VOL.46食品与营养｜这5大健康困扰你占了几个？其实解决办法就在你身边！
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在听过了近半百期临床疾病之后，我们请来一位食品科学与工程硕士——小肠，来和我们聊聊，在从日常的饮食中，我们容易误解、忽略的一些问题，包括但不限于燕窝、鱼油等一些“超级食物”的利弊，还有一些你也中过招的“文字游戏”。另外也针对当代年轻人所**面临的5大困扰（脱发、便秘、长痘、失眠、减肥等）**一一做出了解答和从“吃”上所要注意的问题。最后再来从免疫力方面讨论了我们能在日常力所能及就能做到的一些事情。 嘉宾介绍 小肠：中国农业大学食品科学与工程硕士，健康食品品牌创始人&主理人，B站/小红书健康饮食科普up主“卤煮小肠”。

曾就职于玛氏中国、乐纯，从事食品产品创新工作，之后创业，持续深耕食品领域。业余时间在B站、小红书等平台进行健康饮食和食品科学科普，“请和我一起好好吃饭、保持能量”，是小肠希望带给大家的饮食和生活态度。 *图片及照片来自嘉宾小肠 时间轴 01:31 上一集梗概回顾（评论区置顶🔝附上一集链接）

02:27 有言在先

**（本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考）*

• 「发质、白发、脱发」

03:56 黑芝麻到底能不能“以黑养黑”？

05:04 吃黑芝麻有用么？

07:21 脱发的种种原因

08:31 高雄激素脱发

09:27 改善高雄激素脱发的思路

11:02 盖浇饭算不算一口饭一口肉一口菜

• 「便秘」

13:55 女性便秘问题多的猜测

17:09 “宿便”是创造出来的营销概念

18:45 便秘和变胖到底有什么关系？

20:13 针对便秘问题的网红产品靠谱么？

21:18 解决便秘问题的饮食习惯有哪些？

22:58 益生菌到底有没有用？

23:17 如何选购益生菌类的产品？

24:40 常温的益生菌粉和胶囊可以选择么？

25:10 长期使用益生菌会不会产生依赖性？

25:55 益生菌定植需要有一个过程，就比如职场中的我们

• 「长痘」

27:43 长痘的原因

29:24 控糖和戒碳水是两个概念

30:41 长痘期间可以尝试戒奶

31:18 体感是最重要的，每个人的体质都不同

31:57 调整脂肪的摄入的结构（OMEGA6和OMEGA3的调整）

33:03 单不饱和脂肪酸油酸的食用

33:48 家中食用油不要一次买太多，最好经常换一换

35:10 适量食用饱和脂肪酸，不吃反式脂肪酸（植物奶油、人造奶油、氢化植物油）

36:28 多吃富含花青素、富含维生素的水果蔬菜

36:54 我们的建议只是“帮您把水龙头拧紧”

37:39 临床医生和营养学给出的建议区别

• 「失眠」

39:07 褪黑素是什么？适合哪些人群？

40:27 褪黑素不适合哪类人群？

41:07 适用人群到底怎么服用褪黑素？要不要吃进口的？

43:46 γ-氨基丁酸、茶氨酸、镁元素对于紧张焦虑导致的失眠改善

• 「减肥」

50:00 减肥的本质就是制造热量差

51:25 （变相）节食减肥的风险和真相

52:17 基础代谢的1.2倍的热量摄入量是科学的

54:10 平衡膳食是长期健康的方式

56:28 真的有吃不胖的糖么？

58:58 大家对这些问题的焦虑，会被无良自媒体、商家抓住把柄拼命营销，二次制造焦虑，其实办法就是在你身边。 社交媒体 主播阿汤小红书ID（可以看到更多番外篇视频）：汤瀚森

嘉宾小肠B站、小红书ID：卤煮小肠 拓展阅读 多囊卵巢综合征 (PCOS) 是育龄期妇女一种常见的内分泌代谢性疾病, 其发生系遗传因素与环境因素交互作用所致, 主要特征包括排卵功能障碍、高雄激素以及卵巢多囊改变。PCOS因其高度的异质性、复杂性、治疗的非特异性, 存在许多困惑和争议。由于高雄激素是PCOS的三大临床特征之一, 并且在其发生的病理生理机制中起重要作用, 因此, 在国际上有关PCOS的诊断标准[欧洲人类生殖及胚胎学会/美国生殖医学会 (ESHRE/ASRM) 提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会 (AES) 的AES标准[1,2]]中, 高雄激素作为诊断标准的3项基本条件之一。

多囊卵巢综合征高雄激素的特征

PCOS高雄激素患者可表现为月经稀发或排卵障碍、卵巢呈多囊改变, 其更为突出的特征性是生化指标或临床特征表现为高雄激素血症, 但必须排除其他原因所致的高雄激素血症。因此, PCOS高雄激素的特征可分为高雄激素的生化特征和高雄激素的临床特征, 两者可以同时存在、互为关联, 也可各自单独存在, 从而表现为多种PCOS高雄激素亚型。

