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第69期-多么痛的领悟!年轻人的痛风作死真相~!

2024/12/26
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宛平北路600号

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小贺医生
Topics
@Jerry : 讲述自身尿酸值偏高经历,以及身边朋友高尿酸和痛风发病率高的现象,引出节目主题。 @小贺医生 :针对Jerry的疑问,详细解释了健身人群高尿酸的风险,指出高蛋白饮食、大量出汗导致尿液减少、剧烈运动导致乳酸与尿酸竞争排泄途径等因素都会导致尿酸升高。 小贺医生:临床中最常见的引起高尿酸血症的原因是饮食,特别是高嘌呤饮食(如啤酒、海鲜、动物内脏等)和高果糖饮食(如奶茶、果汁等)。高果糖饮食会增加尿酸生成,并降低尿酸代谢能力。 小贺医生:解释了尿酸水平高低受遗传因素影响,部分人群存在先天基因缺陷,导致尿酸排泄功能差或生成过多。南方痛风患者比例高于北方,可能与南方潮湿气候和高嘌呤饮食习惯(如煲汤)有关。 小贺医生:高尿酸血症不等于痛风,高尿酸血症患者可能无症状,也可能发展为痛风。痛风发生是因为尿酸结晶沉积在关节等处,引发炎症反应。痛风发作与免疫系统紊乱有关,尿酸结晶激活免疫系统,引发炎症反应。 小贺医生:高尿酸血症除了痛风,还会增加慢性肾病、高血压、心血管疾病、糖尿病和代谢综合征等疾病的风险,还会增加男性勃起功能障碍的风险。尿酸并非越低越好,适量尿酸具有抗氧化、神经保护等生理功能。 小贺医生:痛风发作时尿酸水平不一定很高,因为尿酸已沉积在关节处。痛风急性发作时不建议降尿酸,应先抗炎治疗。痛风治疗主要包括降尿酸和抗炎治疗,急性发作时应优先抗炎。 小贺医生:痛风治疗需要长期规范治疗,包括药物治疗和饮食调整。痛风患者并非完全不能吃海鲜,应控制嘌呤摄入量。及早干预高尿酸血症,预防痛风及其他并发症。

Deep Dive

Key Insights

为什么健身也可能导致高尿酸和痛风?

健身人群容易出现高尿酸和痛风的原因包括:高蛋白饮食、出汗多导致尿液减少、运动强度过大导致乳酸与尿酸竞争排泄途径。这些因素都会影响尿酸的正常代谢和排泄。

高尿酸除了导致痛风,还会引发哪些疾病?

高尿酸血症与慢性肾病、高血压、心血管疾病、糖尿病和代谢综合症等疾病的发生风险直接相关。尿酸每升高1毫克/分升,高血压患病率增加13%-15%,糖尿病发病率增加6%。

为什么尿酸水平不高的人也会发作痛风?

痛风发作时,尿酸可能已经沉积在关节中,导致血液中的尿酸水平短暂降低。此外,外伤、寒冷或潮湿环境等外部因素也可能诱发痛风发作。

痛风急性发作时为什么不能急于降尿酸?

急性发作时,尿酸已经沉积在关节中,如果急于降尿酸,会导致尿酸晶体快速溶解,引发更严重的炎症反应,加重疼痛。因此,应先进行抗炎治疗,待炎症缓解后再逐步降尿酸。

尿酸水平是否越低越好?

尿酸并非越低越好,它在体内具有抗氧化、维持血压稳定和神经保护等生理功能。尿酸水平过低可能与帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病相关。

为什么南方痛风的发病率高于北方?

南方痛风发病率较高可能与饮食习惯有关,如广东人喜欢煲汤,汤中嘌呤含量较高。此外,南方潮湿的气候也可能加重痛风关节痛的程度。

痛风患者应该如何进行饮食管理?

痛风患者应避免高嘌呤饮食,如海鲜、动物内脏和肉汤。在急性发作期,应严格控制高嘌呤食物摄入,多饮水促进尿酸排泄。在稳定期,可适量摄入中低嘌呤食物,保持饮食均衡。

痛风急性发作时应该如何治疗?

急性发作时应以抗炎治疗为主,常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)和秋水仙碱。如果患者长期规律服用降尿酸药物,可继续服用;否则,应在炎症缓解两周后再开始降尿酸治疗。

为什么男性痛风的发病率高于女性?

男性痛风发病率较高与生活习惯、压力大、熬夜等因素有关。此外,女性在绝经前有雌激素保护,痛风发病率较低,绝经后发病率显著上升。

尿酸水平与勃起功能障碍有何关系?

高尿酸血症男性患勃起功能障碍的风险是正常尿酸水平男性的2.1倍。尿酸沉积在血管内皮,影响海绵体充血功能,从而导致勃起功能障碍。

Chapters
本段落解释了为什么健身人群中高尿酸和痛风的发病率较高。主要原因包括:高蛋白饮食、大量出汗导致尿液减少、单次运动强度过大导致乳酸堆积与尿酸排泄竞争。
  • 高蛋白饮食会影响尿酸代谢
  • 大量出汗导致尿液减少,尿酸排泄减少
  • 剧烈运动产生乳酸,与尿酸竞争排泄途径

Shownotes Transcript

欢迎来到宛平北路600号第69期节目👋

年关将近,相信大家和Jerry一样也在参加各种年会、各种聚餐。那免不了要大吃大喝。但同时,也会带来老生常谈的健康问题:高尿酸与痛风。Jerry也发现近年来大家的尿酸水平和头发的浓密程度呈反比,此消彼长下头发越来越少,尿酸越来越高,甚至年纪轻轻就患上了痛风。所以本期节目,我们邀请到了上海市普陀区中心医院风湿免疫科的小贺医生,来一起聊聊年轻人的痛风作死真相~!

01:26 什么?健身也会引起高尿酸和痛风?

08:17 尿酸代谢能力是天赋~,天赋不好就更不要作

12:13 高尿酸是如何导致痛风发生的?

15:18 高尿酸除了会导致痛风外,还会导致哪些疾病?(男性听友划重点)

20:29 所以尿酸是越低越好吗?

24:59 不公平,为啥我尿酸也不高还是发痛风了!

30:04 痛风急性发作可别着急降尿酸啊!

33:21 饮食管理很重要,适度适量是关键

附图为新英格兰杂志的痛风患者Case Report