Surgical Angiology (VEINS & ARTERIES) with Sheila Blumberg
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外科医生的外科医生。所以，如果你是一位能够给外科医生留下深刻印象的外科医生，我会想去你的工作场所，向你询问所有相关的事情。这位医生是纽约大学朗格尼布鲁克林医院血管外科的临床副教授，她在获得波士顿大学医学博士学位后在那里完成了她的研究员和住院医师培训。据说，激励她的是在肯尼亚长大，在那里她看到获得高质量外科护理的机会并不容易获得。因此，帮助他人一直对她很重要，而且她做得很好。

所以她一直在我名单上，帮助我们了解我们的循环系统，我们很快就会谈到这一点。但首先，感谢所有提前提交了精彩问题的赞助人。你可以在 patreon.com/ologies 加入。费用大约是一美元。感谢所有穿着来自 ologiesmerch.com 的 Ologies 商品并在大自然中找到彼此的人。当然，还要感谢所有留下评论的人，这些评论帮助该节目在科学排行榜上保持相当舒适的地位。

例如这个。这是 Fisker4 留下的一条评论，他写道：“Ologies 很快就成为了我在各种活动中的首选播客，从烘焙到晾干，再到在我专注于蜈蚣事实时推迟精神崩溃。我不得不说，Fisker4，在我们深入探讨血液通道的剧集时，这是一个非常棒的评论。但我认为无论如何每个人都会喜欢它。这是一个很棒的剧集。”

此外，评论者 save spiders，我看到了你。是的，我们正在制作一个关于蛛形纲动物的剧集。此外，如果有人正在寻找适合儿童的剧集，我们在其自己的订阅源中提供 Smologies，该订阅源链接在节目说明中。它非常适合与孩子们一起进行汽车旅行。好的，让我们进入本集。

准备好你的针织品，启动割草机，把你的脚抬起来，了解从电子烟和静脉健康、为什么你可以获得新袜子的处方、可怕的飞机血栓、真实的青少年电影比喻、如何使用科学制作电影、如何在紧急情况下系止血带、

蜘蛛静脉、动脉健康、动脉粥样硬化、支架、什么是动脉瘤以及如何避免动脉瘤、COVID 和凝血，以及为什么你的腿现在睡着了，这一切都将由纽约大学朗格尼血管外科医生、静脉学家、以及外科血管学家和普通医学英雄 Sheila Blumberg 博士来讲解。我不知道你是否在唱卡拉 OK。是的，如果你在唱——我确实唱卡拉 OK。真的吗？我以前唱过。你最喜欢唱什么？当我声音不错的时候。

我会尝试演唱艾瑞莎·富兰克林的歌曲，并把房子拆了。但我唱得越少，就越好。我唱得越少，就越不会变好，所以我再也无法毁掉她的歌了。我的意思是，你仍然非常擅长。如果你能演唱一次艾瑞莎·富兰克林的歌曲，我觉得你会把它毁掉的。Sheila Blumberg，她，她，她的。我一直想和你谈很久了。这非常令人兴奋。你会说……

你认为这方面有什么学问吗？静脉学。静脉学。如果那是针对静脉区域的，但血管也包括动脉，所以

所以这将是，我想，动脉学，但这就是为什么我们只说周围血管的原因。好的，血管学只被使用过一次，但一些国家将血管的研究称为血管学，意思是希腊语中的血管。但血管学有时涉及淋巴系统，我们没有涉及到，而且血管学家并不总是像 Blumberg 博士那样是外科医生。但由于她慷慨地让我向她，一个聪明人，提出不聪明的问题，并给我们上了一堂关于所有血管的课程，我们将使用这个词。

我的意思是，我确信很多人，包括我自己，都不知道的第一个问题是，静脉、动脉、毛细血管，它们分别在哪里？好的。首先，它们都是不同的大小。好的。决定它是静脉还是毛细血管。然后动脉是不同的管道。所以它们都是管道。好的。所以我是个花哨的管道工。好的。

动脉是血液离开心脏的主要途径。好的。这些是将血液带走的管道。静脉将血液带回心脏。所以动脉远离，A。阴道。

静脉，想想 V，情人节的心。如果血液离开心脏，通过动脉离开，它就准备好带着满满一箱汽油开始旅程了。在这种情况下，汽油是氧气。现在静脉正空着回到情人节的心脏，它们正返回肺部，补充氧气，然后进入心脏，并通过什么离开？

动脉。不错。性感。携带富氧血液的动脉通常比静脉大。静脉，通常较小。更小的是？毛细血管床位于组织内，这是静脉和动脉相遇并形成网络的微观层面。所以我们说的是微米。

这就是氧气在组织层面交换的地方。因此，动脉进入，比如说，你的肾脏，然后进入毛细血管床，从动脉变成小动脉，然后是毛细血管。

然后毛细血管在另一端交换成小静脉，然后小静脉变成静脉。所以静脉是较大的部分，它将血液带回心脏。这就是你的循环系统。所以动脉、小动脉、毛细血管、小静脉和静脉，它们都是循环血液的血管或管子。现在，从最大的管道到最小的管道，我们有小的静脉分支到全尺寸的静脉，因为

当它们靠近你的心脏时。静脉的壁较薄。它们通常比动脉更靠近皮肤表面。动脉位于肌肉更深处，动脉的壁更厚。因此，含氧血液通过动脉离开心脏。动脉，

字面意思是保持空气。它就像一个火车系统，通向你身体器官和组织的主要站点。然后它沿着道路进入较小的动脉，然后进入微小的毛细血管，这些毛细血管就像通往组织的小径。毛细血管的宽度大约是人类头发的十分之一。太小了。当你在做自己的事情时，

你在吃爆米花。你随意地拥有 400 亿个毛细血管。你真是太神奇了。你能相信吗？400 亿？你拥有这些。我希望你用这个事实来调情。是否有毛细血管小到……

像血细胞一样单行排列？是的。它们有多小？它们必须是这样，因为在这个水平上，为了在组织之间交换氧气，氧气只是一个分子。它必须能够穿过细胞层的床，到达它正在灌注的任何器官。所以在这个水平上，它们几乎不到一层细胞厚。是的。所以非常非常小。人眼看不见。哦，我的上帝。

显微镜。因此，据估计，人类循环系统如果伸展开来，将超过 95,000 公里，每天输送超过 7,500 升血液。顺便说一句，那是 60,000 英里和 2,000 加仑，美国。

为了如此快速地交换它，我们呼吸的每一秒钟以及血液流动的速度，它必须像那样发生。所以在某种程度上，这是奇迹般的。我们的静脉和动脉，它们会变得不那么有弹性或不那么强壮或灵活吗？

我想动脉硬化是一种情况。随着年龄的增长，我们身上会发生什么？我们一开始拥有惊人的静脉和动脉，然后它们会变得更糟吗？会发生什么？是的，我认为衰老过程，不幸的是对于动脉来说，它们往往会变得更硬。显然，我们可以通过生活方式和环境因素来使这种情况变得更糟，或者至少更好。因此，像吸烟和接触烟雾以及

糖尿病，这些都是我们环境和生活方式选择中的主要因素，最终会导致动脉硬化。因此，你会出现斑块形成，然后是钙沉积。你现在可以在影像学上真正看到钙，它们现在更常规地用于癌症。

心脏冠状动脉，以查看你患病的程度。你可以扫描，你可以真正看到沉积在那里的钙的白色。所以它们会变硬。这不好，因为你想让动脉和静脉在更柔软、更顺从的情况下发挥良好的功能，对吧？所以它们可以

随着心脏跳动和放松而收缩和张开。硬度，比如说，动脉的硬度是疾病。所以这是不幸的。一旦发生，很多都是不可逆转的。哎哟。

什么是钙沉积？它们是从哪里来的？它们基本上来自血液，对吧？所以大部分都是随着时间的推移发生的。吸烟等因素会使内层和外层之间的层变厚。所以它基本上沉积在那里。其作用是钙化。是的。对不起。好的。

