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五脏六腑之五脏一 心脏 心为于胸中 有心包络维护与外 它的主要功能是 主血脉 主神志 1 主血脉 其华在面 血指血液 脉为血行的管道 心主血脉 是指心脏有推动血液在脉管中运行已营养全身的功能 所以说 心主身之血脉 心脏之所以能够推动血液的运行不息 以共给全身的需要 由于血液在脉管中运行 而脉充盈 则脉搏缓有力 面色红润而有光泽 就是所说的 其华在面 心不足 血脉空虚 则见脉搏细弱 面色白人体无光泽 若心血瘀阻 又常见到面色其紫 脉涩或结代等变化2 主神志 神志是指人的精神 意识 思维 活动 根据现代生理学的认识 人的精神 意志 思维活动 是大脑的功能 及大脑对客观外界事物的反映 中医学认为神志与五脏有关 而主要是属于新的生理功能 如 《素问 宣明五气篇 》说 心藏神 《灵枢。邪客篇》说 心者 精神之所舍也 血液是神志互动的主要物质基础 所以 心主身之的功能与心主血脉的功能是密切相关的 心的气血充盈 则精神充沛 意识清楚 思维敏捷 若心血不足 常可导致心神的病变 而出现心烦失眠多梦 健忘 神志不宁 等 如血热忧心 还可见昏迷不醒等症状3 开窍于舌 信誉设在生理上密切相关 心的经络上系于舌 其气血上通于舌 如果心有病变 就容易从舌体上反映出来 如心血不足 则舌质淡白 心火上炎 则舌质红赤或舌体糜烂 心血瘀阻 则舌质紫暗或见有瘀斑 瘀点 又于新的生理功能和病理变化常影响到舌 古城心开窍于舌 舌为心之苗 附 心包 心包又称为心包络 使心脏的外围组织 有保护心脏的作用 由于心包使心的外卫 所以 邪气烦心事常先侵犯心包 心包受邪 又必然会影响新的功能而出现新的症状 如温邪内陷 出现神晕 称为热入心包 实质上仍属 心主神志 功能失常所反映的症状 二 肺 脏肺为于胸中 它的主要功能是 主气 司呼吸 主宣发 肃降 通调水道1 主气 司呼吸 肺主气包括两个方面 主呼吸之气 肺脏有司呼吸的作用 是机体内外气体交换的场所 人体通过肺的呼吸 吸入自然界的清气 呼出体内的浊气 是体内为的气体不断得到交换 《素问 阴阳应象论》中说 “天气通于肺” 就是这个意思 主其一之气 这是因为肺俞宗气的生成密切相关 宗气时有水谷之精气于肺所吸入的清气结合而成的 他积于胸中 又通过心脉散布到全身 以维持机体的正常生理活动 肺主气的功正常 则气道通畅 呼吸均匀如 肺气不足 不仅呼吸功能减弱 而且会影响宗气的生成 出现呼吸无力 气短懒言 语音低微 等 气虚证候 2 主宣发 外合皮毛 宣发时宣布 发展的意思 肺主宣发 是指由于废气的推动 使卫气和津液布散 全身以温润肌肤皮毛 所谓薰肤 充身 泽毛 若雾露之溉 就是指非的宣发作用 皮毛位于体表 是人体抵御外邪侵袭的屏障 皮毛是由肺输布 的卫气和精液所温养 所以肺与皮毛在生理上关系密切 病理上也相互影响 若肺气虚弱 不能选发卫气和精液于皮毛 不仅可使皮毛 不仅可使皮毛憔悴 枯槁 而且还可导致卫气不固 易感外邪3主肃降 通调水道 肃降及清肃下降的意思 肺的位置在上焦 肺气则以清肃下降为顺 若肺气不能正常地肃降 就会出现胸闷 咳嗽 喘息 等肺气上逆病症 同时 肺气的肃降 可以使上焦的水液 不断的下输到膀胱 保持着小便的通利 正因为肺气肃降 能促使水液运行并下输膀胱 则会发生小便不利 水肿等水液输布障碍的病症 肺 的宣发与肃降是相辅相成的两个方面 