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EXTRA: The Opioid Tragedy — How We Got Here

2024/6/3
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AI Deep Dive AI Chapters Transcript
People
E
Eileen Richardson
G
Gail D’Onofrio
J
Jean-Marie Perron
N
Nicole O’Donnell
S
Stephen Lloyd
旁白
知名游戏《文明VII》的开场动画预告片旁白。
Topics
Jean-Marie Perron: 本人急诊医学医生和医学毒理学家,近年来从事成瘾医学工作。费城三家医院去年约有400例阿片类药物过量病例。对阿片类药物的使用非常谨慎,认为不应轻易使用。美国阿片类药物过量死亡人数有所下降,主要是口服药丸的死亡人数下降,这可能与减少处方、处方药监控项目以及公众意识的提高有关。纳洛酮的广泛使用也是一个重要因素。讲述了自己在费城地铁上使用纳洛酮挽救一名男子生命的故事,但强调纳洛酮只能暂时阻止过量,不能治疗潜在的成瘾问题。阿片类药物过量后一年和两年内的死亡率分别为6%和10%,这在急诊室治疗的疾病中是独一无二的。过去,对阿片类药物成瘾患者的治疗效果不佳,仅仅是建议他们停止吸毒并预约后续治疗,这种模式是失败的。美沙酮和丁丙诺啡都是阿片类药物激动剂,但丁丙诺啡作用较弱,且更容易获得,安全性更高。尽管丁丙诺啡是一种有效的治疗方法,但医生需要获得额外的许可才能开具处方,这限制了其广泛使用。对丁丙诺啡处方限制的解释,以及解除这些限制的挑战。 Gail D’Onofrio: 耶鲁大学医学院急诊医学教授和耶鲁纽黑文健康系统急诊服务主任。进行了一项研究,比较了三种治疗阿片类药物使用障碍的模式:标准治疗、动机增强治疗和丁丙诺啡治疗。耶鲁大学的研究发现,使用丁丙诺啡的患者更有可能接受正式治疗。丁丙诺啡可以稳定患者的戒断症状,提高患者参与后续治疗的可能性。成瘾会改变大脑的奖赏系统和额叶的相互作用,这使得患者难以自行戒除。对阿片类药物成瘾的治疗方法正在不断发展,社会对成瘾的污名化也正在减少。 Stephen Lloyd: 田纳西州的一名医生,专门治疗成瘾。他本人曾是处方止痛药成瘾者。大多数戒毒康复项目仍然强调完全戒断,这与药物辅助治疗(MAT)的理念相冲突。药物辅助治疗(MAT)是治疗阿片类药物成瘾的基石,但由于社会污名化,难以推广。承认药物辅助治疗(MAT)存在伦理和经济问题,但强调其挽救生命的必要性。阿片类药物成瘾的成因是生物、心理和社会因素共同作用的结果。将成瘾视为一种疾病,类似于2型糖尿病,需要药物治疗。支持所有减少危害的策略,包括降低成瘾的污名化。成瘾的对立面是社区和人际关系,首先要保证患者存活。 Nicole O’Donnell: 康复专家,曾是阿片类药物成瘾者,现在帮助其他成瘾者。讲述了自己从吸毒到康复的故事,以及她妹妹死于阿片类药物过量的事实。宾夕法尼亚大学正在实施一项新的阿片类药物成瘾治疗方案,包括丁丙诺啡和“温暖交接”。康复社区对药物辅助治疗(MAT)的污名化是其广泛应用的一个障碍。倡导安全注射场所(safe house)的建立,以减少阿片类药物过量死亡。 Eileen Richardson: 餐厅经理,也是一名酒精和毒瘾患者,在过量服用阿片类药物后得到Nicole的帮助。讲述了丁丙诺啡和Nicole的支持对她康复的帮助。讲述了她朋友死于阿片类药物过量的故事。

Deep Dive

Chapters

Shownotes Transcript

An update of our 2020 series, in which we spoke with physicians, researchers, and addicts about the root causes of the crisis — and the tension between abstinence and harm reduction.