对不起，但吸烟会使这些内壁肿胀，阻塞血流，并更容易积聚斑块，斑块含有胆固醇、细胞废物、称为纤维蛋白的凝血物质和钙，这些物质会导致动脉粥样硬化，即动脉增厚或硬化。但是，由于本集更容易命名为静脉学，但静脉学只涉及静脉，让我们更深入地了解一下。静脉和动脉怎么样……

静脉和动脉在结构方面是否具有不同的特性？是的，绝对的。所以静脉在任何时候，你 75% 的血液都在你的静脉中。哦，好的。25% 是你的动脉。所以静脉必须具有高容量。它们必须能够在任何时间容纳这么多的体积。所以它们更顺从。它们更放松。为了将血液从你的脚带回你的心脏，你

它们做到这一点的方式有几种机制。它们内部有瓣膜。动脉没有瓣膜。瓣膜有点像闸门。

它们打开，让血液上升，并且应该紧紧关闭，这样它就不会掉下来。因此，当血液向上移动时，它不会返回远端，远端意味着返回脚部。还会发生什么情况是，当我们呼吸时，这也会改变静脉中的压力梯度。这也会使血液向上移动。静脉必须顺从，因为它们的部分活动是通过呼吸进行的。所以每次你呼吸时，你都会改变胸腔的压力，

这允许血液通过并上升。然而，动脉。所以动脉不是基于此。它们基于你的心脏，对吧？因为那是它们的血液来源。所以它们必须足够强壮才能承受这种压力。例如，如果你在运动，对吧？当你还很年轻的时候，你的血压可以升高到 200 毫米汞柱，对吧？当我们用力时，这是正常的。

因此，动脉必须足够坚固才能承受这种血压。所以它们通常是更坚固的血管。所以它们更厚，肌肉更发达。所以每次心脏跳动时，都会将血液泵出。所以它们不需要瓣膜或任何类似的东西。事实上，瓣膜在动脉中会成为问题，因为它们必须将血液输送到我们所有器官，遇到很多阻力。所以动脉必须足够强壮才能做到这一点。心脏提供这种动力。

向前泵送动作。所以非常不同。你血压的上限是你心脏将血液泵出或输送到器官的力量。下限代表心跳之间放松时的压力。你不会因为看到血而晕倒，我猜？不会。不会？从很小的时候就是这样。所以……

我在正确的行业。当你上医学院的时候，在谁能够处理大量血液以及谁是，你知道的，我将成为一名更偏向于外部的医生方面，是否存在很大的差距？放射科医生或其他什么人？不会。我认为大多数从事医学的人都有能力处理损伤和/或血液。所以我认为这并不常见。我在非医学领域的外行人身上见过这种情况。但我认为

区分人们的是他们能容忍什么样的体液。这不仅仅是血液。我认为血液是纯净的。它是干净的。它是无菌的。它是红色的。它很漂亮。我喜欢红色。但有些人喜欢痰，算了吧。粪便，算了吧。所以，你知道，有些东西每个人都能忍受。所以我不会做结直肠手术，因为那不适合我。

所以我更喜欢血液。所以我认为区分人们的是你能容忍什么样的体液，而不是对血液的厌恶。你必须在你的病人身上处理这个问题吗？比如说，如果有人需要抽血。我知道对我来说，我必须移开视线。我曾经抽血，我移开了视线。我只是避开了我的眼睛。

我意识到我正在盯着一个反射面。所以我无意中同时在看。但我只是割破手指就晕倒了。我不知道为什么会发生这种情况，因为我认为我的大脑就像，你会死的。你在你的病人身上看到过这种情况吗？有人只是晕倒了吗？哦，太完美了。

尤其是抽血。所以即使现在，我们也必须非常擅长确保大多数人都坐着，以防他们真的晕倒。他们已经处于倾斜的姿势，我们可以保护他们免受自己伤害。但是，是的，确实会发生这种情况。这实际上并不罕见。所以我们与 Joy Ridenberg 博士进行了交谈，她是一位功能形态学家，进行鲸鱼尸检。她第一次目睹兽医手术时，她非常兴奋，但她

她直接在所有这些外科医生所在的房间里晕倒了。她解释说，她患有所谓的血管迷走神经反应，这是你的自主神经系统的一种自主放电，没有人能够预测会发生这种情况。当迷走神经受到刺激时，它会导致你的心率突然下降。也可能是你的腿部血管扩张，这是一个非常非常重要的

这会导致血液积聚在那里，远离你的大脑，导致你晕倒。这可能是由于站立时间过长或热暴露、压力、看到麻醉动物的血液而引起的。在 2020 年 4 月，当疫情非常严重，人们正在做一些爱好时，

我尝试了削木，在尝试制作勺子的几分钟内，我割破了手指，晕倒在厨房水槽里。那么，当你观看电影并看到一滩血时呢？你是否曾经想过，这没有氧气。这对于他们所击中的东西来说太多了。我对电影血液的评论是，没有一个看起来真的很好。

那是什么？我不知道他们用什么。我听说他们用某种糊状物。我想不起哪部电影的血液真的很好……也许像《杀死比尔》。昆汀·塔伦蒂诺的血液很好。但其他的……所以我总是观察它的特性。所以我就像，太假了。我并不特别关注那些事情，因为它看起来不真实。是粘度还是颜色？两者都是。好的。是的。所以大多数时候唯一看起来……

准确的是陈旧的干血。如果这是一个陈旧的犯罪现场，那看起来更真实，因为它在那时已经凝固了，对吧？所以我认为当他们割伤人们并且他们正在喷血时，新鲜血液，我就像，真的吗？不，我没有。她没错。我为此研究了太长时间。根据 2022 年的一篇文章《杀死比尔》的特效，昆汀·塔伦蒂诺只想要最好的血液。

它说，

所以这是他对它的看法。在另一篇文章中，2015 年的《秃鹫》文章中，会有很多血。他的一个制片人透露，塔伦蒂诺的电影需要一个单独的血液预算，以及特定色调范围的血液，其他电影制作人都不允许使用它。这些范围的血液（复数）由为他提供定制供应的特效公司贴上塔伦蒂诺红标签。他有一个定制的血液供应商。

我希望这是一堂课。人们创作艺术，创作科学，创作事物。我们只在这里待一会儿。生命短暂。创作事物。此外，我今天与我最喜欢的奶酪商进行了一次讨论，法国恐怖片导演亚历山大·阿加的血液非常棒。

我相信他们。但回到塔伦蒂诺。他的另一个制片人将导演的血液使用描述为不同且具有芭蕾舞感的移动、喷射和涌出方式。会发生这种情况吗？因为我一直觉得你听说过，如果你击中动脉，你就完蛋了。

静脉问题较小。这是真的还是完全胡说八道？这与系统中的压力有关。所以动脉是高压的，对吧？所以当你割伤动脉时，它喷向你的压力很高。所以你会很快失去更多血液。

静脉是低压系统，所以如果你割伤静脉并流血，它会是一种缓慢的渗出，更容易控制。第二点是因为静脉，就像我告诉你的那样，非常柔软且易于压缩，你更有可能仅靠压力就能控制它。你也可以对动脉施加压力并获得相当不错的控制，但这成为它的另一部分。取决于身体的哪个部位，你可能无法正确地压缩它。

这就是为什么如果你受伤动脉而不是静脉，它会更危及生命的原因。是的。所以这不是骗人的。这不是骗人的。好的。记住，动脉往往位于肌肉更深处，因此更难压缩。所以想象一下，试图阻止花园软管在帆布下的水流，这就像静脉损伤，而不是在床垫下压扁消防水带，动脉。现在，这是一个夸张的说法，但是

但你明白了。你的工作怎么样？你的很多实践都在关注什么？是什么，你的一天怎么样？我的一天是，这就是为什么我问她的原因，它很有趣，它多种多样。我做大量的静脉手术。所以有很多静脉曲张和静脉溃疡以及那些病人。然后是动脉疾病的另一面，这更多的是危及肢体的疾病，对吧？所以你有周围动脉疾病，他们没有足够的血液流向