1 PCOS高雄激素生化特征

PCOS患者体内产生过多的雄激素, 通过检测血清生化指标雄激素水平来诊断高雄激素血症。由于血清雄激素种类及测定方法多样, 不同种类雄激素水平在正常人群中差异较大, 且不同方法检测的敏感性和特异性差别较大, 至今尚无统一公认的界定血清高雄激素水平的标准范围。鉴于血清总睾酮水平不能准确反映发挥生物活性的游离雄激素的含量, 2018年PCOS国际循证指南认为, 如果进行单项检测血清总睾酮水平或游离睾酮水平诊断高雄激素血症, 则测定游离睾酮水平的准确性最高[3]。目前, 各种直接检测血清游离睾酮的方法由于缺乏敏感性且特异性并不可靠, 可通过计算生物活性睾酮或使用游离雄激素指数 (睾酮×100/SHBG) 间接评价游离睾酮的水平。雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S) 对诊断PCOS的作用有限, 在总睾酮或游离睾酮水平不高的情况下, 可考虑对其进行检测, 主要用于排除其他原因引起的高雄激素血症。Salameh等[4]认为, 利用生化指标诊断高雄激素血症常存在误区, 即有些临床医生认为诊断高雄激素血症的界定值是一个固定值, 事实上生化指标-高雄激素界定值的确定视不同人群PCOS的情况而存在差异, 其研究建议对疑似PCOS患者进行评估时, 可将总睾酮和游离睾酮界定值分别定为35 ng/dL和4.0 ng/dL (1 ng/dL=0.0347 nmol/L) 。

2 PCOS高雄激素临床特征

PCOS患者不仅体内产生过多的雄激素, 且血清SHBG浓度较低, 导致血清游离睾酮浓度升高, 游离睾酮具有生物学活性, 其与睾酮受体结合引发PCOS高雄激素临床特征[5], 具体表现如下。

2.1 多毛

多毛是PCOS高雄激素的主要临床表现, >70%的多毛女性患者存在高雄激素血症[5]。多毛是指过度的男性型毛发生长, 定义为上唇、上腹部等雄激素敏感部位存在终毛 (未经处理长于5 mm, 多数色深, 有髓质) 的过度生长, 需与毛发过多相区别——毛发过多是非性征区域的毫毛过度生长, 不因雄激素过多引起, 但可能因雄激素过多而加重。

改良Ferriman-Gallwey (mF-G) 评分标准是目前最为广泛应用的毛发评定方法, 通过对上唇、下颏、胸部、上腹部、下腹部、上背部、下背部、上臂、大腿共9个部位分别以0～4分进行评分。正常评分因种族的不同而有差异。一项对我国人群 (2988例) 的横断面研究建议, mF-G评分≥5分诊断多毛[6]。

2.2 痤疮

痤疮也是PCOS高雄激素的重要表现, 但对高雄激素的预测价值并不明确, 且目前无合适的评估方法[10]。尽管粉刺型痤疮在青春期女性中较为常见, 但青春期早期中重度粉刺型痤疮 (面部皮损≥10处) 或围月经初潮期中度及以上炎症性痤疮都很少见。因此, 对于这类青春期痤疮患者, 需考虑PCOS高雄激素的可能性。

2.3 脱发

女性脱发也是PCOS高雄激素的表现之一, 但其发生率较低。女性脱发最常发生于绝经期后, 但PCOS高雄激素患者可很早发生, 20岁左右即开始脱发。女性脱发主要发生在头顶部, 向前可延伸至前头部, 但不侵犯发际;向后可延伸至后头部, 但不侵犯后枕部, 只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落。通常采用Ludwig visual评分评估女性脱发。除高雄激素外还存在多种原因可导致女性脱发, 脱发对PCOS高雄激素的预测价值也不明确[10]。 参考文献 [1] Roterdam ESHRE/ASRW-Sonsored Pcs Consensus workso Groun.Sevised 2003 consensus on diaanastic crtera and onc-term health risks reraterto polycystic ovary syndrome (PCOS) [J].Hum Reprod, 2004, 19 (1) :41-47.

[2] Azziz R, Carmina E, Dewally D, et al.The Androgen Excess and PcOs Society critera for the polycystic ovary syndrome:the complete task force reportlJFertil Steril,2009,91 (2) :456-488.

[3] Teede H, Misso M, Costello M, et allnternational evidencebased cuideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018IEB/CL].https://www.eshre.eu,2018-06.

[4] Salameh WA, Redor-Goldman MM,Clarke N, et al.Specificity and predictive value of circulating testosterone assesed by tandem mass spectrometry for ihe diagnosis of polycystic ovary syndrome by the National lnstitutes of Health 1990 criteriaJ1.Fertil Steril, 2014, 101 (4) :1135-1141.

[5] Lizneva D,Gavrilova-Jordan L, Waker W, et al.Androgen excess;investigations and managementuJj,Best Pract Res Clin 0bstet Gynaecol, 2016, 37.98-1.

[6] Zhao X, Ni R, Li L, et al.Defining hirsutism in Chinese women:a cross-sectional studylj.Fertil Steril, 2011, 96 (3) :792-796.

[7] 朱茜,倪郝,全松.多囊卵巢综合征高雄激素特征及管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(03):274-278.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。