当时试图找到一种方法来接受它，并且……

有一种幽默感。正如这位可爱的女士简最近对我说的那样，她说，你看起来像是正在与癌症牵手。这是一种有趣的经历你的旅程的方式。我想我当时是和幽默和癌症牵手。我们去了圣莫尼卡的一家名为沃利的餐厅。他们挤满了人。但他们那里有一道

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我可以开玩笑。也许笑话是为了帮助我，缓解我对患癌的焦虑，但它也是为了缓解那些只是随机阅读关于我的东西然后看到我的人的焦虑，他们会说，你知道，像这个周末我在一个很棒的活动上。人们说，哦，我的上帝，你看起来真好。我现在知道我看起来像什么，与我以前的样子相比，你知道吗？所以，

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所以我这种幽默，有时会提到癌症，也是为了让他们对它感觉更舒服一些，这样人们就不会在我周围小心翼翼。一旦我开始自嘲自己和癌症，我觉得那堵墙已经被推倒了，现在每个人都可以正常地继续下去了。所以而不是……

打出癌症牌。我实际上更喜欢大脑。它不同。它不同，而且好得多。我喜欢这张牌。谢谢。谢谢。好了，我要让你去工作了。谢谢你，朱医生。感谢大家收听香农·多赫提的“让我们坦诚相待”。下次再见。

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