他们的肢体，最常见的是脚部。这就是为什么糖尿病患者会遭受很多这种疾病的原因。然后显然，就像我提到的那样，吸烟者也是如此。那些有肢体丧失风险的患者，显然是我参与并试图为他们进行血管重建、试图改善该区域血流的患者。对于静脉患者来说，这绝对不是危及肢体的疾病，但它是

绝对是一种生活方式问题，对吧？因为如果人们的静脉和瓣膜由于某种原因而被破坏，他们的腿部功能就会不好。我们现在称它们为无能的，它们无法足够快地将血液排出腿部。

它们可以从一些事情开始，首先是肿胀，然后发展成皮肤变化，因为血液只是积聚在脚踝处，所以它们的皮肤开始变黑。然后，对于许多这些患者来说，最糟糕的情况是在脚踝处出现皮肤溃疡，因为他们的皮肤随着时间的推移而受损。

因此，我们在静脉空间中看到一系列疾病。每个人的治疗方式都略有不同。所以每一天都有些不同。每个病人都有点不同。每个病人需要的都与上一个病人略有不同。在手术方面，如果你正在进行手术，尤其是在动脉上，动脉是高压的，我刚刚学到这个吗？你必须在两端夹住它们吗？如果你切入那东西，你怎么阻止别人流血？对。所以……

通常情况下，我们有控制权。血管外科医生，我们喜欢控制事情。所以它通常位于孔的上方和下方，无论它位于身体的哪个部位。一旦你控制住了它，你就可以真正地休息一下，然后修复你需要修复的东西。有很多方法可以做到这一点，无论是否用患者的静脉组织进行修补。你可以使用它。你可以将静脉作为

移植物，并用它来替换动脉上的孔和/或仅用缝合线进行修复，在上面缝几针，这应该足以控制它。因此，只要你能控制损伤的上方和下方，大多数事情都可以修复。

然后血液会找到其他途径吗？它就像高速公路上的绕行路线吗？当你把它夹住的时候？是的。是的，这取决于损伤的位置。例如，在腿部，在创伤情况下，人们通常会腿部中枪，并且它恰好位于大腿动脉，即股动脉。

你可以修复它。还有另一条深股动脉，它们可以绕过它获得血液供应，但你确实会有一些缺血时间。在一段时间内，你不会获得任何血流，这就是为什么修复必须相当迅速的原因，因为在

之后，你知道，在腿部，你可能可以忍受至少四到五个小时的缺血，然后你才会开始出现肌肉坏死和组织坏死。这必须考虑到。缺血是指由于腿部股动脉中枪而没有获得足够的动脉血，因此没有足够的氧气输送到这些部位，这会导致组织和肌肉非常不健康。当你

你正在做手术，他们说，哦，我们必须到达心脏的瓣膜，我们将直接进入你腹股沟的股动脉。我就像，你怎么走那么远？一定有弯弯曲曲的地方，对吧？你怎么做到的？

如何？好吧，谢天谢地，至少第一个设计者是 Seldinger 技术，它将针头、导线和导管插入血管。这一原理已被用于制造更大更厚的薄片和导管，基本上是能够将导管、气球甚至瓣膜直接输送到心脏的装置。这是一条直线，因为就像我说的那样，它是一个管道。

像任何其他管道一样。只要尺寸合适，并且没有很多血凝块或任何会造成阻塞的东西，你就可以用任何工具穿过管道。这是医学进步。在过去 60 年左右的时间里，我们所做的最显著的事情之一就是能够以微创的方式做很多事情，因为有一条直接的路线。所以这很好。解剖结构非常一致且描述得很清楚。

因此，瑞典放射科医生 Sven Ivar Seldinger 于 1953 年首次推出这项技术，该技术使用空心针头进入皮肤下方，你可以在其中插入一根细导线作为导引线，穿过你的血液管道，然后引导导管到达身体中以前无法到达的血管区域。然后你取出导引线。多么伟大的革命啊，对吧？但是，不，他并没有被人们抬着穿过城镇广场。

没有人向他扔五彩纸屑或给他糖果，也没有以他的名字命名一天。直到 30 年后，血管造影（绘制循环系统）领域才给予了他应得的荣誉。但仍然值得去做，即使在你活着的时候人们似乎没有注意到。但无论你的爱好或热情是什么，它都不必涉及血管外科手术，即使它非常紧密。这甚至可能发生，真是太疯狂了。是的。

说到你的经历和历史，在所有蜿蜒曲折的道路中，你最终是如何选择这个领域的？我选择了血管外科，成为一名血管外科医生需要一段时间，从医学院到当时的 хирургическая подготовка。随着年龄的增长，现在从医学院直接到血管外科并没有一条直接的途径。所以我实际上先做了普通外科，也就是

对身体的每个部位进行手术。然后，在我做这些手术的时候，我必须决定在外科手术中要做什么专业。所以我认为我的决定部分是基于这样一个事实：血管外科非常精细。我们处理的是

还有，病人很虚弱，手术本身需要一种非常温柔的手法，我认为我具备这种手法，并且我喜欢这种精细的操作。而且，我们也有很多变化。就像我说的，有一天我会做静脉手术，有一天我会做动脉手术，然后我会

我在身体的各个部位进行手术，在颈部、腿部、胸部和腹部。所以有很多地方需要你对那里有什么以及如何到达某些区域很熟悉，因为动脉和静脉不会只是坐在那里等着你。你必须找到它们。所以这对我来说一直很有趣。我只是喜欢那种手术。这就是我最终选择这个特定专业的原因，而不是其他专业。就像我之前提到的，血液手术。

是一种非常好看的液体。其他的我没有太多好感，所以我很高兴选择血管外科。

血液离开心脏时和返回时看起来不一样吗？当然。是的。当它离开心脏时，它已经被新鲜地充氧了。所以它是鲜红色的。所以动脉血看起来真的很红，像猩红色。然后是静脉血，当它返回时，颜色要暗得多，因为现在它已经“脱氧”了。里面没有多少氧气了。所以它

颜色较暗，有点紫红色，我们可以用这种颜色来形容它。所以富含氧气的动脉血是鲜红色的。

而静脉血则更紫一些。动脉血的颜色像鲜艳的番茄酱，而静脉血则更像李子酱或覆盆子酱的颜色。我想让它看起来更美味。所以你可以立即分辨出你是在动脉还是静脉中穿刺，在一个健康的人身上，你可以通过你看到的血液的质量来判断你是在动脉还是静脉中。当我们看到静脉呈蓝色时，是怎么回事……

它们应该是蓝色的。是的，它们应该是蓝色的。为什么它们是蓝色的？因为血液现在是暗色的。所以健康的静脉应该是蓝色的。那是它的正确颜色。是的。我记得听说过关于这个的传闻，说你的血液是蓝色的，直到它接触到空气。我想他们可能指的是充氧的情况和动脉血更红，因为它是有氧血。是的。我的意思是，我小时候听说过各种各样的东西。我的意思是，我认为我们认为独角兽是真实存在的。所以，你知道我的意思吗？这都是……

当你脸红、尴尬或起荨麻疹时会发生什么？那是血液涌入毛细血管吗？是的，是面部的毛细血管和非常小的动脉和静脉。它们只是扩张了。所以这是一个副交感神经反应和交感神经反应。你会得到巨大的血管扩张，然后它会爆发，然后消失。所以这有点像一个巨大的闪光

这很神秘，为什么它对某些区域如此特殊，我们仍然不明白。我确实找到了一篇2020年的论文，题为《脸红对社会焦虑症症状发展的独特贡献》，该论文的结果来自一项纵向研究，其方法包括让孩子们在父母和陌生人面前表演歌曲，然后在研究人员用红外温度计对他们的脸颊进行测量之前，观看他们在视频中的表现，以确定他们是否容易在以后发展所谓的SAD，即社会焦虑症。为什么脸红会发生？我不知道。但这项研究的价值在于，它将在这些孩子未来的治疗预约中经常被引用。有人靠这个赚钱。你有没有想过这些事情？你每天都注意自己的血液吗？不，谢天谢地。

坦率地说，我并没有过多地考虑它，至少在我的日常生活中是这样。我确实考虑的是静脉健康，而不是血液本身。但例如，我在工作时会穿压缩袜，因为我不希望脚肿等。因为这在需要长时间站立的工作中更为常见。住院医师期间，我刚知道这一点就开始了。