肺有宣有降 才能呼吸调匀 水道通畅 保持水液的正常运行 和输送4 开窍于鼻 鼻的通气和嗅觉的功能 主要依靠肺气的作用 肺气和 则鼻窍通利 嗅觉灵敏 若外邪袭肺 肺气不宣 则出现鼻塞流涕嗅觉不灵敏等症状 肺热壅盛 则出现喘促 鼻翼扇动等症状 所以称为 “鼻为肺窍“ 三 脾脏脾位于中焦 他的主要功能是 主运化 统摄血液1 主运化 主肌肉 四肢 脾主运化的功能包括两个方面 运化水谷精微 主要是指脾有消化饮食和吸收 运输营养物质的功能 食物入胃 经过位于脾的共同消化 其中的水谷精微通过脾气输布到全身 以营养五脏六腑 四肢百骸 以及皮毛 以及皮毛筋骨等 各组织器官 脾主运化 水谷精微 实际上既指其对营养物质的消化 吸收和运输的功能 由于饮食水谷是人生出后所需营养物质的主要来源 也是生成气血的主要物质基础 所以脾被认为是后天之本 气血生化之源 如果脾气健运 则消化 吸收 输布功能旺盛 若运化失常 则会引起腹胀 便溏 食欲不振 倦怠 消瘦等脾不健运和气血生化不足的病症运化水湿 脾有促进水液代谢的作用 在肺 肾的共同合作下 维持人体水液的正常代谢 如脾失健运 可引起痰饮 水肿等水湿驻留的病症脾主肌肉 四肢 是由于脾具有运化水谷精微的功能 使肌肉 四肢得到供养 脾的功能健旺 营养供应充足 则肌肉丰满 四肢轻劲 灵活有力反之 脾失健运 营养缺乏 则肌肉消瘦或痿弱 四肢无力2 主统血 统是指统摄 控制的意思 脾主统血 是说脾气有统摄血液 使血液循环于脉道之中而不溢出脉道之外的功能 如果脾气虚衰 失去统摄的功能 血液就会离开正常的脉道 出现便血 崩漏 等出血病症3 开窍于口 其华在唇 口为脾窍指人的饮食 口味与脾的运化功能密切相关 口唇 的变化能反映出脾气的盛衰 脾气健运则饮食旺盛 口味正常 口唇红润光泽 脾失健运则不思饮食 口淡乏味 口唇萎黄不择 所以说脾开窍于口 其华在唇 四 肝脏 肝位于肋部 他的主要功能是 主疏泄 藏血1 主疏泄 疏泄 是疏通 畅泄的意思 肝主疏泄 是指敢对人体的契机有疏散宣泄的功能 疏泄功能主要体现在两个方面 情志方面 肝有调养某些情志的功能 人的精神情志活动除了由心所主之外 与肝的关系也很密切 只有肝的疏泄功能正常 气机通畅 才能气血平和 心情舒畅 如肝失疏泄 气机失调 就可引起情志的异常变化 表现为抑郁和亢盛两个方面 肝气抑郁 则见胸肋胀满 郁闷不乐 多疑善虑等 肝气亢盛 则见急躁易怒 失眠多梦 头胀头痛 目眩头晕等症 虽然肝失疏泄可以引起精神情志方面的变化 但是外界的精神刺激 特别是郁怒 又常常是导致肝失疏泄的一个因素 而出现肝气郁结 气机不调的变化 所以有“肝喜调达而恶抑郁 ”及“暴怒伤肝的理论 消化方面 肝的疏泄功能 一方面可以通调气机 主脾胃之气的升降 另一方面可以促进胆汁分泌 有助于水谷的消化 因此肝主疏泄是保证脾胃正常消化功能的重要条件 如果肝失疏泄 不仅可出现胸肋胀痛 急躁易怒等肝气郁结症状 还可以影响的脾胃的消化功能 出现胀气 恶心 腹痛 等症状 称肝气犯胃 肝脾不和 2 主藏血 肝主藏血 是指干具 有储藏血液和调节血量的功能 血液在人体内常随着不同的生理活动而改变流量 当人在活动的时候 机体的血液需要量就要增加 肝脏将储藏的血液输出 一共给机体活动的需要 休息和睡眠时 机体的需要量就减少 大量的血液又归藏于脏 如果暴怒伤肝 则藏血功能失调可出现呕血症3 肝主筋 其华在爪 筋即筋膜 是一种联络关节 肌肉组织 肝主筋 