In personal insurance cases, consumers have a 78% success rate, meaning they win against insurance companies in 78% of the cases. Insurance companies win only about 22% of the time.
The typical steps include: 1) Filing a claim and obtaining a written response from the insurer. 2) Attempting mediation if the claim is denied, as litigation can be costly. 3) Proceeding to litigation if mediation fails, ensuring to hire a qualified lawyer.
Risk representation, or 'risk proxy,' is a fee arrangement where the lawyer only gets paid if the case is won. If the case is lost, the client does not have to pay the lawyer. This is common in insurance litigation cases.
The jurisdiction clause can determine where the lawsuit must be filed. Some contracts may require litigation in the insurer's location, which can be inconvenient for the policyholder. However, in personal insurance cases, the policyholder can often file in their own location.
Consumers often win cases when: 1) Policy terms are outdated and do not align with current medical practices. 2) Policy terms restrict claims to specific conditions that are no longer relevant. 3) There are minor issues with non-disclosure that do not affect the claim.
Hidden costs include the emotional toll, time spent on the case, and potential loss of future insurance coverage. For example, winning a claim might result in the termination of a policy, leaving the insured without future coverage.
The 'black industry' refers to illegal practices like 'proxy surrender,' where agents promise full or high refunds for surrendered policies in exchange for a cut of the refund. Unlike legal litigation, these practices are unregulated and often involve threats or complaints to regulators.
Comprehensive coverage prevents policyholders from facing difficult choices, such as deciding between life-saving treatment and insurance payouts. It ensures that all potential risks are covered, reducing the need for trade-offs in critical situations.
在申请保险理赔时,如果遇到保险公司提出不合理要求而拒绝赔偿的情况,「理赔诉讼」就是我们维护自己正当权益最有力的“武器”。然而,由于日常生活中较少会遇到大的纠纷,很多人对于诉讼一事感到无所适从。
所以,这期播客邀请到了专门从事保险理赔方向的诉讼律师**@小双**,为大家分享保险理赔诉讼的基本流程、其中的成本与收益考量和一些典型的诉讼案例。帮助大家构建从投保到理赔的闭环视角,了解在投保之后可能遇到的理赔问题和解决方法~
⌛时间轴
02:08从学金融,到成为一名保险诉讼律师
05:29消费者起诉保险公司,胜率有多高?
08:05纠纷到哪一步才要诉讼?流程是怎样的?
09:09(1)出险先申请理赔,一定要拿书面函件
11:23(2)理赔不成再调解,因为诉讼成本并不低
13:23(3)调解不成再诉讼,但找正规律师很重要
16:15诉讼一般怎么收费?什么是「风险代理」?
17:47签订合同时,管辖权约定会有什么影响?
20:17诉讼的时间成本,什么是「以诉促调」?
22:30诉讼的其它成本,找个好律师有多重要?
27:31人身险诉讼近几年有哪些发展趋势?
32:09正规律师会拒接哪些案子?聊聊退保黑产
34:39「保险销售请放过老年和低收入人群吧!」
43:55哪几种类型的案例,消费者更容易赢?
44:07(1)保单条款跟不上医学发展
47:18(2)保单条款限定了疾病的特定情形
48:06(3)存在一些不相关的「未如实告知」
51:05怎么理解保险诉讼的人性和法律公平?
56:58「不要让自己掉进两难的处境。」
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🎙节目介绍
『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。
保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理。
我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。
通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。
用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感。
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