就像立刻，我想，这很重要。我觉得更多的人应该知道，如果他们的工作需要长时间站立。或者当你怀孕时，你应该尽可能多地穿压缩袜。在飞机上呢？当然。这是怎么回事？所以，只是那样坐着，你的腿的重力，以及空气的压力变化，更容易使血液积聚在脚踝处，你会肿起来，尤其是在长时间飞行的情况下。

这是一个改变游戏规则的东西。所以我告诉所有听我说话的人，要一直戴着它们在飞机上。但我认为这已经流行起来了。我觉得很多人现在都在这么做。你知道，我有一个在纽约大学工作的医生朋友，迈克·纳特，他给我买了一双压缩袜，我应该把它打包带到我的航班上。但是静脉曲张呢？你说你做这方面的工作。这些是怎么发生的？而且

我们是否正在治疗它们，如果我帮忙的话，用激光治疗它们更多？你必须进去把它们拔出来吗？是的。

所以我认为这是我们在过去30年中取得了许多进步的另一个方面。所以静脉曲张，你会听到很多术语来描述它，比如静脉功能不全、静脉功能不全、静脉曲张。但最终它的意思是静脉系统的一部分没有正确地发挥作用。这主要是在下肢。

所以在下肢，你有两个静脉系统，两个主要的。你有深静脉，它们位于肌肉中。这就是我们称它们为深静脉的原因，因为它们位于肌肉层中。这些是最重要的静脉。它们完成了90%以上的工作，将血液从你的脚输送到

回到你的心脏。它们还有一个辅助的静脉系统，这是一个浅静脉系统。之所以称它们为浅静脉，是因为它们位于肌肉层之上，只是被我们的皮肤和脂肪包围着，但它与深静脉系统相连。我们称它们之间的连接为穿支血管，它们一起应该将血液从你的脚输送回你的心脏。

许多人随着时间的推移会发生这种情况，在这个国家大约有2000万人患有这种疾病。浅静脉系统变得无能。这意味着浅静脉内部的瓣膜停止紧密关闭。这些是我描述的那些打开关闭以让血液上升的门。它们变得无能，变得虚弱。所以它们不像应该的那样关闭。所以血液，

需要更长的时间才能从浅静脉中排出。如果静脉血堵塞，因为门和瓣膜坏了，它们无法从浅静脉合并到更深的静脉，然后回到心脏获得更多氧气，会发生什么？会发生什么？

随着时间的推移，你的身体处理这种所谓的腿部静脉高压的方式是形成静脉曲张。你会看到这些大的、凸起的静脉曲张从那里冒出来。它们不应该在那里。你的身体制造它们是为了应对系统中的压力。所以这是一个迹象，表明你患有所谓的静脉疾病，对吧？

而且治疗方法，几乎几千年来都是这样，就是以某种方式去除它。在古代，他们过去必须剥离它，对吧？这基本上是在腹股沟和下肢做切口，然后完全移除静脉。就是这样。我的其他选择是什么？然后现在，谢天谢地，我们有了激光，这就是你之前描述的。

它基本上做的是同样的事情，但它们是通过导管来做的。再说一次，就像我告诉你的那样，针线导管穿过那里，然后从内部封闭静脉，这实际上是关闭了它。所以现在的技术要好得多。这有点像门诊办公室手术。

需要半个小时。病人恢复得很好。我们大概一周后检查一下他们，他们第二天就可以回去工作了。所以它非常适合门诊，而且他们的腿部恢复得更好。

相当快地恢复得非常好。所以这是非常有益的。这就是我刚才谈到的部分。就生活方式而言，他们能够走得更远，做他们需要做的任何事情，将来不太可能出现伤口。但是，你知道，关于这方面的数据仍然比较软，因为我们不幸的是并没有跟踪他们40年，看看他们会是什么样子。但我认为这在直觉上是说得通的。静脉曲张只是

一个美容问题吗？就你的实际静脉健康而言，这是一个问题吗？如果你正在制造额外的静脉，那么你那里有一些问题，我们应该无论如何都要解决？是的。所以我认为对此有两种观点。有些病人一开始只是静脉曲张，可能在接下来的40年里都会保持这种状态。他们可能会有一些腿部肿胀、沉重、疲劳，他们可以忍受这些。

有些病人一开始会有静脉曲张，然后他们最终会，我会在他们60多岁的时候看到他们，说，你知道，这在我30岁的时候就开始了，他们告诉我这只是美容问题，现在他们有可怕的伤口和各种各样的问题。所以问题是，如果我们在他们30多岁的时候就开始治疗他们，他们会在60多岁的时候这么痛苦吗？我认为我属于第二类。

试图确保他们的静脉在他们的一生中尽可能健康。所以这实际上是你正在治疗的人之间的一场谈话，关于他们试图完成什么，他们的生活目标是什么，他们的功能状态是什么，他们想做什么。这对我来说比任何事情都更重要。

它的其他部分。压缩袜也能帮助你的静脉吗？所以我认为压缩是一种辅助装置，对吧？因为它在脚踝处产生更高的压力，这样血液就不会在那里积聚。所以即使你确实有静脉问题，这至少也会帮助促进一些血液从腿部排出。所以是的，我认为它们很重要。我像我告诉你的那样穿它们，即使我没有静脉疾病，因为我只是想确保它们尽可能健康。是的。

那么跷二郎腿呢？其实还不错。真的吗？这对你的臀部不好，显然我必须停止这样做。我一直都在做。我现在正在做。是的。以及压缩血流。不，那样做主要会影响肌肉，然后是神经。它可能会夹住你腘窝的神经，这可能会导致，你知道，当你交叉太久，感觉你的脚麻木，你感觉不到它，那种事情。但血流仍然会很好。是的。

所以你的脚麻木通常不是血液问题，而是一个神经问题。你提到了深静脉，深静脉血栓。是的。我对此感到恐惧。我最近也有一个朋友经历了这件事。幸运的是她现在好了，但必须服用抗凝剂。所以当我们听到

血栓与深静脉血栓。那里发生了什么？是的，深静脉血栓是静脉疾病中可能危及生命的部分，因为相当一部分人，每年约有60万人死于深静脉血栓。他们死亡的原因不是血栓本身，而是血栓跑到他们的心脏，因为就像我说的，它是相连的。然后一旦它进入心脏，然后进入肺动脉，它就被称为肺栓塞。

这可能会导致你死亡，因为如果他们的心脏血流受阻，无法排出血液，你会发生心脏病，然后他们就会死亡。而且，

是猝死的原因。注意，所以DVT或深静脉血栓发生在血栓或一个令人愉快地命名为血栓的东西在较深的静脉中形成时，通常是在腿部，就像在那些瓣膜或门旁边。症状可能包括肿胀、疼痛、液体潴留、一些变色，甚至发烧。现在，如果你有DVT，医生可能会让你服用抗凝剂，以防止血栓

脱落并四处游走，到达你不想去的地方，比如肺部、心脏或大脑。至于COVID和凝血，2023年的一项研究，《血液学报告杂志》上的《SARS-CoV-2感染期间和之后血栓形成的风险、发病机制、诊断方法和管理》指出，冠状病毒病COVID-19增加了血栓栓塞事件的风险。

尤其是在需要重症监护和心肺支持的严重感染患者中，以及患有血栓栓塞并发症的COVID-19患者死亡风险更高。如果他们幸存下来，预计这些并发症会对这些患者的生活质量产生负面影响。所以COVID增加了血栓的风险，你的病情越严重，你的风险就越高。它还说，最近的数据表明，血栓栓塞的风险增加

感染后数月仍保持较高水平。现在，为什么会发生这种情况？还有一项2023年的研究，《自然》杂志上的《SARS-CoV感染引发人类冠状血管的促动脉粥样硬化炎症反应》，提出了数据

表明SARS-CoV-2感染冠状血管，诱导斑块炎症，这可能会引发急性心血管并发症并增加长期心血管风险。所以COVID增加了你的血栓几率，数据显示它可以感染冠状血管。那么如何避免血栓和血栓形成呢？避免感染COVID永远不是一个坏主意。