是指全身的筋膜依赖肝血的滋养 肝血充盈 则筋膜得到充分儒养 才能维持其正常功能 如果肝血不足 则不能养筋 则可出现肢体麻木 屈伸不利 甚则手足振颤 四肢抽搐 肝血的盛衰可以影响到抓甲的荣枯变化 肝血足 筋强力壮 爪甲坚韧 透红光泽 肝血续筋弱无力 爪甲多薄而软 色泽枯槁 4 开窍于目 是因为肝的经脉上联目系 主藏血 肝血虽经脉上属于目 目得肝血的儒养 才能发挥正常的视觉功能 如果肝血不足 则可出现两目干涩 夜盲或视物不明 肝经风热 可见目赤痒痛 肝阳上亢 则头目眩晕 五 肾脏位于腰部 左右各一 它的主要功能是藏精 主水液 主纳气1肾藏精 主人体的发育和生殖 肾脏所藏的经包括先天之精和后天之精两个方面 先天之精受制于父母 之特难题生育繁殖的基本物质 后天之精 来源于饮食精微 由脾胃化生 是维持人体生命活动的基本物质 先天之精与后天之精是相互依存 相互醋精的先天之精必须有后天之精的供养 才能得到不断的充实 后天之精又必须依赖先天之精的活动才能化生 精能化气 肾精所化之气 称为肾气 肾气能够促进人体生长嘎育和生育繁殖 从幼年开始 深的经气逐渐冲绳 到青春期 肾气充盈 性能逐渐成熟 而有生育能力 到了老年 肾的经气逐渐衰 性机能和生殖能力穗子减退而致消失 形体也逐渐衰老 这一过程反映了肾的经气在人体生长 发育和生殖功能方面的作用 如小儿发育迟缓以及某些不孕症 都是省的经气不足的表现 肾的经气又包含着阴与阳两个方面 2 主水液 是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的功能 人体的水液代谢与肺 脾肾三脏有关 但主要是肾的气化作用 在正常的情况下 水液通过胃 的受纳 脾的转输 肺的输布 通过三焦将水液中清的部分运送到全身各脏腑 浊的部分化为汗与尿排出体外 使体内水液道谢维持着相对平衡 这些作用的发挥 都有赖于肾阳的正华才能望城如果肾的气化失常 水液代谢障碍 就会出现小便不利 水肿等病症 3 主纳气 人体的呼吸功能虽然是肺所主 但肾又有摄纳肺气的作用 即帮助肺脏吸气 使吸入之气下达于肾 所以说肺主呼气 肾主纳气 只有肾气充足 摄纳正常 才能是肺的气道通畅 呼吸均匀如肾气虚 出现呼吸困难 动则气喘等症 称为肾不纳气4 主骨 生髓 通于脑 其华在发 肾脏精 精能生髓 髓藏于骨中 充养骨骼 所以肾精是生长骨骼的物质基础 肾精充足 则骨髓的升华有源 骨骼得到滋养而坚强有力若肾精亏虚 骨髓的生化之源不足 不能充养骨骼 便会出现骨骼软弱无力 甚至发育不良 所以 小儿骨软无力 多有先天不足所致髓有骨髓脊髓之分 脊髓上通于脑 脑为髓聚而成 所以称脑为髓之海 人的精神活动主要为心所主 但与脑密切相关 明代李时珍称 脑为元神之府 因为脑髓依赖肾精才能不断生化 所以人的精神活动也于肾的功能有关 发的润养来源于血 称为血余 但法还需肾精的充养 因此 法的生长于脱落 润泽与枯槁 都与肾的经气有关 青壮年肾精充足 头发乌黑致密有光泽 老年人肾气虚衰 则头发变白而易脱落 5 开窍于耳 司二便 耳的听觉功能 依赖于肾的经气充养 肾气充足 则听觉灵敏 如果肾精不足 则出现耳鸣 听力减退等症 老年人多件耳聋失聪 也往往是由于肾精亏虚的缘故6 尿液的初六和排泄虽在膀胱 但要依赖于肾的气化 肾虚气化失常 则出现小便不利 肾虚不固 则见小便失禁或遗尿 大便的排泄也要受肾气影响 及控制 肾阳虚衰可治大便秘结 肾气不固可致外泄滑脱