记住要接种加强针。不要害怕戴口罩，因为在我看来和经验中，血栓比陌生人的奇怪眼神更可怕。但一般来说，预防血栓和深静脉血栓的其他方法是保持运动。如果你有选择的话，动动你的身体。所以我认为让人们了解这一点很重要。

以及预防它的方法实际上很少。很多情况都可能发生在医院环境中，在那里你长时间不能动弹，或者你做过整形手术等等。这就是压缩变得重要的原因。运动很重要。此外，如果你做过手术或有血栓家族史，那么你可能需要服用抗凝剂来预防这种情况发生。但这是一个重要的问题

一个严重的问题，对吧，而且可能以一种未被认识的方式发生。我们说它仍然很罕见，大多数人不会得这种病。就像我说的，2000万人患有浅表脑疾病，但总的来说，患有DVT的人并不多。但我认为这在公共卫生中应该得到更多关注，因为那些病情较重的人往往是少数民族、弱势群体，

特别是少数民族，尤其是在女性分娩后。这是我们看到的情况。我认为即使是塞雷娜·威廉姆斯也有一次，我想，在她第二次怀孕时也有第二次，这并没有被认识到，但她知道发生了什么，她必须告诉医生，上次也发生在我身上。所以当他们认识到这一点并对她进行适当治疗时。所以这应该广泛宣传。人们应该对此表示关注。你应该注意什么？Blumberg医生解释道。

通常情况下，它会从腿部的一些肿胀和疼痛开始，而且通常不是两条腿。

通常只是一条腿，由于某种原因，不对称地感觉肿胀。它更疼。他们应该去看医生。这是一个非常简单的测试来检查它。这是一种超声波检查，它价格便宜、有效，而且如果得到它，对诊断非常有帮助。你是否发现，尤其是在经历分娩的人身上，或者仅仅是某些人没有被倾听的事实？

或者更容易患病，或者我猜想两者兼而有之？我认为两者兼而有之。有些人是高凝状态的，对吧？这就是我们所说的，由于某种原因，他们的血液会凝结。怀孕本身就是一种高凝状态。所以怀孕的女性更容易形成血栓，因为这是生育孩子的凝血途径。

所以这些患者的风险和评估有所提高。我认为妇产科医生非常清楚这一点，并且做得很好。我认为在我们的医疗界，有些人的痛苦或担忧没有得到应有的重视。我认为这种情况正在改变，尤其是在照顾他们的人员发生变化时，对吧？所以……

如果你更清楚地知道这会发生在少数民族身上，并且有一些少数民族医生，这有助于推动这一进程。所以我认为这种情况正在改善，但历史上一直存在这个问题。嗯哼。

在宣传静脉健康和动脉健康方面，你希望人们在出现问题之前知道些什么？是的。所以我认为我们先从动脉疾病开始。我会简单地说吸烟有害。它一直都很糟糕。它将继续很糟糕。而且我，

我知道现在纽约州有关于人们失去手指和脚趾的广告，并且有戒烟运动。这很重要，因为他们以前从未提到过这实际上是吸烟的危险因素。所以我认为这是最重要的一点。你可以不开始吸烟，因为戒烟非常困难。我们一直跟病人谈论这个。不要那样做。

第二件事是糖尿病。直到今天，现在仍然是这个国家截肢的首要原因，仅次于外伤。所以如果你没有发生事故导致你失去腿部，那么糖尿病是你在这个国家失去肢体的首要原因。而且那是

我们在之前的剧集中提到过这一点，就在上周，但有些人反对使用“肥胖”一词来指代某些可能对健康产生负面影响的身体成分。但这是医生使用的当前医学术语。

虽然有些医生通过错误地责备身体成分而忽略了疾病的实际病因，但大多数医生，像布卢姆伯格医生一样，都依靠多年的研究来让我们所有人活得更长、更健康，并发症更少。所以一切从这里开始。所以健康和保健……

我是一种晚期医生。当你来找我的时候，之前已经发生了很多事情，这些事情本来是可以逆转的。所以我认为体重控制、肥胖管理、糖尿病管理、吸烟，这些都是动脉健康和静脉健康的支柱，因为我们现在要转向静脉。记住，静脉将血液送回你心爱的爱人——心脏。静脉的功能取决于可逆性。

将血液从脚送回心脏，如果超重，体重在这方面起着很大的作用。

这对你的静脉来说是一项更艰巨的任务。这会导致疾病的发展，以及你开始治疗疾病后的结果。这不仅仅是激光治疗一切，对吧？这些是我希望人们事先知道的事情。然后还要穿压缩袜，如果你在任何工作中长时间站立的话。因为我看到很多人，主要是女性，她们做过工厂工作、机械师、护士、医生、医生。

她们都说，是的，我的腿多年来一直都在疼。我认为我们过去在纽约大学每年都会举行一次公平活动，我们会分发压缩袜，你可以为人们开处方，这样劳动力就可以拥有它，因为我们知道这是最重要的事情。所以我认为这很重要。你提到了吸烟。我过去一周一直在纽约，我来自加利福尼亚州，我走过绝对的杂草雾。我觉得更多的人吸食大麻

不仅仅是香烟，而是总的来说，那些不吸香烟的人，或者吸食更多大麻和电子烟的人。这些会对你的静脉健康产生任何影响吗？你准备好听这个了吗？是的，我认为关于电子烟的数据表明，它几乎和烟草一样糟糕。而且，电子烟中的颗粒物实际上可能更糟糕，至少对肺部来说是这样。但这完全是另一回事。

大麻烟和合法化大麻实际上已经打开了一个巨大的潘多拉魔盒，我认为，对于人们来说，关于公共卫生，因为你会进行这样的谈话，人们认为它是自然的。我和大自然母亲。因此，它不会伤害他们，但是……

我们没有足够的数据来了解大麻的长期使用以及它如何影响RTL系统。我可以说，根据目前的早期报告，我们的怀疑是，它对

对你的循环系统相当有害。不幸的是，随着广泛使用，我认为我们将开始在年轻人身上看到这一点，他们正在以如此高的速度消费它。这让我非常担心，因为我认为这个概念

它是一种植物，如果我吸它，它不是烟草，所以它不会伤害我。这是一个问题。植物中还有其他天然物质。好吧，那就是海洛因。它来自一朵花。它不一定对你有好处。既然它合法了，它就可以被研究了，对吧？自然人群、自然研究将开始出现，我不乐观地认为这将是好消息。

所以也许坚持吃软糖吧。是的，如果你需要的话。好的。吸食大麻。从血管生物学的角度来看，绝对不是没有身体后果的。很抱歉这么说。更多信息，你可以查看2019年的论文《吸食大麻的有害影响：一个脑血管和神经学的视角》。

而且2022年也有新闻报道说，如果你是一个成年人，患有出血性中风，并且在上个月吸食过大麻，那么你死于中风或因中风而严重受伤的可能性是两倍。但很难确定是由吸烟还是电子烟造成的，对吧？我对此进行了深入研究，你不想听这个，我也不想听，但我

但我负有责任告诉我们，2019年《内科学年鉴》的一篇论文《与大麻使用相关的急性疾病按暴露途径分类》发现，根据科罗拉多州行为风险因素监测系统的数据，大约一半的THC使用者只是吸烟，大约4%的人只是食用。其余的人是两者的组合。

但食用大麻确实导致了更多因急性精神症状而进行的急诊室就诊。所以不要让你妈妈吃掉整个布朗尼。以及心血管症状的就诊。所以这令人担忧。这与你烹饪时喜欢吃的所有零食有关吗？陪审团仍然有很多疑问。还需要做更多的研究。医生和科学家仍然需要更多问题的答案。你也是。我可以问你听众的一些问题吗？你的心在跳吗？只有一点点。

只是检查一下？不，我们还有时间。好的。好的，太好了。所以让我们把你的问题抛给她，关于瘀伤、脚冷、为什么你应该买一个脚凳、如何让采血员开心、理发师、关于皇室的八卦等等。但首先，让我们把一些钱投入到管道中。

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是的。很多。想知道，Audrey Hudak问道，瘀伤，它们到底是什么？为什么有些人，用Sheepin的话来说，为什么我这么容易淤青？是因为我像吸血鬼一样苍白吗？Perry Wilson说，我刚刚得了我的第一个老年人瘀伤，毛细血管破裂了。是的。

瘀伤是怎么回事？瘀伤发生在皮肤的最表层，我们可以说毛细血管/静脉只是由于受伤而破裂，对吧？所以它是非常局部的。如果您很苍白，您当然会更明显地看到它。有些人更容易出现瘀伤，因为他们要么存在血小板功能障碍，凝血速度不够快，要么

因为如果他们能够足够快地凝血，就不会出现那么多瘀伤，或者在该区域的血蔓延不会那么多。因此，容易出现瘀伤的人应该做一个简单的血液检查，以确保他们没有凝血障碍或出血障碍问题。其他可能导致容易出现瘀伤的因素包括服用布洛芬或Advil、萘普生（如Aleve）、血液稀释剂、抗抑郁药和抗生素等药物。

现在，容易出现瘀伤的另一个原因是没有死。随着年龄的增长，我们的皮肤会变薄，并且为我们拥有的血管提供的缓冲较少。我问梅奥诊所如何避免腿部出现紫斑，它提供了以下解决方案。在家中使用良好的照明。检查您的视力。安排家具和电线，以便您走路时不会挡路。避免杂乱。所以医生充满爱意地说，要么检查您的药物

要么收拾好你的东西。我曾经经常出现瘀伤，后来我意识到这是因为我吃了太多的婴儿阿司匹林。我会头痛，然后说，哦，婴儿阿司匹林真好吃。然后我说，哦，我还有一颗。然后我认为我得了白血病。结果我只是吃了太多。循环系统怎么样？很多人想知道为什么我的手和脚这么冷？Diana Burgess、Rosalind Hesby、Bennett Venderbosch、Anastasia Press、Mary Ann Sienna、Rick T、Kyla Frett、Jackie G。是血液循环不良还是只是一个神话，Casey医生问道？

所以手脚冰冷。有些人血液循环完美，但手脚冰冷。他们会来，我们对他们无能为力，因为没有阻塞，对吧？有些人有一种叫做雷诺氏病的现象，基本上他们会痉挛。他们手部，尤其是在冬天，非常非常小的动脉会变得更糟。

我们建议这些类型的患者只是保暖，因为它通常与他们可能存在的潜在风湿病问题有关。

因此，对于雷诺氏病，您的血管可能会突然关闭。我的朋友Mackenzie就有这种情况。她的几个手指可能会突然变白。我认为这看起来很酷。但作为一个经常在户外骑马的人，她必须保持手指温暖。但是，如果您开始注意到您的手或脚只是变得冰冷，而您并没有刚搬到加拿大，这可能表明出现了一个新的问题，例如外周动脉疾病。

这是指斑块在您四肢的动脉中形成，或者像狼疮或类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，或者可能是甲状腺问题。是的，我们很快就会有一集关于甲状腺的节目。此外，就胆怯而言，“手脚冰凉”这个短语的起源存在争议。但在2005年，《Slate》杂志发表了一篇文章《我们什么时候开始手脚冰凉？德国人首先有了这种感觉》，这篇文章带有指责意味，但它将这种说法流行起来追溯到

第一次世界大战中德国士兵对被杀害的担忧。他们说：“我无法离开这个战壕。我的脚太冷了。”但几个世纪以前，一句意大利谚语中，脚冷意味着赤脚，意味着破产，这意味着赌徒输光了钱。所以他们放弃了一场赌注。

如果您破产了，放弃听起来是个好主意，就像10分之10会立即放弃一样。但是，如果您的脚、手和鼻子真的冷，而且一直这样，那就是您的标志。医生说，对您的身体来说，说“我很冷”是健康的。如果可以的话，我会把更多的血液储存在我们的器官中，因为您不能给您的肝脏戴帽子，宝贝们。

这非常非常少见的是危及肢体或手指的问题。但有些人手脚天生就冰冷。我女儿就是其中之一。对此无能为力。所以，她不像妈妈，解决它。是的。就像她出生那天起手就冰冷一样。所以，

所以口袋。是的。一些人，Bjorn Fredberg、Miranda Panda、Sadie Vipond，想问一下血友病。Bjorn的话，是什么阻止了血液凝固或缺乏凝固？是的，这让我回到了医学院。这更属于血液学领域，而不是循环系统。它是

遗传的，至少最著名的一个是从母亲遗传给儿子的，因为它位于X染色体上。因此，它在男孩身上往往更严重，因为至少女孩有两个X染色体，而男孩有一个X染色体和一个Y染色体。因此，他们往往在男孩身上表现出来，因为他们是唯一会表现出这种症状的人，而女孩则会受到第二个X染色体的保护。而那些无法产生这种因子的人。然后他们会流血。我认为沙皇中的一位，

尼古拉斯，在俄国革命时期就有这种情况。只要他能够，他基本上就被关在一个泡泡里，直到革命爆发，他们杀死了他的全家和他的亲人。但是，是的，而且这是从，我认为，沙皇的家族血统遗传下来的。但是，是的，

所以这是一个凝血途径问题，其中缺少一种因子。血友病患者中这种情况仍然相当罕见。好的，所以这个信息倾倒的支线任务需要它自己的三集节目。所以，如果可以的话，我只给你们一些大概的轮廓，然后继续。所以，欧洲皇室中有一种神秘的血液和出血疾病，它都可以追溯到一种血液疾病，这种疾病是由维多利亚女王传播给各种欧洲皇室成员的

维多利亚女王，她还被称为“上帝恩典下的英国、大不列颠及爱尔兰联合王国女王、信仰捍卫者、印度女皇”。是的，她的皇室后裔之一是阿列克谢，维多利亚女王的曾孙，他患有这种皇室疾病。当他的脐带流血数小时后，人们才发现这一点，他的皇室家人吓坏了，但他们没有向公众透露他的健康问题。现在，在他童年的大部分时间里，他几乎因为

轻微的事件（如腿部撞伤或流鼻血）而导致内外出血。然后出现了一位名叫拉斯普京的农民僧侣，据说他拥有治愈阿列克谢的能力，他只是将医生的护理置之不理，通过催眠和咒语以及一般的riz来治愈他。但医学史学家现在说，

这可能只是因为他告诉医生不要再给他服用阿司匹林，因为阿司匹林会稀释他的血液。此外，安慰剂，它们并非无效。科学知道这一点。但可悲的是，阿列克谢的命运在1917年2月革命期间，在13岁时被关押在地窖中处决而被决定。现在，这个家庭的遗体在90年后被发现。最后，在2009年，论文《基因型分析确定了……的原因》

皇室疾病，揭示了皇室疾病是血友病B，这是一种血液凝固障碍，女性可以携带，但可以在男性后代中表现出来，或者它可以在家族血统中自发出现，尤其是在年长父亲的精子导致的突变中。

但说到历史和可疑的医疗方法，我想让您知道，放血一直持续到18世纪。在过去，理发师是镇上唯一拥有锋利工具的人。因此，他们负责各种事情，例如打开静脉、拔牙、使用水蛭和治疗骨折。

他们是最初的医疗水疗中心。理发师外科医生还剪头发等等。您在现代机构外面看到的条纹理发杆。所以传说认为，它源于顶部水蛭盆的形状和

以及病人用来抓住以鼓励小吸盘更快地完成工作的小棍子。现在，其他人说，红色条纹让人想起他们用来晾干的沾满血的纱布条。无论哪种方式，下次您

进行任何医疗手术时，很高兴您没有被散落的胡须和一个带着水蛭的怪人包围，并且您面前有一个穿着干净实验室外套的友善的人。说到抽血……

是的。人们问，粗大的狗粮说，当我抽血时，我总是被告知我的静脉很好。这到底是什么意思？Bart Miller问道，为什么采血员总是很难找到我的静脉？说到放血，为什么有些人不如其他人好？好吧，我们希望我们不再给任何人放血了。抽血是

如果您静脉良好，这基本上意味着您让每个人的工作都更容易了，因为您的静脉饱满且水分充足。当您戴上止血带以查看静脉时，有些人会比其他人更突出。这取决于补水状态。有时他们会脱水，等等，他们的静脉不可见。

可见的，或者您触摸不到它们，当您触摸它们时，您感觉不到它们，这使得抽血更具挑战性。因此，静脉更突出的人，可能手臂更细，等等，更容易从他们那里抽血。

有些人，无论出于何种原因，这在接受过多次抽血或需要反复输血的住院患者中通常最困难。在某些时候，静脉已经被触摸和损伤了太多次，无法再进入。我们称之为“难扎”。就像你找不到那里的一根好静脉一样。难扎。对。而且……

大多数这些患者，您想尝试寻找皮肤最薄的地方。这就是为什么很多人最终在肘窝（我们称之为肘前窝）抽血的原因，因为这可能是静脉到达皮肤的水平最薄的地方，大多数人都可以接触到。所以你可以让采血员通过补水来留下来？是的。

是的，如果您能做到的话。因为有时他们会让您禁食进行血液检查或类似的事情，具体取决于是什么。但理想情况下，事先喝大量的水。如果您知道自己很难扎针，这会有所帮助。我只是喜欢幕后有人说，“是的，14号房间很难扎针，伙计，很难扎针”的想法。滚动静脉怎么样？很多人问到，Gabrielle Heiss问道，她说，关于这个话题很棒，对这个话题感到兴奋。为什么有些静脉比其他静脉更易滚动？

我从未听说过“滚动静脉”这个词。是的。Kay Lucas、Gabrielle Heiss、Death Nell Kieran、Nehemiah Miles、Miranda Panda以及首次提问者Bethany Schultz也想到了这一点，她有滚动静脉。在通过护士使用激光静脉探测器看到它们后，她问道，为什么哥特服装行业没有利用静脉图案手臂睡眠？Bethany说，作为一个哥特科学家，我这样问。Bethany，你生活在未来，但你仍然有滚动静脉。这是什么情况？

我认为这在非常瘦的人身上更常见，因为如果您周围的静脉脂肪较少，当您试图接触它时，它只会沿着皮肤移动。你会看到它，就像，“哦，天哪”。所以你必须在试图接触它时稍微稳定一下它。你必须追逐它们吗？左右移动？你必须……

预测它接下来会去哪里，然后在那里找到它。这就是我在静脉滚动时所做的事情。Sean Thomas Kane和R.P. Bergman想知道，用Sean的话来说，是否有科学证明的最佳方法来止鼻血？那是静脉吗？那是动脉吗？我的意思是，在某些时候，所有东西都是静脉或动脉。但如果您经常流鼻血，我的意思是，现在是低头并进行压迫。

即使是用棉条塞进鼻子里，让它保持压力，它也会停止。但不要这样做。不要把头向后仰。您不想将血液吞咽到嘴里。所以低头，在一个鼻孔里塞一些棉条，如果没有棉条，就用一些您可以轻松拔出的东西。您也不想让任何东西卡在那里。

低头。这对我是个新信息。非经期女性，在手套箱里放一个棉条。你永远不知道谁，你永远不知道哪个洞可能需要它。现在，赞助者Storm、Addie Capello、第一次提问者Jasmine Tsai和Marine Flood（这是一个非常适合血液节目的名字）想到了这一点，静脉塌陷。人们在献血时问过，静脉塌陷了。

这与肌肉有关吗？我认为当他们告诉你你的静脉塌陷时，基本上，无论出于何种原因，在他们抽血的那一点上，它只是有点痉挛了。好的。所以这通常是暂时的。所以如果你的静脉塌陷了，不要害怕。不。如果有人告诉你你的静脉塌陷了，那太可怕了。你会说，“我需要它。”是的。它还在那里。它会回来的。它只需要休息一下。它已经受够了。给我一分钟。

Carlos de la Rosa和Severinos询问了化疗和血管健康。在化疗期间，您是否有什么方法可以恢复或治愈您手背上的静脉或任何其他部位的静脉？化疗很艰难，因为它确实会破坏

静脉内壁的细胞，这仅仅是因为通过的药物的性质，这就是为什么他们更喜欢直接通过端口输送，而不是周围输送，尽管现在有时他们直接使用手臂中的静脉进行化疗。

不幸的是，一旦发生这种情况，我们就没有很好的逆转方法或保护措施，端口在哪里？它取决于锁骨附近的锁骨下静脉或颈部的颈内静脉，然后端口位于胸部水平，因为它是一个

干净的区域，不太容易感染。然后他们可以反复访问它，尤其是在您需要多次治疗的情况下，而不是尝试多次访问手部的静脉。就像我们所说的那样，它可能会塌陷，它可能会痉挛。然后只是耐受有毒化学物质，这比较容易，因为这是一个直接进入心脏的通道。因此，他们会将药物直接输送到中心，然后将其分布到全身。

您提到了颈静脉，它是人体中听起来最可怕的静脉，因为它就像，“去攻击颈静脉”。为什么颈静脉如此重要？我认为颈静脉已经被神话化了，就像如果有人割伤你，它会杀了你一样。但我认为人们忘记的是，导致死亡的不是颈静脉。是它旁边的颈动脉。

好的。所以，例如，在昆汀·塔伦蒂诺的电影中，当他们割伤某人的脖子以及所有血液时，每个人都会说，“哦，是颈静脉。”那是颈动脉受伤了。所以颈静脉很有名，但它并没有真正赢得它在我们神话中的地位。但我认为主要是颈动脉损伤是危及生命的可怕事情，而不是颈静脉。

所以我们被骗了。如果在晚餐时出现这种情况，也许和大家庭一起，有人提到支架，其他人不知道这是什么。您现在将知道支架是这些小的网状管，血管外科医生可能会用它们来打开阻塞或塌陷的静脉。

它们可以由金属或可生物降解材料制成。它们可以嵌入药物。尽管金属支架可能会被瘢痕组织过度生长，这就是为什么有一些更新的选择。我希望这能回答一些支架问题，Brooke Dombrowski、Amber McIntyre和Mark Hewlett。现在，赞助人Rebecca Fitchett发布了一个

命令，一个礼貌的命令，请谈谈动脉瘤。Kelly Shaver和Stephanie McKechnie也表达了同样的想法。快速了解一下，动脉瘤在希腊语中意为扩张，当血管（如静脉或动脉）变弱或向外凸出，就像一个小气球一样。这可能会导致症状，尤其是神经系统症状，如果它压迫大脑中的结构，甚至可能导致中风或

或身体部分的血液供应不足。因此，控制高血压可以预防动脉瘤，因为这样静脉内的压力就会降低，向外的压力就会减小。Stephanie，我希望你爸爸没事。我希望这对其他人有所帮助，帮助你们理解《实习医生格蕾》中的情节。

现在，我对动脉瘤这个词的大部分了解都来自90年代的电影，在电影中，有人举办家庭聚会，他们说，“好吧，我妈妈看到这张地毯。她会得动脉瘤或其他什么东西。”我认为这有点不敏感。但事实证明，是的。

突然的愤怒爆发、体力过度或未经治疗的高血压或持续的压力都可能导致动脉瘤或现有动脉瘤破裂。所以为了你自己的生存，请冷静下来。现在其他赞助人Jackie G、第一次提问者Sean Cavanaugh、Haley Kirby和EDM询问了血管外科手术。像什么……

当您作为外科医生进入手术室，正在处理静脉和动脉时，您是如何缝合它们的？这是您见过的最细的线吗？还是有胶水？发生了什么？是缝合线。它们很小。我们根据大多数缝合线的等级从0级到40%级。

14级和14级非常非常小，坦率地说，甚至小于头发。但我们使用显微镜。所以我们有环来放大我们正在做的事情。但它确实需要细缝合线，这就是为什么我告诉您它的精细之处，这就是为什么我喜欢它。

你也做手工吗？我年轻的时候经常编织，现在我不做那种有趣的事情了。工作中绣花就够了，我相信。编织和钩针是我年轻时的最爱。你不能在手术前喝咖啡吗？不，我喝咖啡。你的手不会抖吗？是的。好的。我很好。有些人不得不停止。显然，当我变老时，我可能不得不停止，但是……

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亚历克斯说。亚历克斯，我找到了那篇文章，举重让我的静脉凸出来了，但这就是我为什么喜欢它们的原因。在这篇文章中，一位血管生物学家和血管外科医生乔纳森·莱维森博士解释说，力量训练会导致肌肉充满血浆而肿胀，这会将静脉推到更靠近表面的位置，使它们看起来像，嘿，尤其如果你恰好皮肤较薄的话。无论你今天是否进行了泵送运动，只需稍微放松一下。

在一天结束时，当你的脚疼时，把腿抬起来。好主意。是的，对静脉有好处。是的，瑜伽倒立。是的，对你有好处。花点时间，倒立一下。让血液从你的脚上流出来。是的，好的，换个姿势，抬高一下。我告诉很多有静脉问题的病人，尽可能地抬高腿。最糟糕的姿势是久坐和久站。

运动，锻炼很好。然后如果可以的话，尽可能地倒立。或者只是抬高到任何程度，你知道的，如果你年纪大了，而且比较困难。我不是说要……

一个站立式倒立……空中瑜伽？是的，我和玛米一起。我总是问的最后两个问题是，对你来说，手术中最困难的部分是什么？你工作中最困难的部分是什么？最具挑战性的部分。最具挑战性的部分是我可以解决急性问题

但我却知道病人活不下来。例如，上周有一个病人抓住了它。就像，我可以解决这个问题。但是如果他的心脏受损严重，我这样做，并不会改变他的最终结果。我认为对我来说，这仍然是最具挑战性的部分。就像我可以尽我所能，但你仍然不会因为其他任何原因而活下来。所以这仍然是一个挑战。这将永远是这项工作的一个挑战。好吧，

好吧，你知道，你提到你有时会在病理学发展到更晚期时才看到病人。你还有什么建议想让人们知道如何照顾他们的血管健康吗？是的，找一位血管专家。我们这样的人不多。我们在纽约市很幸运。这里什么人都有很多，但就全国而言，可能没有

很多人，尤其是在农村地区等等，是这方面的专家，而远程医疗在这里可以提供帮助，因为你总是可以联系到一个不一定在地域上靠近你的人，但至少可以给你一些建议，告诉你如何获得你需要的帮助。很多病人无法获得良好的医疗服务。所以请找一个血管护理专家，因为

这是一个非常细分的专业，如果做得好的话，会非常有帮助。所以这是我希望人们更多了解的事情。我们就像一个默默无闻的专业。我们需要更多像你这样的人吗？

我们需要。在未来大约10年内，我们将面临短缺。但是是的，我们几乎需要更多各种各样的医生。但是是的，我们肯定需要更多像我们这样的人。所以医学院的学生可以在血管领域进行轮转。是的，太棒了。你工作中最喜欢的部分？手术中最喜欢的部分？

我最喜欢的部分总是手术后的情况。我认为很多做手术的人，因为我们喜欢那种即时的满足感，当你看到你的病人，他们会在短短一周内回来，说，我感觉很棒的时候，这非常令人欣慰。哦，

对。然后你会想，好吧，太好了。就像我做了一件好事，我帮助了某人，现在他们会做得很好。如果你能帮助某人，那总是很棒的。手术室里的气氛，因为你做的是如此精细的工作，是古典音乐和寂静，还是你需要能量？这取决于手术的情况。但在大多数情况下，我不再听音乐了。我过去在手术室里听音乐，但后来我发现我的声音不够大，当需要什么东西的时候，没有人能听到我。

所以我停止了听音乐，只有在我拥有所有需要的东西时，我们才会听音乐，因为在我周围的团队中，那些没有专注的人，他们喜欢音乐。所以我试图在某种程度上满足他们，因为我希望他们快乐。

如果它能帮助我。然后取决于是否是紧急情况，没有音乐。是的，专注时间。让每个人都专注，因为每个人都在跑来跑去，试图弄到东西，我们必须保持专注。所以紧急情况，绝对不行。常规手术，如果一切顺利。所以他们可以

他们选择什么都行。我实际上不选音乐。我说他们想要什么都行。是的，对我来说都没问题。也许是艾瑞莎·富兰克林？你不会只是大声唱艾瑞莎·富兰克林吧？好吧，我不能开始唱歌，因为那样我会失去注意力，因为我试图唱好我的音符。他们居然放音乐，这对我来说是个新闻，因为显然，每当我进入手术室时，我都不太在状态。对，对。是什么，真的吗？我们有时会根据病人的要求播放音乐，因为他们想在进来的时候自己设定气氛。是的。

他们应该提供给你，比如你选择的Spotify播放列表。非常感谢你这样做。这真是太令人高兴了。再说一次，你已经在我的名单上了很久了，因为血管外科医生不多，而你就是这个领域的佼佼者。所以很高兴，很高兴和你交谈。非常感谢你。这很有趣。

所以要问酷酷的外科医生一些奇怪的问题，因为你现在知道了假血、卡拉OK以及如何少死一些。非常感谢谢丽尔·布鲁姆伯格博士与我见面。还要感谢纽约大学团队促成了我们的会面。与Breaking Ground的链接在节目说明中，以及我们网站的链接，我们有很多信息，我们提到的研究的链接等等，都是为了你。

我们在Blue Sky和Instagram上都有Ologies。我在两者上都是Allie Ward。我们还在Blue Sky上有一个Ologist入门包，所以一定要在那里找到我们。Smologies是较短的、适合儿童的剧集，你可以在任何地方找到。你可以在播客上找到它们，这些链接都在节目说明中，还有商品。

以及支持All in G's on Patreon的链接，并提交你可能在节目中听到的问题。感谢Aaron Talbert，他管理All in G's播客Facebook群组。Aveline Malick制作专业的文字记录。Kelly R. Dwyer制作网站。Noelle Dilworth是我们的节目制作人。常务董事是Susan Hale，她确保一切按时进行。而将这一切整合在一起的心跳是编辑Jake Chafee和Maitland Audio的首席编辑Mercedes Maitland。Nick Thorburn创作了主题音乐。如果你坚持看完，我会告诉你一个秘密。而本周……

那就是我们在院子里种了秋葵，几周前我收割了一堆橡子。我把它们放在冰箱里的一个阴天罐子里，试图冷漂白掉它们中苦涩的单宁。然后我等不及了。所以我尝试用沸水煮一批，然后在烤箱里烘干。但它们看起来烧焦了，而且……

我几乎前任的配偶，你的母亲，贾里特，说它们不好吃。这伤透了我的心。我碰巧遇到了我可爱的朋友和觅食生态学嘉宾，每个人都喜欢的阿莱克西斯·尼尔森，也就是TikTok和Instagram上的Black Forager。她上周在城里，她同意品尝我的橡子。我很紧张。事情是这样的。我这里有一个。你可以完全说实话。好吧，它还没影响到我。哦，不，艾莉，你应该试试这个。

它更像坚果。结尾的苦味让人想起新鲜核桃。这是可以食用的。你可以把它烘干，然后放在烘焙食品里。

结论，可食用。贾里特后来又尝试了一个。他说，哦，很好吃。也许他只是吃到一个奇怪的。所以他仍然是我的配偶。现在我打算把这些磨成粉，做橡子饼干。我会汇报的。但是有一个心爱且专业的觅食者说，嘿，你不会因为摄入这个而死。而且我觉得它很好吃，这对我来说已经足够了。我会让你知道结果的。好了。在外边小心。穿上那些袜子。再见。

全食超市的感恩节聚会已经准备就绪。首先，今天就开始预订你永不使用抗生素的新鲜全鸡，每磅起价2.99美元。或者选择他们有机螺旋切骨头火腿，充满了烧烤的味道。对于配菜，选择全食超市的即拿即走拼盘。即拿即走拼盘可在全食超市购买。

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